分析產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的臨床急救與護(hù)理措施

陳躍云

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

分析產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的臨床急救與護(hù)理措施

陳躍云

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

目的 探究產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的緊急求助措施以及對(duì)該情況采用護(hù)理措施的效果。方法 將我院2012年3月～2014年3月收治的62例產(chǎn)后大出血并接受臨床急救以及相應(yīng)護(hù)理的產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，探究引起該病的原因、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意程度以及效果。結(jié)果 造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的原因主要有六種，其中子宮收縮乏力占54.8%；在治療和護(hù)理后的24 h及2 h出血量比較上，護(hù)理措施對(duì)出血的控制有明顯的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為72.6%。結(jié)論 產(chǎn)后大出血極易造成產(chǎn)婦死亡，在臨床上應(yīng)給予足夠的重視，大出血后的急救措施以及相應(yīng)的護(hù)理方法能夠幫助產(chǎn)婦擺脫生命危險(xiǎn)，值得在臨床上推廣。

產(chǎn)后大出血；急救；護(hù)理方法

產(chǎn)后大出血是臨床上常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，具體是指產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)陰道出血量達(dá)到或超過(guò)500 mL，該并發(fā)癥極易造成產(chǎn)婦死亡，嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦的生命安全[1]。近年來(lái)由于高齡產(chǎn)婦、流產(chǎn)、多產(chǎn)現(xiàn)象的增多，使得產(chǎn)后大出血發(fā)生率明顯的增高，應(yīng)對(duì)該病的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)快速積極地做出正確專業(yè)的反應(yīng)，給予產(chǎn)婦有效的治療和護(hù)理。本次研究中，我院將回顧性分析接受急救治療和護(hù)理的大出血產(chǎn)婦62例，探究其發(fā)病原因及治療護(hù)理手段，具體報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦62例進(jìn)行急救治療和相應(yīng)的護(hù)理，并進(jìn)行回顧性分析。年齡21～39歲，平均年齡（33.7±4.3）歲；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；順產(chǎn)47例，剖宮產(chǎn)15例；參與研究的產(chǎn)婦分娩后出血量均超過(guò)500 mL，其中出血量達(dá)500～1000 mL 37例，出血量達(dá)1000～2500 mL21例，高達(dá)3000 mL4例。

1.2 急救方法

應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦突然發(fā)生的大出血，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提前準(zhǔn)備好急救設(shè)施、藥物以及氧氣瓶等，幫助醫(yī)生快速的找出出血原因并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)子宮收縮乏力引起的出血，應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦子宮底進(jìn)行按摩刺激子宮收縮，必要時(shí)可靜脈推注縮宮素，達(dá)到收縮止血的目的；對(duì)胎盤(pán)引起的該病，因采取子宮還納術(shù)，必要時(shí)進(jìn)行刮宮手術(shù)；軟產(chǎn)道損傷引起的出血要立即進(jìn)行無(wú)菌縫合[2-3]。除此之外，要密切的關(guān)注產(chǎn)婦的血壓脈搏等生命體征，術(shù)后留置尿管以排空膀胱有利于子宮的收縮，另外根據(jù)尿量及顏色可以判斷出血容量和腎臟的狀態(tài)。

1.3 急救護(hù)理方法

①心理護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)大出血情況時(shí)通常會(huì)緊張不安，擔(dān)心自己的生命安全，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地安慰產(chǎn)婦，安撫產(chǎn)婦及其家屬的情緒，適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦介紹該病的發(fā)生原因以及治療措施，增加產(chǎn)婦的安全感，通過(guò)聊天談心來(lái)適當(dāng)?shù)姆稚a(chǎn)婦的注意力，減輕產(chǎn)婦的緊張不安情緒，有利于醫(yī)生進(jìn)行急救治療。②飲食護(hù)理：患有該病的產(chǎn)婦大量的失血以及分娩帶來(lái)能量的大量流失，使產(chǎn)婦身體虛弱，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦提供足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充損失的能量，可以多吃肉性蛋白、攝取必要的維生素、適量的飲牛奶及紅糖水。同時(shí)要?jiǎng)窀娈a(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以刺激子宮收縮減少產(chǎn)后出血[4]。③預(yù)防感染護(hù)理：產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦通常身體極度虛弱，自身的免疫能力下降，容易引起產(chǎn)褥感染，預(yù)防此情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病房的干凈通風(fēng)，及時(shí)清洗產(chǎn)婦被褥且保持其干燥。另外，保持產(chǎn)婦的外陰清潔，用5%碘伏棉球擦拭，2次/d[5]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦在急救后2 h及24 h后的出血量變化情況并通過(guò)產(chǎn)婦填寫(xiě)滿意度表格來(lái)評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意程度，包括：滿意、一般以及不滿意[6]。對(duì)產(chǎn)婦的出血原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析各個(gè)原因所占比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后大出血原因分析

參與研究的產(chǎn)婦中，大出血原因主要有子宮收縮乏力、前置胎盤(pán)等，子宮收縮乏力占主要原因（54.8%）。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)后出血原因分析（n，%）

2.2 治療后2 h及24 h出血量對(duì)比以及護(hù)理滿意度

經(jīng)急救和護(hù)理后，產(chǎn)婦24 h后的出血量相比較2 h后明顯減少（P＜0.05）。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意度達(dá)72.6%。

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2015.05.037.02

陳躍云（1980-），女，漢，本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理