觀察青春期功血應用去氧孕烯炔雌醇片的療效

邢宇瑞

（開封市婦幼保健院婦科門診，河南 開封 475002）

觀察青春期功血應用去氧孕烯炔雌醇片的療效

邢宇瑞

（開封市婦幼保健院婦科門診，河南 開封 475002）

目的 探究去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）在治療青春期功血方面的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的青春期功血患者80例作為研究對象，將其隨機均分為實驗組和對照組，各40例。實驗組給予媽富隆治療；對照組給予黃體酮膠囊進行治療，觀察記錄患者的月經恢復情況、控制出血時間、完全止血時間、藥物不良反應。結果 實驗組的月經恢復情況、控制出血時間、完全止血時間優于對照組，藥物不良反應少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 媽富隆在治療青春期功血方面的療效顯著，可有效止血并調節月經周期，不良反應少，值得臨床推廣。

媽富隆；青春期功血；療效

青春期功血的全稱是青春期功能失調性子宮出血，它是一種無排卵型功血，是常見的婦科疾病。這種疾病常見于13～18歲的女性，占功血原因的90%[1]。臨床癥狀主要有陰道出血不規則、經期紊亂、經量過多或過少，可繼發貧血、感染等癥狀，還可引起一系列并發癥，如頭暈、失眠等。在青春期少女功血發生的原因中激素紊亂占37%[2]，臨床治療青春期功血的方法包括苯甲酸雌二醇、倍美力、黃體酮等，大部分屬于性激素，但副作用多。我院應用媽富隆治療青春期功血，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的青春期功血患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組對照組，各40例。年齡10～20歲，平均年齡16.35歲；均無性生活；持續出血時間為11～36天。兩組患者性別、年齡、陰道出血時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組給予媽富隆治療，1片/次，3次/d，3次用藥必須間隔8 h。持續到患者月經停止時，藥量采用遞減形式給予，每次減少1/3，直到1次/d，1片/次，每個月經周期為1個療程，治療3個療程。

對照組給予黃體酮膠囊治療，先用雌激素為主的方法進行止血，在雌激素治療的最后6天口服黃體酮膠囊，2粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者月經恢復情況、控制出血時間、完全止血時間、藥物不良反應。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者控制出血時間及子宮內膜厚度比較

實驗組控制出血時間短于對照組，子宮內膜厚度變化大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者完全止血時間及藥物不良反應比較

實驗組完全止血時間短于對照組，藥物不良反應少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者控制出血時間及子宮內膜厚度比較（±s）

表1 兩組患者控制出血時間及子宮內膜厚度比較（±s）

組別n控制出血時間（h）子宮內膜厚度（mm）治療前治療后實驗組4018.21±5.937.7±0.12.6±0.2對照組4036.45±8.267.5±0.33.1±0.4 p＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者完全止血時間及藥物不良反應比較（±s，h）

表2 兩組患者完全止血時間及藥物不良反應比較（±s，h）

組別n完全止血時間藥物不良反應實驗組4028.93±7.211對照組4048.73±11.734 P＜0.05

3 結 論

機體下丘腦-垂體-卵巢軸對神經內分泌缺乏成熟的調節，這是青春期功能失調性子宮出血的發病原因。而這種不成熟的調節功能使雌激素無法得到較好的正反饋調節，無法生成卵泡生成素峰，故卵巢無排卵現象。正常情況下月經的形成機制是這樣的：雌二醇和孕酮可以負反饋調節腺垂體和下丘腦，但在月經周期的月經期和增殖期，這種負反饋調節作用出現減弱甚至消失的現象，這是由于兩者的血含量在此期間處于低水平。負反饋調節的減弱促進下丘腦分泌促進性腺激素釋放激素，繼而促進腺垂體分泌卵泡刺激素和黃體生成素，使卵泡發育。卵泡分泌的雌激素越來越多，刺激子宮內膜進入增殖期，而黃體生成素的分泌促進了孕激素的分泌，導致排卵。在增殖期間，雌激素和孕激素含量升高，下丘腦和腺垂體的負反饋抑制作用得到加強，因而降低了排卵刺激素和黃體生成素含量水平，造成黃體退化，進而卵泡分泌的雌激素和黃體細胞分泌的孕激素水平降低。由于兩種激素的含量降低，子宮內膜開始剝脫、出血，進而發生月經。此時，雌激素和孕激素減少，月經周期再次開始循環。由此可見，下丘腦產生的促性腺激素釋放激素，垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素以及卵巢分泌的雌激素和孕激素，通過拮抗作用、協同作用等相互作用共同調節月經的發生。青春期女性黃體生長素水平低，垂體功能對卵泡遲鈍的反饋造成即使雌激素含量充足也無法正常排卵。據臨床數據顯示，青春期女性陰道不規則出血的一個重要原因是其體內雌激素水平的大幅度改變[3]。青春期功血的影響因素眾多，因此對學生的健康教育和良好衛生習慣的培養是很重要的，當出現不規則陰道出血癥狀時要及時治療。

媽富隆是一種新型甾體避孕藥，它的孕激素含量高而雌激素含量低，服用方式為口服。該藥既可促進內膜萎縮也可以促進內膜生長，能夠迅速修復創面快速止血[4]，主要由于含有較強活性的炔雌醇和去氧孕烯。該藥對雌激素有抗性，它可促進子宮內膜從增殖期轉為分泌期，而不對人體正常代謝產生明顯影響[5]，因此對患者的副作用少。媽富隆可迅速作用于垂體從而降低促性腺激素的分泌量，進而減少卵巢雌激素的分泌量使得雌激素呈降低趨勢有效緩解陰道不規則出血癥狀。

青春期功能失調性子宮出血傳統上經常用雌激素進行治療，但這種方法容易使患者產生嚴重的胃腸道不良反應，突破性出血[6]也會出現，而媽富隆副作用少、見效快。它有利于脂質代謝因而不會導致患者增重，還能有效減少突破性出血，減少痛經。

在本次研究中，兩組的止血作用都很明顯，而實驗組的控制出血時間、完全止血時間均比對照組短，表現出媽富隆具有有效控制出血癥狀的作用，止血效果好時間短，優于對照組。實驗組不良反應少于對照組，可見媽富隆的使用安全性。綜上所述，媽富隆是一種值得推廣使用的藥 物。

[1] 黃艷喜.媽富隆治療青春期功血的臨床療效進展[J].河北醫學, 2012,18(8):1180-1182.

[2] 肖秀蓮.媽富隆治療青春期功血的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(6):148-149.

[3] 朱銀枝.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(5):104-105.

[4] 歐陽焰.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效研究[J].中國醫藥導刊,2013,15(12):2052-2053.

[5] 徐正芳.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,25(1).

[6] 陳 俊.青春期功能失調性子宮出血臨床治療分析[J].中外醫療,2013,32(26):22-24.

R711.52

A

ISSN.2095-8803.2015.05.131.02