臨床護理路徑對子宮肌瘤手術患者自護能力的影響和應用效果

張 康

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

臨床護理路徑對子宮肌瘤手術患者自護能力的影響和應用效果

張 康

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 探討臨床護理路徑對子宮肌瘤手術患者自護能力的影響和應用效果。方法 選取我院2012年1月～2014年6月收治的子宮肌瘤患者120例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各60例。對照組運用傳統護理模式，觀察組在對照組基礎上實施臨床護理路徑干預，比較兩組患者術后自護能力、臨床指標變化和護理滿意度。結果 觀察組術后自護能力各項目評分均明顯高于對照組；住院時間、治療費用、術后疼痛評分和并發癥發生率等臨床指標比較，觀察組明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，對照組護理滿意度為81.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤手術患者實施臨床護理路徑，能明顯提高患者術后自護能力，改善各項臨床指標，增加護理滿意度。

臨床護理路徑；子宮肌瘤；自護能力

子宮肌瘤是女性生殖器常見腫瘤，35歲以上育齡婦女發病率約為20%，有0.4%～0.8%的惡性病變概率，如不及時治療，可導致不孕、流產等并發癥，是嚴重影響育齡期婦女身體健康的疾病之一[1]。手術摘除仍是子宮肌瘤最常用的治療方法，臨床護理路徑是一種針對患者具體情況，通過有計劃、預見性的護理，達到提高護理質量和效果的護理模式，現將護理措施和效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年6月我院收治的子宮肌瘤手術患者120例作為研究對象，年齡23～48歲，平均肌瘤個數（2.35±0.43）個，平均肌瘤體積（4.33±0.79）cm。納入標準：①子宮肌瘤確診患者，肌瘤位于宮底部或前后壁近宮底部，腫瘤最大直徑＜10 cm；②無心、肝、腎等重要臟器并發性疾病和宮內惡性病變；無手術禁忌癥和精神障礙。將其隨機分成觀察組和對照組，各60例。兩組患者年齡、病情、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施子宮肌瘤手術圍術期常規護理

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上，實施臨床護理路徑：①入院護理：責任護士主動和患者溝通，講解醫院硬件建設和醫生業務水平，使患者熟悉醫院環境，掌握入院規范；初步評估患者病情，指導患者做好術前準備和陰道用藥方法；②術前訪視：給患者講解子宮肌瘤的發病機制和現代醫療對該病的療效，緩解患者心理壓力，幫助和引導患者做好術前基本檢查，對手術中應該注意的事項逐一進行安排指導，做好疾病知識宣教；③做好術前準備，講解手術中患者應配合事項，給予術前用藥；術后密切觀察患者各項生命體征變化，讓患者術后去枕平臥6 h后改半臥位，行術后評估；④術中護理：正確評估患者疼痛情況，并給予音樂轉移、心理暗示、精神支持、恰當用藥等鎮痛處理，減少患者不適。做好切口、管道護理，對排出液顏色和數量做好記錄和觀察；指導患者有序活動，正確咳嗽和呼吸，保持外陰清潔；⑤術后護理：觀察患者腸蠕動情況，指導正確進食；拔除尿管2～4 h后誘導患者自主排尿，并進行營養支持；⑥康復指導：預防并發癥護理和出院指導，預約門診隨訪時間，指導患者院外康復訓練，協助患者辦理出院手續。

1.3 觀察指標

①根據自我護理能力測量量表（ESEA）評分，評價兩組患者自護能力；ESEA評價標準：包括4個維度，43個條目，總分172分，分數越高，說明自我護理能力越強；②觀察比較兩組患者臨床指標改善和護理滿意度；分為3個量級，滿意、部分滿意、不滿意，護理滿意度=滿意率+部分滿意率。

1.4 統計學方法

本研究所有資料數據均由SPSS 14.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自護能力比較

觀察組自我護理能力測量量表（ESEA）各項評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ESEA評分比較（±s，分）

表1 兩組患者ESEA評分比較（±s，分）

組別n健康知識自我概念自我責任自護技能合計觀察組6047.32±8.6321.05±5.3816.78±3.1727.58±5.74127.82±19.17對照組6041.15±7.3215.98±5.2713.24±3.6123.13±6.5895.79±18.26 t 4.22335.21475.70763.94769.3713 P 0.00000.00000.00000.00010.0000

2.2 兩組患者臨床指標比較

觀察組住院時間、住院費用、疼痛評分和并發癥發生率等臨床指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

R711

B

ISSN.2095-8803.2015.05.147.02