探析婦產(chǎn)科中流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的療效

紀(jì)成玉

（黑龍江省佳木斯市樺川縣中醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154300）

探析婦產(chǎn)科中流產(chǎn)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的療效

紀(jì)成玉

（黑龍江省佳木斯市樺川縣中醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154300）

目的 探析婦產(chǎn)科中因流產(chǎn)所導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血患者在臨床上的療效。方法 選取我院2013年3月～2014年4月收治的因流產(chǎn)導(dǎo)致陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血患者120例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)臨床治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.67%，對(duì)照組的總有效率為66.67%，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比表明，實(shí)驗(yàn)組的有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科中因流產(chǎn)導(dǎo)致的陰道不規(guī)則出血，在臨床上給予中藥治療，其療效比較理想，毒副作用小，值得推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；流產(chǎn)；陰道出血；臨床治療

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式都在隨之改變，由于生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致人們的身體素質(zhì)逐漸下降，女性的流產(chǎn)率也隨之增加。流產(chǎn)后子宮中會(huì)殘留部分的妊娠物，由于子宮的收縮能力差等因素會(huì)造成陰道出現(xiàn)持續(xù)性或間斷性流血現(xiàn)象[1]。最佳的治療時(shí)機(jī)可能會(huì)因?yàn)榛颊呖謶质中g(shù)心理因素，或者因出血量少，腹部沒(méi)有明顯的疼痛而錯(cuò)過(guò)，這就導(dǎo)致子宮與殘留妊娠物粘連機(jī)化，病程持續(xù)相對(duì)較長(zhǎng)，促使患者的疼痛加劇，需進(jìn)行清宮手術(shù)，容易引發(fā)各種并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年4月收治的因流產(chǎn)導(dǎo)致陰道出現(xiàn)不規(guī)則的出血患者120例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的臨床治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療。患者年齡25～40歲，流產(chǎn)的類型包括人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組治療方法：對(duì)照組的患者使用常規(guī)的臨床治療方法，如清宮手術(shù)、止血、抗生素的使用等。

實(shí)驗(yàn)組治療方法：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥的治療，其藥物的成分包括甘草6 g，黨參15 g，蒲黃（包煎）10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，川牛膝10 g，阿膠（烊化沖服）10 g，白術(shù)10 g，五靈脂10 g，益母草15 g，血余炭10 g。沸水煎服，連續(xù)服用3～5天，1劑/d，藥物依據(jù)患者的實(shí)際病情加減。此外，給予混合雌激素片1.25 mg或戊酸雌二醇1 mg，服用7～10天，1次/d，甲羥孕酮5天后服用，服用5天，1次/d（10 mg）。之后對(duì)患者子宮給予B超檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠殘留物在用藥后于子宮中完全排除，對(duì)子宮給予B超檢查，結(jié)果為無(wú)殘留物存在，為治愈；患者在用藥后陰道出血得到有效地控制，體質(zhì)改善明顯，為顯效；用藥后患者陰道出血在一定程度上被控制，體質(zhì)有所改善，為有效；在用藥治療后體征及癥狀沒(méi)有變化，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效比較。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

陰道不規(guī)則出血在臨床上屬于比較常見(jiàn)的婦科疾病，經(jīng)期出血量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、血性白帶等都是其臨床上的主要表現(xiàn)。子宮、外陰、子宮頸、陰道、輸卵管等都是比較常見(jiàn)的出血部位，誘發(fā)的因素主要為妊娠與宮腔內(nèi)發(fā)生病變等，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體的健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。非絕經(jīng)期患者的陰道不規(guī)則流血的誘發(fā)原因?yàn)樽訉m的內(nèi)膜增生，使用宮內(nèi)節(jié)育器也會(huì)導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。另外，陰道的不規(guī)則出血也有可能是子宮的功能性失調(diào)造成的。絕經(jīng)期的患者雌激素的分泌量會(huì)減少，卵巢會(huì)發(fā)生萎縮，會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成加大的作用，雌酮由雄激素的轉(zhuǎn)變而來(lái)，促進(jìn)子宮加大，導(dǎo)致出血發(fā)生率的提高[3]。陰道的不規(guī)則出血性是由于節(jié)育器的使用，主要表現(xiàn)為：患者的子宮內(nèi)膜由于機(jī)械性壓迫、摩擦等因素，導(dǎo)致其發(fā)生機(jī)械的刺激、潰瘍的現(xiàn)象或子宮內(nèi)膜的淺表性壞死；前列腺激素與子宮的內(nèi)膜纖溶活性的釋放加強(qiáng)，從而對(duì)骨膜血竇起到了抑制的作用，使其關(guān)閉；子宮內(nèi)膜的酶體及容酶活性改變誘發(fā)出血，子宮上皮因疾?。ㄈ鐚m頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎等）造成的損害，致使上皮脫落，血性白帶因子宮的固有層毛細(xì)血管出血或擴(kuò)張形成等現(xiàn)象。

在臨床的治療上，流產(chǎn)后造成的陰道不規(guī)則出血與子宮的恢復(fù)不良和感染或子宮中殘留部分的妊娠物有著緊密的聯(lián)系。子宮中妊娠物的殘留可能是因?yàn)樽訉m的頸管窄小、手術(shù)醫(yī)生在臨床上的經(jīng)驗(yàn)不足、患者對(duì)米司酮的吸收程度不同，孕囊大小及排除方式不同等原因，影響子宮收縮或者恢復(fù)[4]。在臨床的手術(shù)中，如果不給予嚴(yán)格的消毒，患者的陰道炎癥在流產(chǎn)之前沒(méi)有給予治療或流產(chǎn)后過(guò)度疲勞、療效不顯著，都會(huì)引起上行感染，導(dǎo)致并發(fā)癥（子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等）的發(fā)生，影響子宮內(nèi)膜的修復(fù)。由于附近的組織及殘留的胚胎組織機(jī)化、反復(fù)的感染，子宮壁與殘留物粘連，殘留物不容易被排除，導(dǎo)致陰道不規(guī)則或者長(zhǎng)時(shí)間出血現(xiàn)象發(fā)生。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，首先要確診患者引起陰道不規(guī)則出血的原因，對(duì)不同的病因給予相應(yīng)的治療手段，以免錯(cuò)過(guò)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。流產(chǎn)后造成的陰道不規(guī)則出血在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上給予中藥的治療，其療效顯著，值得臨床上應(yīng)用。

[1] 李慶玲.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)治療探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,54(25):182-183.

[2] 張愛(ài)進(jìn),黃 巍,邵 娜.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(26):111-113.

[3] 熊 婭.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(3):186-187.

[4] 虞紅惠.36例婦科陰道不規(guī)則出血的臨床治療分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,02(11):113.

R271.9

A

ISSN.2095-8803.2015.05.049.02