屈螺酮與去氧孕烯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較

周甜甜

（連云港市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

屈螺酮與去氧孕烯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較

周甜甜

（連云港市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

目的 觀察屈螺酮與去氧孕烯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取我院2012年4月～2015年2月收治的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者54例作為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組，各27例。對(duì)照組使用去氧孕烯炔雌醇治療；觀察組使用屈螺酮炔雌醇治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后體重、促黃體生成素（LH）與睪酮（T）值，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組患者經(jīng)治療均成功止血。治療前，兩組患者體重、LH、T值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者上述指標(biāo)發(fā)生顯著改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 屈螺酮和去氧孕烯在治療青春期功能失調(diào)性子宮出血方面有良好的應(yīng)用價(jià)值，適合于臨床推廣。

屈螺酮；去氧孕烯；青春期功能失調(diào)性子宮出血

青春期功能失調(diào)性子宮出血是青春期女性下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)育不全，未形成規(guī)律性卵巢周期，進(jìn)而導(dǎo)致無(wú)排卵所引發(fā)的子宮出血[1]。該病臨床表現(xiàn)主要包括月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律、長(zhǎng)期閉經(jīng)以及子宮大出血，病情嚴(yán)重者可因失血過(guò)多出現(xiàn)休克癥狀，及時(shí)有效的治療是改善該病預(yù)后效果的關(guān)鍵。本文將我院接診的54例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比屈螺酮與去氧孕烯治療該病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2015年2月收治的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者54例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各27例。對(duì)照組年齡12～17歲，平均年齡（14.5±2.6）歲；出血7～15天，平均出血（10.6±2.8）天；觀察組年齡12～18歲，平均年齡（15.0±3.0）歲；出血6～13天，平均出血（9.2±2.6）天。全體患者無(wú)性生活史，均表現(xiàn)為非生殖器官病變的月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律，經(jīng)量大或大出血。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全體患者就診后，均實(shí)施止血，預(yù)防感染，抗貧血等治療。給予對(duì)照組去氧孕烯炔雌醇（商品名：媽富隆）治療，3 mg/片，2～4片/d，血止后每3天減量1次，每次減量不超原量1/3，維持量1片/d，共計(jì)血止后用藥21天，停藥待下次月經(jīng)第5天給予媽富隆1片/d，連用21天，共3個(gè)周期為1療程。給予觀察組屈螺酮炔雌醇（商品名：優(yōu)思明）治療，用法用量參照對(duì)照組[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并記錄兩組患者治療前后體重、LH與T值，觀察兩組的治療情況。

1.4 止血效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

止血成功：用藥8 h后陰道出血明顯減少，24～72 h內(nèi)陰道出血停止。止血失敗：用藥后8 h內(nèi)陰道出血量無(wú)明顯減少，超過(guò)72 h陰道出血仍未停止。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各觀察指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組各觀察指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者各指標(biāo)參數(shù)發(fā)生顯著改變，治療前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者各指標(biāo)組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各觀察指標(biāo)對(duì)比（n=27，±s）

表1 兩組患者治療前后各觀察指標(biāo)對(duì)比（n=27，±s）

注：#表示與治療前相比，P＜0.05

時(shí)間體重（kg）LH（IU/L）T（nmol/L）對(duì)照組治療前47.09±6.1414.73±2.031.72±0.59治療后51.78±6.25#9.64±1.08#1.13±0.23#觀察組治療前48.10±5.4414.09±2.941.67±0.49治療后48.98±5.44#9.25±1.04#1.04±0.20#

2.2 兩組患者療效對(duì)比

治療結(jié)束后，對(duì)照組與觀察組各指標(biāo)差值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效對(duì)比（n=27，±s）

表2 兩組患者療效對(duì)比（n=27，±s）

組別體重差值（kg）LH差值（IU/L）T差值（nmol/L）對(duì)照組0.89±0.33-5.09±1.15-0.59±0.36觀察組0.88±0.26-4.84±1.32-0.63±0.03 t 0.12370.74200.5754 P＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療期間，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)照組陰道有不規(guī)則出血1例和頭痛1例；觀察組惡心1例，未給予處理患者不良反應(yīng)自行消失

3 討 論

青春期功能失調(diào)性子宮出血為婦科臨床常見(jiàn)病，為提高診斷準(zhǔn)確率，需先排除其他器質(zhì)性病變因素。吳繼萍使用艾灸聯(lián)合中藥療法治療該疾病，所得結(jié)果顯示，較單純用藥治療，聯(lián)合艾灸療效更顯著[3]。丁玎等人采用雌孕激

素復(fù)合口服避孕藥治療該病，最終獲得理想的療效。傳統(tǒng)治療方式在緩解癥狀方面有顯著效果，但易引起惡心、頭痛、陰道不規(guī)則出血等不良反應(yīng)。經(jīng)分析認(rèn)為，該現(xiàn)象與所用藥物中雌激素含量較高有關(guān)。

去氧孕烯炔雌醇是一種具有高選擇性的孕激素，能加強(qiáng)孕激素作用，降低血清FSH、LH等水平，維持子宮內(nèi)膜正常厚度，避免子宮異常增生，在減少月經(jīng)量，快速止血方面有顯著效果。同時(shí)，該藥雌激素含量較低，故不易引起痤瘡、體重增加、頭痛惡心等不良反應(yīng)。屈螺酮是新一代孕激素，為17 α-螺緇內(nèi)酯衍生物，是第四代短效口服避孕藥，部分敏感女性用藥后可能出現(xiàn)痤瘡。口服該藥有助于機(jī)體快速吸收，半衰期30～35 h，通常在用藥10天后即可在血漿中達(dá)到穩(wěn)定濃度。進(jìn)入人體后的屈螺酮有93%能夠與血漿白蛋白進(jìn)行結(jié)合，剩余部分則以游離態(tài)存在與血漿中，代謝產(chǎn)物自腎臟排除。屈螺酮與孕激素受體、鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合性強(qiáng)，作用機(jī)制與天然孕激素類似[4]。該藥發(fā)揮的抗鹽皮質(zhì)激素作用有助于平衡內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)各激素正常分泌，改善水鈉潴留，從而解除乳房脹痛、頭痛、體重上升等癥狀。

在本組研究中，對(duì)照組與觀察組經(jīng)治療，體重、LH、T值均發(fā)生顯著改變，治療前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療結(jié)束后，兩組患者各指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療期間，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。研究結(jié)果提示，屈螺酮與去氧孕烯在治療青春期功能失調(diào)性子宮出血方面，療效相似，均具有良好的應(yīng)用價(jià)值，能有效改善病情，毒副作用少，用藥安全性高。該研究結(jié)論與肖群等人報(bào)道內(nèi)容基本吻合[5]。

綜上所述，屈螺酮與去氧孕烯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效相同，均能有效改善癥狀，不易引起不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 楊 靜,徐 雯,朱 垚,等.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的meta分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(05):292-295,299.

[2] 袁 虹.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮腺肌病的療效觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(02):124-127.

[3] 吳繼萍.艾灸療法加中藥對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(08):1678-1681.

[4] 石 波,沈玉萍,胡美英,等.屈螺酮炔雌醇片防治早孕藥物流產(chǎn)后異常陰道出血的臨床研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2010,19(07): 549-550.

[5] 肖 群.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(03):4952-4953.

R711

B

ISSN.2095-8803.2015.05.171.02