妊娠晚期羊水過少的相關因素分析

王春慧

（河南省南陽市宛城區第一人民醫院婦產科，河南 南陽 473000）

妊娠晚期羊水過少的相關因素分析

王春慧

（河南省南陽市宛城區第一人民醫院婦產科，河南 南陽 473000）

目的 分析妊娠晚期羊水過少的相關因素。方法 選取我院2013年3月～2015年1月收治的妊娠晚期羊水過少的孕婦220例作為觀察組，同時選取同期收治的妊娠晚期羊水正常孕婦220名作為對照組，對比兩組孕婦妊娠結局，分析羊水過少的相關因素。結果 孕周超過40周的孕婦羊水過少發生率高于孕周低于40周的孕婦，觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、早產兒、剖宮產發生率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；羊水過少與臍帶異常、妊娠期高血壓、過期妊娠及胎兒生長受限密切相關。結論 妊娠晚期羊水過少會提高圍產兒發病率，需明確羊水過少因素，加強產前監測，選擇最佳分娩方式。

妊娠晚期；羊水過少；相關因素

羊水過少是妊娠晚期常見并發癥，表現為羊水量低于300 mL，發生率高達5.5%[1]。隨著羊水過少發生率的日漸增加，逐漸發現羊水過少則會造成妊娠結局不良，從而引起產科工作者的重視。筆者選取妊娠晚期羊水過少孕婦220例作為研究對象，分析羊水過少相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年1月收治的妊娠晚期羊水過少孕婦220例作為觀察組，年齡20～34歲，平均年齡（26.7±2.1）歲；孕周37～42周；初產婦165例，經產婦55例；同時選取同期收治的妊娠晚期羊水正常孕婦220名作為對照組，年齡20～36歲，平均年齡（37.6±1.9）歲；孕周37～42周；初產婦172例，經產婦48例；兩組孕婦年齡、孕周、產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準[2]

經B超診斷，按照Phelan羊水指數，羊水正常：8.0～18.0 cm；羊水過少：不足5.0 cm。

1.3 統計學處理

使用SPSS 18.0統計學軟件對研究中的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 羊水過少與孕周的關系

觀察組220例孕婦中，孕周超過40周162例（73.6%）；孕周低于40周58例（26.4%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 羊水過少的相關因素分析

羊水過少與臍帶異常、妊娠期高血壓、過期妊娠及胎兒生長受限密切相關。見表1。

表1 羊水過少相關因素分析[n（%）]

2.3 兩組孕婦妊娠結局對比

觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、早產兒、剖宮產發生率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦妊娠結局對比[n（%）]

3 討 論

在不同妊娠時期孕婦的羊水量和成分各不相同，妊娠早期羊水是由母體血漿通過胎膜進入羊膜腔的透析液，中期妊娠和晚期妊娠孕婦羊水主要是胎兒尿液，通常由羊水產生和吸收的平衡對羊水量進行調節。羊水過少的原因可能是羊水生成減少、羊水吸收增加或羊水外漏等[3]。在此次研究中發現，羊水過少與臍帶異常、妊娠期高血壓、過期妊娠及胎兒生長受限等因素密切相關。

臍帶異常的孕婦，在胎動或胎先露降低時，會擠壓臍帶，致血液供應不足，胎兒慢性缺氧、缺血，使腎血流量相應減少，并會使胎尿相應減少，以致羊水過少。過期妊娠孕婦胎盤成熟過度，出現老化、退行性改變，羊膜、絨毛正常透析功能降低，致羊水減少；同時胎兒成熟過度，腎小管對抗利尿劑激素存在著較強的敏感性，相應減少了

胎尿，致羊水減少。胎兒生長受限時，胎兒會出現低氧血癥，使胎兒血液循環重新分配，隨之腎血流量減少，相應減少了胎尿生成，致羊水過少。妊娠期高血壓孕婦則會出現全身小動脈痙攣，使子宮肌層改變，蛻膜血管發生變化，導致胎盤功能降低，發育不良，相應造成羊水過少。

本次研究中，觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、早產兒、剖宮產發生率較對照組高（P＜0.05）。可以看出，羊水過少會造成孕婦妊娠結局不良。通常胎兒在宮內吸入少量羊水，可促進胎肺的膨脹宮內和發育宮內，而羊水過少，胎兒無法吸收羊水，會影響胎肺，造成肺部發育不良。羊水過少時，胎兒會受到子宮四周壓力的直接作用，宮縮時會擠壓臍帶和胎體，導致胎兒宮內缺氧[4]。而宮內缺氧胎兒迷走神經興奮，造成肛門括約肌松弛，排出胎糞，污染羊水。且妊娠晚期孕婦在即將臨產時，子宮收縮頻發，使胎兒缺氧進一步加重，導致宮內窘迫，誘發新生兒窒息。因此羊水過少，會導致胎兒窘迫、新生兒窒息、早產兒的發生，必須要加強孕婦的羊水監測。

在此次研究中發現，孕周超過40周的孕婦羊水過少發生率高于孕周低于40周的孕婦（P＜0.05）。因此必須要加大對孕周在40周以上孕婦的羊水監測，早期發現異常情況及時處理，對于羊水過少孕婦，盡量在41周前終止妊娠。對于孕周超過41周或過期妊娠孕婦，定期到醫院行B超監測，對胎動進行監測，胎心監護等，以此確定孕婦妊娠終止方式。若確定孕婦羊水過少，尤其是過期妊娠孕婦，必須要立即采取剖宮產終止妊娠。另外對于妊娠孕婦，必須要做好產前保健工作，叮囑孕婦定期到醫院行產前檢查，及時采取B超監測羊水的量和性狀，若發現羊水過少需加強監護，采取必要改善措施，盡快終止妊娠[5]。總而言之，妊娠晚期羊水過少會提高圍產兒發病率，需明確羊水過少因素，加強產前監測，選擇最佳分娩方式。

[1] 趙 文,陳升平.妊娠晚期羊水過少對妊娠結局及圍生兒的影響[J].中國婦產科臨床雜志,2011,12(3):194-196.

[2] 萬佳義.妊娠晚期羊水過少352例相關因素分析[J].臨床誤診誤治,2011,24(8):82-84.

[3] 朱玉英,陳春燕.108 例妊娠晚期羊水過少的相關因素與妊娠結局的分析[J].醫學臨床研究,2007,24(4):629-630.

[4] 邱 華.母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(16):84-85.

[5] 趙玉河,張櫻子,高冀輝,張晨光.母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室分析[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗),2014,27(03): 445-447.

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ISSN.2095-8803.2015.05.123.02