品管圈活動在提高婦科護理滿意度中的應用效果分析

盧海燕，盧 靜

（河南省濮陽市婦幼保健院兒科，河南 濮陽 457000）

品管圈活動在提高婦科護理滿意度中的應用效果分析

盧海燕，盧 靜

（河南省濮陽市婦幼保健院兒科，河南 濮陽 457000）

目的 探討品管圈活動提高婦科護理滿意度中的應用效果。方法 選取婦產(chǎn)科收治的118例患者作為研究對象，由科室全體護理人員成立品管圈活動小組，對患者不滿意因素進行徹底排查，開展頭腦風暴，確立落實整改措施，觀察整改后護理結果。結果 品管圈活動當年患者護理滿意度均＞95%。結論 品管圈活動調(diào)動了護士的工作積極性和主觀能動性，由被動遵醫(yī)機械執(zhí)行向主動優(yōu)質(zhì)護理服務轉(zhuǎn)變，取得了良好的護理效果。

品管圈；婦科；優(yōu)質(zhì)護理；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我科收治的118例患者作為研究對象，其中剖宮產(chǎn)52例，子宮肌瘤36例，盆腔炎18例，其他12例；年齡16～64歲，平均年齡（28.45±4.31）歲，所有患者經(jīng)臨床診斷和儀器檢查，均為單純性婦科疾病，無其他重要臟器合并性疾病和精神障礙，根據(jù)患者知情同意權，均簽訂知情通知書，自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

成立由本科護士長任圈長，經(jīng)驗豐富的主管護師任指導員，其他11名護理人員任組員的品管圈，確定圏名為“護患同心”，以優(yōu)質(zhì)護理為主題，全面提高本科護理質(zhì)量為目的，徹底排查患者對護理不滿意因素，開展頭腦風暴活動。

1.2.2 活動程序

擬定活動計劃、確定主題，進行現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析，提出相應對策、具體落實，確認活動效果、保持進步，活動總結與發(fā)布。

2014年，常州市主城區(qū)運北片防洪節(jié)點工程建成投運，區(qū)域內(nèi)主要河道具備了新的調(diào)水引流工程格局，為常州市主城區(qū)河道暢流活水方案研究創(chuàng)造了基礎條件。常州市逐步開展流域、區(qū)域、主城區(qū)“暢流活水”方案研究，目前已經(jīng)完成了主城區(qū)暢流活水的總體方案，重要節(jié)點工程正在抓緊開展實施，預計在2020年初步發(fā)揮效益。屆時，水質(zhì)總體由現(xiàn)狀的Ⅴ類、劣Ⅴ類提升至Ⅳ類及以上，滿足景觀水體要求，部分指標Ⅲ類，水體質(zhì)量全面提升。

1.2.3 具體方法

①患者護理滿意度現(xiàn)狀調(diào)查，患者護理滿意度是檢測科室護理質(zhì)量的金標準，品管圈開展集體討論和個體溝通相結合的辦法，每個護理人員隨時隨地和不同患者進行面對面溝通，讓患者大膽說對護理工作的不滿和要求；由圈長對匯總問題進行整理歸納，逐項分析，找出問題癥結，討論解決方案，開展頭腦風暴，每月對護理結果進行檢查評比，對整改不力和新發(fā)現(xiàn)的問題進行二次風暴，循環(huán)往復。②調(diào)查結果分析，利用魚骨圖進行問題要因分析，魚頭為改進重點，魚骨為問題存在主線，魚刺為具體問題癥結，③對策制定與落實，a. 對分析出來的問題逐條逐步落實，強化責任制管理，配備床旁護理車，減少來回取物品時間，護士時刻巡視病房，廢除看燈呼叫等護理措施；b. 掌握和患者溝通技巧，傾聽患者主訴，疏導存在的心理問題，針對患者情況制定健康教育方案，尊重人格，保護隱私，使患者得到心理、生理的全面恢復。見圖1。

圖1 影響護理滿意度要因分析魚骨圖

1.3 觀察指標

運用自制調(diào)查問卷對護理滿意度進行評價，問卷各項分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個選項，護理滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。

2 結 果

調(diào)查問卷匯總顯示，2014年1月～12月，患者護理滿意度均在95%以上。見圖2。

圖2 2014年1月～12月護理滿意度調(diào)查結果

3 討 論

3.1 品管圈和提高護理質(zhì)量的關系

品管圈起始于1950年Deming教授的統(tǒng)計方法課程，由相同相近的工作場所的人們自發(fā)自愿組成的小圈團體，按照一定的活動程序來分析需要解決的問題，降低變異性與預防復發(fā)[3]。在本研究中，品管圈根據(jù)調(diào)查現(xiàn)狀，找出真正的問題，制定整改措施，通過每月測評來確定整改進度和

效果，改變了傳統(tǒng)的遵醫(yī)囑被動護理的局面[4]，實行床位責任制，責任護士負責分管患者的全面情況，避免了工作紕漏和相互推諉，遇事慌亂等不良情況，為提高護理質(zhì)量提供了可靠保障。

3.2 品管圈在提升護理滿意度中的作用

根據(jù)品管圈分析出來的問題和制定的整改措施，要求護理人員①優(yōu)化護理流程：除打針、輸液、口服給藥等治療外，對患者術前、術后衛(wèi)生指導和生活護理均制定詳細的考核標準，圈長和指導員不但要檢查患者“三無四短六潔”，還要對護士工作的主動性進行考核評比。②掌握溝通技巧：護士要根據(jù)患者的學歷、年齡、病情等具體情況，主動和患者溝通，適時科學的進行健康宣教，讓患者獲得相關疾病保健知識。③開展無痛護理：疼痛是手術患者影響心理變化和身體健康的重要因素，護理人員要正確評估疼痛程度，將疼痛做為第6生命體征測量，及時運用藥物和物理方法進行鎮(zhèn)痛，增加舒適感。④做好心理干預：有研究表明，良好的心理狀態(tài)能夠有利于改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，增加患者身體機能[5]。護理人員親切的人文關懷，能減少患者的不安和焦慮感覺，減少負面情緒的影響。⑤保護患者隱私：護理人員一定要尊重患者和家屬的人格權利，不得在私下議論患者病情，病情檢查時主動營造隱秘空間，對檢查單據(jù)和檢查內(nèi)容給予嚴格保密，使患者在心理、生理上面都能得到全面恢復。

綜上所述，通過品管圈活動匯總問題，提出整改措施，實施頭腦風暴等一系列活動，形成了護理人員主動工作，要做好的工作作風，真正做到人人參與，積極干預，使患者對護理滿意度得到全面提升。

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表2 兩組患者血漿兒茶酚胺NE水平比較（±s，pmol/mL）

表2 兩組患者血漿兒茶酚胺NE水平比較（±s，pmol/mL）

組別n術后1 h術后72 h觀察組902.64±0.331.59±0.17對照組902.59±0.411.86±0.34 t 0.90136.7383 P 0.36870.0000

3 討 論

應激反應是指機體受到強烈刺激而發(fā)生的以交感神經(jīng)興奮和丘腦下部——垂體前葉——腎上腺皮質(zhì)功能增強為主要特點的一種非特異性防御反應[3]，血漿兒茶酚胺水平的改變是反應機體應激反應的一項敏感指標，當機體受到刺激時，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)迅速興奮，釋放去甲腎上腺素，使血漿兒茶酚胺濃度迅速增加，研究表明，術前高度焦慮的患者，隨著手術的臨近使血漿兒茶酚胺水平成正比例變化[4]，而當患者了解真實信息后，對各種醫(yī)療程序的應激反應就會相對減輕，忍耐性增強。舒適護理是一種通過綜合護理措施，使患者在心理、生理達到愉悅狀態(tài)，減少負面情緒和應激反應的護理服務模式[5]。

研究結果顯示，實施舒適護理干預的觀察組護理后SAS、VAS評分、血漿兒茶酚胺NE水平變化，均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明舒適護理干預可以影響血漿兒茶酚胺的分泌水平，減少應激反應，加上鎮(zhèn)痛措施和營造溫馨居家環(huán)境，使患者在舒適的環(huán)境和心理下順利完成手術，達到促進快速康復的目的。

綜上所述，剖宮產(chǎn)患者實施舒適護理干預，能有效降低血漿兒茶酚胺分泌水平，減少疼痛和焦慮、抑郁表現(xiàn)，提高患者滿意度，臨床應用具有指導意義。

參考文獻

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ISSN.2095-8803.2015.05.107.02