臨床護(hù)理路徑在提高子宮肌瘤患者自護(hù)能力和術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

劉 芳

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

臨床護(hù)理路徑在提高子宮肌瘤患者自護(hù)能力和術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

劉 芳

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取子宮肌瘤患者198例作為研究對象，分為對照組與觀察組，各99例。對照組行子宮肌瘤手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后自護(hù)能力和術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者自護(hù)能力ESEA評分、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)評價均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤手術(shù)患者實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠明顯改善患者自護(hù)能力，提高術(shù)后康復(fù)水平。

臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；自護(hù)；康復(fù)

子宮肌瘤是女性常見腫瘤，臨床比較多見，常見于育齡婦女，發(fā)病率約占20%～50%，發(fā)病原因復(fù)雜，治療不及時會引起患者不孕、流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等并發(fā)癥，是影響育齡婦女身體健康的重要疾病之一[1]。醫(yī)學(xué)研究顯示，增加患者自我護(hù)理能力能夠有效減少疾病發(fā)生率，增加術(shù)后康復(fù)效果[2]，本文作者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者實施護(hù)理干預(yù)，取得了一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者198例作為研究對象，年齡21～48歲，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各99例。大專及以上學(xué)歷38例，高中及中專學(xué)歷94例，初中及以下學(xué)歷66例，腫瘤個數(shù)1～6個，腫瘤平均直徑（4.37±0.79）cm；入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷和B超確診，均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，肌瘤位于宮底部或前后壁近宮底部，直徑＜10 cm，無惡性品質(zhì)性病變；②無心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重并發(fā)性疾病和手術(shù)禁忌癥；③無傳染性疾病和精神障礙；自愿參加本研究。兩組患者在年齡、病情、學(xué)歷等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行子宮肌瘤手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施：①患者入院第1天，護(hù)理人員做好醫(yī)院介紹、病情評估、提出護(hù)理問題并做好術(shù)前準(zhǔn)備；②入院第2天，開展健康知識教育，對患者詳細(xì)講解子宮肌瘤形成機(jī)制，術(shù)前檢查的目的與方法，指導(dǎo)患者正確飲食，合理休息，幫助患者調(diào)節(jié)心理壓力，積極配合治療；③入院第3天，結(jié)合圖文、影像等宣教形式，向患者重點進(jìn)行術(shù)前知識教育，講解手術(shù)方法和過程，指導(dǎo)患者在手術(shù)中應(yīng)配合事項以及沐浴、備皮、更衣、禁食等術(shù)前相關(guān)知識，對于術(shù)前緊張患者給予藥物和心理支持，緩解患者心理壓力；④入院第4天（手術(shù)當(dāng)天），重復(fù)要求患者對術(shù)中配合做好準(zhǔn)備，給予術(shù)前用藥；術(shù)后密切關(guān)注手術(shù)切口、陰道出血、置留管路情況和生命體征變化，去枕平臥6 h，行術(shù)后評估，利用藥物和物理方法有效緩解患者疼痛；⑤入院5～7天，持續(xù)關(guān)注患者各項生命體征變化，做好切口、管道護(hù)理，保持尿管通暢，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)運(yùn)動四肢，條件許可情況下，盡早下地活動，觀察腸蠕動情況，指導(dǎo)科學(xué)飲食，進(jìn)行營養(yǎng)支持；⑥入院8～9天（出院），做好患者飲食指導(dǎo)和用藥、自我保健知識普及，建立院外熱線，隨時對院外患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，協(xié)助辦理出院手序。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力和術(shù)后康復(fù)效果。①自我保護(hù)能力評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自我護(hù)理能力測量量表（ESEA）評分，量表共分健康知識、自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感水平四個維度，172分，分?jǐn)?shù)越高，說明自護(hù)能力越強(qiáng)；②術(shù)后康復(fù)評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)術(shù)后并發(fā)癥、疼痛程度、住院時間三個指標(biāo)進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行管理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后自護(hù)能力比較

觀察組患者護(hù)理后ESEA評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力ESEA評分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力ESEA評分比較（±s）

組別n健康知識自我概念知我護(hù)理技能自護(hù)責(zé)任感水平自護(hù)能力總分觀察組9946.49±8.5321.31±5.2416.38±3.6127.41±5.94121.57±19.78對照組9941.36±6.8917.25±5.3613.18±3.2923.62±6.5397.13±17.69 t 4.65505.38926.51884.27199.1638 P 0.00000.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)評價比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛評分、住院時間三個康復(fù)指標(biāo)評價均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2015.05.093.02