足月妊娠羊水偏少患者72例的臨床觀察

馬 靜

（河南省南陽市中心醫院產二科，河南 南陽 473000）

足月妊娠羊水偏少患者72例的臨床觀察

馬 靜

（河南省南陽市中心醫院產二科，河南 南陽 473000）

目的 探討足月妊娠羊水偏少的臨床診斷方法、影響因素及治療措施。方法 回顧性分析我院收治的72例足月妊娠羊水偏少患者（觀察組）的臨床資料，并將其與另外72例羊水量正常孕婦（對照組）資料進行分析比較。結果 觀察組胎兒窘迫、胎兒生長受限、羊水糞染以及胎兒畸形的發生率顯著高于對照組，觀察組妊娠合并癥發生率、剖宮產率、產后出血率以及產后發病率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于足月妊娠產婦來說，應當加強對產前的檢查、產中的科學監護，并適時選擇剖宮產術進行分娩，能夠有效降低不良妊娠結局及新生兒窒息的發生率。

足月妊娠；羊水偏少；臨床診治

產科常見的一種并發癥就是羊水偏少，該類產婦分娩后的新生兒有著較高的患病率與病死率[1]。隨著當今臨床診斷技術的不斷進步，在超聲技術的下羊水偏少的診斷準確率顯著提升。我院對收治的72例足月妊娠羊水偏少患者臨床資料進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2014年9月收治的72例足月妊娠羊水偏少患者作為觀察組，年齡23～42歲，平均年齡（27.9±4.6）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.6±0.5）周；均為單胎，其中經產婦15例，初產婦57例。同時將同期羊水量正常的72例產婦作為對照組，年齡22～41歲，平均年齡（27.2±4.3）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.1±0.7）周；均為單胎，其中經產婦13例，初產婦59例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

回顧性分析足月妊娠羊水偏少患者臨床資料，探討羊水偏少對產婦及新生兒的影響，并依據產婦具體情況采取相應的處理措施。

1.3 診斷標準

采用羊水指數法對羊水量進行檢測，以臍水平線為標志，將子宮劃分為4個象限，經B超測量每個象限的最大羊水池的最大垂直徑線，四者之和為羊水指數（AFI），AFI值在5.1～8.0 cm可診斷為羊水偏少，≤5.0 cm則可診斷為羊水過少[2]；B超固定專人操作，進行3次羊水指數測量后取平均值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 足月妊娠羊水偏少對新生兒的影響

觀察組胎兒窘迫發生率為43.06%，胎兒生長受限發生率為6.94%，羊水糞染率19.44%，胎兒畸形發生率為4.17%，4項指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 足月妊娠羊水偏少對新生兒的影響[n（%）]

2.2 足月妊娠羊水偏少對產婦的影響

觀察組妊娠合并癥發生率為11.11%，剖宮產率70.83%，產后出血率20.83%，產后病率30.56%，4項指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 足月妊娠羊水偏少對產婦的影響[n（%）]

3 討 論

3.1 羊水偏少原因分析

臨床研究認為，發生羊水偏少的主要原因包括母體因素、胎兒因素以及胎盤因素等。一般來說，由胎兒因素誘發的羊水偏少主要發生在妊娠的中期階段，而妊娠晚期羊水偏少的發生率則較低[4]。如果排除藥物影響與母體因素作用，通常考慮羊水偏少是由胎盤功能減退造成。此外，臨床研究還發現羊水偏少和胎兒泌尿系統畸形、子宮胎盤血流量降低以及胎盤功能不全等因素有關。由于胎兒體內多種臟器血流量重新分配的原因，導致胎兒腎血流量降低，進而使得胎尿減少，最終誘發羊水偏少。

3.2 羊水偏少的診治方法

在臨床上，對于羊水偏少主要是依靠B超進行診斷。一般而言，早期或中期妊娠的羊水偏少孕婦多以流產而終止，而妊娠晚期羊水偏少的孕婦則常常會合并羊膜病變、子癇前期、過期妊娠等。對羊水偏少孕婦治療的主要原因就是如何選擇分娩方式以及行陰道分娩的正確處理方法。對于足月妊娠羊水偏少孕婦來說，如果羊水量越少，并發癥越多，一旦確診為羊水偏少之后則應采取及時的處理措施，對AFI＜5.0 cm者建議行剖宮產終止妊娠，＞5.0 cm者需要引產，但必須對整個產程進行嚴密的觀察與監測，可以合理放寬剖宮產指征，從而防止母嬰并發癥的出現。

由于羊水偏少會對胎兒產生很大影響，一旦確診后需要加強對孕婦的監護，同時給予維生素C、吸氧等治療，有效改善孕婦的胎盤功能，并且要結合羊水偏少誘因、宮頸成熟度、胎兒監護結果等因素綜合考慮，最終選擇最佳的時間終止妊娠。對于合并子癇前期、過期妊娠等孕婦應及時終止妊娠；對于足月羊水偏少而胎兒良好、宮頸成熟度好、胎頭已入盤、破膜后羊水清的孕婦則建議試產；如果在人工破膜后存在胎兒異常、羊水糞染等高危因素，應當及時行剖宮產終止妊娠。

綜上所述，對于足月妊娠產婦來說，應當加強對產前檢查、產中科學監護，并適時選擇剖宮產術進行分娩，能夠有效降低不良妊娠結局及新生兒窒息的發生率。

[1] 陳 嵐.足月妊娠羊水偏少分娩結局分析[J].吉林醫學,2010, 06:738-739.

[2] 廖革紅.80例足月羊水偏少孕婦陰道試產可行性分析[J].中國醫藥導報,2012,18:176-177,179.

[3] 胡丹萍,施 潔.80例足月羊水偏少孕婦陰道試產可行性分析[J].現代實用醫學,2012,06:662-663.

[4] 武紅利,張 惠,梁 玲,康文麗.足月妊娠不同時期合并羊水偏少引產142例臨床分析[J].醫學研究與教育,2014,06:10-15.

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ISSN.2095-8803.2015.05.103.02