婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素調(diào)查

孔 琪

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000）

婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素調(diào)查

孔 琪

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000）

目的 對婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量以及相關(guān)因素進行探討分析。方法 選取我院收治的婦科惡性腫瘤患者72例（觀察組）和良性腫瘤患者72例（對照組）作為研究對象，在術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月以及術(shù)后1年時間對患者運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）對患者的抑郁、焦慮情緒以及生存質(zhì)量進行評定，并分析對生存質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素。結(jié)果 觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的PHD、LID與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的SRD、ED以及ARPD與對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 婦科惡性腫瘤患者常常伴有焦慮、抑郁情緒，通過對影響生存質(zhì)量的因素進行分析，能夠為提高患者的生存質(zhì)量提供有效護理措施。

婦科惡性腫瘤；生存質(zhì)量；因素；措施

婦科惡性腫瘤會給婦女的生命帶來嚴(yán)重威脅，近年來，其發(fā)病率不斷提高，且年齡日趨年輕化[1]。隨著婦科腫瘤學(xué)的不斷發(fā)展，臨床主要應(yīng)用放療、手術(shù)以及化療等治療，進而有效延長患者的生存期。筆者對我院收治的婦科惡性腫瘤患者72例和良性腫瘤患者72例的生存質(zhì)量的相關(guān)因素進行調(diào)查，并制定護理干預(yù)措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的婦科惡性腫瘤患者72例（觀察組）和良性腫瘤患者72例（對照組）作為研究對象。觀察組：婦科惡性腫瘤患者均經(jīng)病理檢查確診，年齡22～75歲，平均年齡（42.5±10.4）歲；宮頸癌28例，卵巢癌20例，子宮內(nèi)膜癌12例，外陰癌5例，絨毛膜癌4例，惡性葡萄胎3例；對照組：婦科患者均經(jīng)手術(shù)、病理確診為良性腫瘤，子宮肌瘤55例，卵巢囊腫17例；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

運用SDS對患者的抑郁進行評定，按照總分80分對患者的抑郁指數(shù)進行評定，如評分指數(shù)超過0.5，那么則確定為抑郁；運用SAS對患者的焦慮情緒進行評定，評分方式同于抑郁自評量表；運用WHOQOL-100 對患者的生存質(zhì)量進行評定，主要包括生理（PHD）、心理（LID）、社會關(guān)系（SRD）、環(huán)境（ED）以及精神/宗教/信仰（ARPD）等方面，共包括24個方面的內(nèi)容。將各方面得分相加為正向得分，分值越高，患者的生存質(zhì)量就越好。安排課題組成員進行問卷調(diào)查，在經(jīng)過患者同意后，對其術(shù)后1個月、術(shù)后半年以及術(shù)后1年進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評分對比

觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s，分）

觀察組7247.6±11.8354.82±13.40對照組7230.80±9.6535.92±8.21 P -＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量評分對比

經(jīng)過對比，術(shù)后1個月、半年以及一年后，觀察組患者的PHD、LID與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的SRD、ED以及ARPD與對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：*與對照比，P＜0.05

組別時間PHDLIDSRDEDARPD觀察組術(shù)后1個月37.26±19.14*40.57±25.7938.57±17.2950.37±27.2947.33±11.08術(shù)后半年46.13±18.93*50.37±24.29*51.70±21.1864.99±30.5470.67±15.49術(shù)后1年53.84±16.50*56.41±24.72*58.75±23.1268.36±31.9576.42±16.01術(shù)前47.26±21.4349.90±18.6651.16±17.6041.45±16.3052.40±13.48術(shù)后半年69.86±24.3269.22±18.6068.48±19.3670.36±22.2075.40±17.23術(shù)后1年79.87±18.5774.58±21.3561.38±19.5474.39±20.3781.68±24.18對照組

3 討 論

3.1 婦科惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)

通過對婦科惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)進行調(diào)查，患者不同程度存在焦慮、抑郁心理。各個階段的婦科惡性腫瘤患者，其心理反應(yīng)狀態(tài)也存在明顯差異[2]。術(shù)前，患者主要伴有失眠、恐懼心理，對周圍事物提不起興趣，且部分患

者不能接受患惡性腫瘤的事實，進而產(chǎn)生煩躁心理，拒絕接受治療。另外，在患者化療的過程中，由于軀體化癥狀和藥物副反應(yīng)較明顯，患者由于體內(nèi)生殖器切除以及化療等導(dǎo)致出現(xiàn)的消瘦、脫發(fā)癥狀，一定程度影響患者的治療信心[3]。

3.2 心理狀態(tài)給患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響

由表2可知，術(shù)后1個月，兩組患者的心理功能評分最低；術(shù)后半年，兩組患者已經(jīng)處于適應(yīng)期，生存質(zhì)量明顯提高，且心理功能評分明顯提高，表明患者的心理因素對婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量具有較大影響，不良情緒影響和癌癥情況的發(fā)展具有相關(guān)性。

3.3 生理功能給患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響

疾病作為給患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響的重要因素，觀察組患者手術(shù)具有切除范圍廣的特點，且易導(dǎo)致性功能障礙、尿潴留以及盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥，進而對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，降低生存質(zhì)量；另外，放化療也會給患者生存質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響，由于放化療會導(dǎo)致患者產(chǎn)生嘔吐、惡心、脫發(fā)虛弱以及貧血等副反應(yīng)[4]。

3.4 環(huán)境因素給患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響

環(huán)境因素調(diào)查內(nèi)容主要包括住所的舒適度、生活的安全保障、經(jīng)濟條件、是否有休閑場所、交通設(shè)施、信息服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)等方面。有研究表明，婦科惡性腫瘤患者面臨的問題主要為長期治療，進而加大患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，且受到環(huán)境因素影響，大大降低生活質(zhì)量。

3.5 社會支持給患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響

患者家屬作為患者的主要看護人員和社會支持來源，婦科惡性腫瘤患者往往存在較大的精神壓力，患者的情緒變化會給患者的病情產(chǎn)生直接影響，因此，要求患者家屬引導(dǎo)她們保持良好心理狀況，防止產(chǎn)生痛苦感、失落感；積極鼓勵患者，使其感受到家庭溫暖，增強疾病治療自信心；另外，患者積極參加社會活動，轉(zhuǎn)移注意力，促進疾病快速康復(fù)[5]。

本組研究結(jié)果表明，觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的PHD、LID與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的SRD、ED以及ARPD與對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者常常伴有焦慮、抑郁情緒，通過對影響生存質(zhì)量的因素進行分析，能夠為提高患者的生存質(zhì)量提供有效護理措施。

[1] 路啟芳,石喜妹,黃碧琴.護理干預(yù)對減輕年輕婦科惡性腫瘤病人焦慮抑郁的影響[J].護理研究,2013,27(03):236-237.

[2] 陳 靜,張乃正,莫 莉.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在婦科惡性腫瘤防治中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(10):61-62.

[3] 孫 選,孔守芳,李旭日,等.婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的影響因素[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(01):202-204.

[4] 陳麗花.婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(13):2485-2486.

[5] 鄭冬燕,李 麗,徐振興.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)與影響生存質(zhì)量相關(guān)因素研究[J].護士進修雜志,2009,24(18):1639-1642.

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ISSN.2095-8803.2015.05.071.02