不同術(shù)式治療早期宮頸癌的療效觀察

高 毅

（遵醫(yī)附屬婦女兒童醫(yī)院（遵義市婦幼保健院），貴州 遵義 563000）

不同術(shù)式治療早期宮頸癌的療效觀察

高 毅

（遵醫(yī)附屬婦女兒童醫(yī)院（遵義市婦幼保健院），貴州 遵義 563000）

目的 對比腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的早期宮頸癌患者66例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各33例，對照組采用開腹手術(shù)進行治療，觀察組采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)進行治療。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組，觀察組手術(shù)的淋巴清除數(shù)量明顯多于對照組；觀察組住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間均明顯短于對照組；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療早期宮頸癌患者，能夠有效提高淋巴清除量，減少出血量，縮短手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，療效顯著。

腹腔鏡；宮頸癌根治術(shù)；開腹手術(shù)；早期宮頸癌

宮頸癌屬于一種臨床常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率、死亡率極高，婦科疾病致死率僅次于乳腺癌。多半是由于早孕、早婚、多產(chǎn)或性生活較亂所引起，最終導致女性患者宮頸部位發(fā)生癌變[1]。為進一步研究早期宮頸癌的治療方法，我院選取早期宮頸癌患者66例進行臨床研究，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的早期宮頸癌患者66例作為研究對象，年齡34～68歲，平均年齡（41.5±5.8）歲；病理類型：鱗癌48例，腺癌10例，鱗腺癌8例。所有參與實驗的患者按照住院序號奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，各33例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行治療。觀察組采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)進行治療：取膀胱截石位，經(jīng)氣管插管復合全麻，于患者臍孔處刺入10 mm的Trocar穿刺針以充入適量CO2，充氣后腹腔壓力到達13～15 mmHg時將腹腔鏡置入，在腹腔鏡下行第2、3穿刺孔，分別位于臍孔下方3 cm處水平線與左腋前線及右乳頭線的交點。穿刺成功后將雙側(cè)的圓韌帶離斷，將闊韌帶的前后葉分離以暴露患者骨盆漏斗韌帶，并將其離斷，根據(jù)患者情況選擇是否保留其卵巢功能，一般較年輕或者病情較輕者給予保留，用鈦夾進行標記后懸吊卵巢。接著將輸尿管游離后分別將患者子宮膀胱的間隙給予鈍性分離，將雙側(cè)子宮的動靜脈離斷，在把宮頸與陰道組織向下鈍性分離后離斷其雙側(cè)子宮的骶骨韌帶和主韌帶。之后將陰道壁行環(huán)形切口，經(jīng)陰道處獲取子宮與附體標本，最后沖洗陰道并消毒后，切除淋巴結(jié)，將各組淋巴結(jié)分次取出，陰道處留置引流管，并在腹腔鏡下對陰道給予縫合。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術(shù)觀察指標（包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴清除數(shù)量）和術(shù)后療效（包括住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間、術(shù)后并發(fā)癥情況）。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有研究資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)觀察指標分析

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組（P＜0.05），觀察組手術(shù)的淋巴清除數(shù)量明顯多于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)觀察指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

淋巴清除數(shù)量（n）觀察組33114.6±10.5*31.5±7.8*26.4±3.8*對照組33242.4±18.384.2±8.319.7±3.1組別n手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）

2.2 兩組患者術(shù)后療效

觀察組住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間較對照組患者明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率亦顯著降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后療效比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后療效比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組3315.6±4.5*32.5±6.8*17.1±8.2*2（6.06）*對照組3331.4±7.368.3±8.640.8±9.79（27.27）組別n住院時間（d）肛門排氣時間（h）留置尿管時間（d）

3 討 論

手術(shù)是治療宮頸癌的最佳方式，而對于早期宮頸癌患者來說，及時確診并采取合適的手術(shù)方式給予治療，可大大提高療效和減輕病癥發(fā)展，但是傳統(tǒng)手術(shù)方式為開腹手術(shù)，雖然具有一定的療效，但是其卻存在手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、恢復慢、術(shù)后并發(fā)癥多、帶給患者痛苦較多等缺點，整體療效大大折扣。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，當前臨床應(yīng)用最廣泛的治療方法為腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，其屬于治療宮頸癌的最新微創(chuàng)手術(shù)方式，因手術(shù)基本操作在腹腔鏡下進行，術(shù)野清晰、癌癥情況探測準確、可減輕術(shù)中血管損傷，故臨床治療具有創(chuàng)傷小安全性高、患者疼痛輕、基本不留疤痕、術(shù)后恢復快、住院時間短、醫(yī)療費用低、術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥（尿潴留、淋巴囊腫、腸梗阻等）發(fā)生較少、操作簡單等優(yōu)點，且淋巴切除量大大提高，治療宮頸癌療效顯著，正逐步替代傳統(tǒng)開腹根治術(shù)，是治療宮頸癌的首選手術(shù)方式[2-3]。本次選取我院早期宮頸癌患者66例作為研究對象，采用不同手術(shù)方法進行臨床研究，結(jié)果可知，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組，觀察組手術(shù)的淋巴清除數(shù)量明顯多于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間較對照組患者明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率亦顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療早期宮頸癌患者，能夠有效提高淋巴清除量，減少出血量，縮短手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，療效顯著。

[1] 靜 玲,馬 剛,朱 紅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學學報,2011,28(4):571-572.

[2] 莊秀峰.腹腔鏡下子宮頸癌根治術(shù)治療早期宮頸癌的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,1(7):100-101.

[3] 李 莉,劉志蘇,王 娟.腹腔鏡與開腹宮頸癌根治術(shù)的臨床對比分析[J].西部醫(yī)學,2010,22(4):700-701.

R737.3

A

ISSN.2095-8803.2015.05.047.02