新時期做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的若干思考

文/韋妍蘭

新時期做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的若干思考

文/韋妍蘭

隨著新時期醫(yī)療與衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院內(nèi)部的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系發(fā)生了較大變化，其財(cái)務(wù)管理工作將面臨更多的要求和挑戰(zhàn)，因此，對新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的探討有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了簡單概述，指出了新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的主要問題，并提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在新時期開展的主要策略和方向，希望對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有一定的參考價值。

新時期；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問題；策略

隨著我國醫(yī)療體系的完善，醫(yī)院的傳統(tǒng)體制將面臨激烈的競爭壓力，其中財(cái)務(wù)管理工作所面臨的形勢更為嚴(yán)峻。財(cái)務(wù)管理意識在財(cái)務(wù)管理工作中占據(jù)著重要的作用，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)認(rèn)清形勢，放遠(yuǎn)眼光，探索出新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展的方向和具體策略，培養(yǎng)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念，從而確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。

一、對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概述

財(cái)務(wù)管理就是醫(yī)院對資金運(yùn)用等財(cái)務(wù)方面所做的組織、協(xié)調(diào)、考察和控制等工作的總稱，財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院的日常經(jīng)營和運(yùn)行管理中占據(jù)著重要的作用，財(cái)務(wù)管理能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)營活動和決策的制定提供參考和依據(jù)，其也是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度合理化的重要保障。新時期，在推動醫(yī)療改革的大環(huán)境下，醫(yī)院所面臨的市場競爭越來越激烈，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是確保醫(yī)院正常運(yùn)行、提高經(jīng)濟(jì)效益和取得長遠(yuǎn)發(fā)展的重要保障和主要途徑。

二、新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理體系不健全

作為我國的主要事業(yè)單位，醫(yī)院承擔(dān)著許多的公益職能，因此，醫(yī)院的運(yùn)行和管理與社會民眾的生活息息相關(guān)。在實(shí)際中，監(jiān)管部門對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理起著重要的監(jiān)督作用，靠著強(qiáng)有力度監(jiān)督，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理得以有效進(jìn)行，但醫(yī)院本身的財(cái)務(wù)管理意識和責(zé)任不強(qiáng)；其次，許多醫(yī)院將經(jīng)營任務(wù)和人員的考核管理作為了日常工作的主要內(nèi)容，而忽視財(cái)務(wù)管理工作，建立完善的財(cái)務(wù)管理體系沒有得到醫(yī)院管理者的有效重視；另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，許多不合理的預(yù)算和虛列項(xiàng)目給醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)造成了重大損失。

（二）財(cái)務(wù)管理缺乏科學(xué)性

在新時期的市場環(huán)境下，醫(yī)院不可避免地將要參與到市場活動中去，在發(fā)揮醫(yī)院本身職能的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動將更為頻繁和復(fù)雜，這樣醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性將至關(guān)重要。成本核算是財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，但當(dāng)下許多醫(yī)院的成本核算缺乏科學(xué)性，其將工作重點(diǎn)放在了獎金的分配上，而勞動力付出的核算工作被明顯忽視，這種缺乏科學(xué)性與合理性的核算方法使得醫(yī)院的歸集成本不具有完整性，也影響了后期的監(jiān)管和審計(jì)工作。

（三）控制不力，沒有風(fēng)險意識

由于醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，其財(cái)務(wù)的大部分是由政府財(cái)政支持，這種體制下，醫(yī)院就沒有一般企業(yè)經(jīng)營所面臨的利潤壓力，因此，醫(yī)院管理人員的風(fēng)險意識明顯不足。新時期，在經(jīng)濟(jì)體制改革下，醫(yī)療體制的改革也在不斷推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域

將面臨激烈的市場競爭，在市場經(jīng)濟(jì)中，這種缺乏風(fēng)險意識的管理會給醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展留下巨大隱患。比如，醫(yī)院內(nèi)部對財(cái)務(wù)的控制力度明顯不足，其對現(xiàn)金的管理存在諸多問題，資金閑置、資金匱乏、資金利用的不合理以及壞賬現(xiàn)象極為常見。

（四）財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)不高

在許多基層的中小型醫(yī)院中，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理工作的忽視，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)明顯不高，在聘用中沒有對人員進(jìn)行嚴(yán)格的要求，這主要表現(xiàn)在兩個方面。首先，財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)較低，他們大多不具有財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)知識，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)，在日常工作中，一般只會進(jìn)行簡單的賬務(wù)核算，而對財(cái)務(wù)分析、監(jiān)督及控制等方面的技能極大欠缺，這一因素使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作效率低下，沒有成果；另外，財(cái)務(wù)管理人員的個人素質(zhì)較差，貪污受賄、收受回扣、中飽私囊等現(xiàn)象較為嚴(yán)重，在財(cái)務(wù)管理上沒有紀(jì)律性，法律意識薄弱，這些現(xiàn)象造成了醫(yī)院資產(chǎn)的巨大損失。

三、新時期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展的策略

（一）完善財(cái)務(wù)管理體系

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的核心內(nèi)容，醫(yī)院的日常經(jīng)營活動應(yīng)以財(cái)務(wù)的預(yù)算和分析為依據(jù)，正確的財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院經(jīng)營活動的關(guān)鍵。新時期，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)向核算型管理反向發(fā)展，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院首先就需要建立完善的財(cái)務(wù)管理體系：（1）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性，加大對重要經(jīng)濟(jì)活動的研究和分析，從觀念上轉(zhuǎn)變對財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識；（2）加大對資金的控制，資金控制存在于醫(yī)院整個經(jīng)濟(jì)活動中，對資金控制就是對經(jīng)濟(jì)活動所涉及的資金進(jìn)行預(yù)算、監(jiān)督與核算，確保資金使用的合理性；（3）新時期醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)注重工作的服務(wù)性，在管理工作中樹立服務(wù)理念，協(xié)調(diào)好醫(yī)院各個部門之間的關(guān)系，處理好患者與醫(yī)院之間的財(cái)務(wù)關(guān)系，從而保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行。

（二）加大控制力度，樹立風(fēng)險意識

首先，在醫(yī)院的資金投資上，院方應(yīng)成立專門的投資團(tuán)隊(duì)，加大對財(cái)務(wù)的管理。在投資項(xiàng)目上，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行風(fēng)險評估，降低投資所帶來的風(fēng)險，最大限度地避免醫(yī)院資金的損失。在設(shè)備采購上，財(cái)務(wù)部門應(yīng)做好對設(shè)備回報率的預(yù)算和分析，盡量避免資源的閑置，減少資金浪費(fèi)。比如，對大型設(shè)備的采購和項(xiàng)目審批要嚴(yán)格把控、從嚴(yán)審批，因?yàn)獒t(yī)院在這方面的資金支出都較大，且回收周期長，面臨的風(fēng)險因素較多，由于這些特點(diǎn)，投資對醫(yī)院的發(fā)展有著直接的影響，稍有不慎，可能會對醫(yī)院的發(fā)展造成致命影響。

另一方面，隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入和醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院經(jīng)營所面臨的經(jīng)濟(jì)活動越來越多，其中存在的問題也越來越多，例如，資金缺乏、資金閑置、資金的使用效率低下等。新時期，國內(nèi)將調(diào)低藥品的價格作為了醫(yī)療改革的重點(diǎn)，這對醫(yī)院的經(jīng)營收入有著直接的影響，面對這種形式，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作思路重點(diǎn)應(yīng)放在縮減成本、控制支出和提高收入上，從而取得最大的經(jīng)濟(jì)效益，資金的積累也是醫(yī)院擴(kuò)大建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ)力量。因此，提高對成本的控制和管理水平是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)所在，只有有效降低成本、加大對資金的控制力度，醫(yī)院才會在新形勢下取得生存和發(fā)展，只有提高風(fēng)險意識，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才會向著低成本、高質(zhì)量的目標(biāo)進(jìn)行，而低成本、高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院取得長遠(yuǎn)發(fā)展的保障。

（三）健全財(cái)務(wù)管理制度

健全財(cái)務(wù)管理制度就是要明確醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理部門與其他部門之間的關(guān)系，明確財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)，逐步建立起完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。首先，分清各個崗位的權(quán)限和職能，形成嚴(yán)密的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度與醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動息息相關(guān)，只有建立起完善的內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督與管理，提升財(cái)務(wù)成本核算的效率和質(zhì)量，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展才會具有科學(xué)性與合理性；其次，建立規(guī)范系統(tǒng)的審計(jì)制度，對醫(yī)院的各項(xiàng)資金支出進(jìn)行嚴(yán)格的核算，確保資金使用的合理性與回報性。

（四）提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作成效有著直接的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)，管理工作的高效，乃至整個醫(yī)院上下的風(fēng)氣都與財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有關(guān)。新時期，醫(yī)院應(yīng)對其財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的要求，加大對其財(cái)務(wù)管理方面專業(yè)知識的教育和培訓(xùn)，將提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能作為培訓(xùn)的重點(diǎn)，只有財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能得以提升，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才會高效、科學(xué)的進(jìn)行，在實(shí)際中才會取得顯著的成效；另一方面，重視對財(cái)務(wù)管理人員個人素質(zhì)的強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)對其職業(yè)紀(jì)律的教育，定期開展廉潔奉公、法律知識的宣傳，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的廉潔性，只有這樣，貪污腐敗行為才會從根本上得到遏制，從而極大地減少醫(yī)院資金的損失，凈化整個醫(yī)院的風(fēng)氣，保障醫(yī)院工作的有序進(jìn)行。

四、結(jié)束語

綜上所述，在新時期市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是一切工作的基礎(chǔ)。只有完善管理體系，健全管理制度，提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)，樹立其風(fēng)險意識，醫(yī)院的資金才會得到合理有效的使用，市場環(huán)境中的風(fēng)險隱患才能降到最低。從觀念入手，改變醫(yī)院管理者的思想認(rèn)知，有助于醫(yī)院將工作重點(diǎn)放在其財(cái)務(wù)管理上，這對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有重要的意義。

[1]張莉.淺議新形勢下如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2014（1）.

[2]石源春.如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011（7）.

[3]李春凱，康偉，華好.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作之淺見[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（10）.

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬民族醫(yī)院）