話說黃斑變性

劉榮春

在眼科門診，許多老年患者常常要求醫生檢查一下自己眼睛里是否發生了黃斑。其實不論男女老幼，每個人的眼睛里都有黃斑。黃斑不僅不是病，而且是眼睛里的一個十分重要的結構。如果將眼睛比作一架老式照相機，視網膜相當于底片，那么黃斑就相當于底片中最中心的部位。黃斑在我們眼球后部視網膜上，視神經的顳下方，距離視神經3.5毫米，是視網膜最薄的區域，富含葉黃素呈黃色，故稱為黃斑，是視力最敏銳的地方。外界的物體通過鏡頭（角膜）、光圈（瞳孔）、晶狀體（調焦距的結構），最終落到了視網膜上的黃斑區（底片）；黃斑區的感光細胞通過神經纖維的傳導，及視覺通路將這些信息傳導到達大腦的枕葉（位于后腦勺），經過綜合分析判斷而產生了視覺影像。我們平時查的視力就是中心視力，也就是黃斑區視力。因此，黃斑區如有任何閃失就會影響視力，其地位可見一斑。

黃斑區的病變可以發生在任何年齡段，有先天發育不良，還有后天發生變性及炎癥。其中最常見的就是黃斑變性。如果我們把黃斑區比作電影院里一塊紋理質地很好的幕布，上面沒有污漬、沒有破損，外界任何精細的圖畫投射上去都不變形、不朦朧；黃斑變性就是這塊幕布的質地發生了不同程度的變化，如有的老化變脆，有的猶如潑上了渾水，這種黃斑看人看物時就會出現不同程度的變形、變暗甚至朦朧不清。

什么是年齡相關性黃斑變性

目前在西方發達國家，年齡相關性黃斑變性是影響視力的主要病種，是造成50歲以上人群失明的主要原因。在美國，黃斑變性導致的失明比青光眼、白內障和糖尿性視網膜病變這三種常見病致盲人數的總和還要多。我國年齡相關性黃斑變性發病率也不低，臨床資料證實，60～69歲老人發病率為6.04%～11.19%。但是很多人對年齡相關性黃斑變性的認識與關注卻不夠，令人嘆息。

年齡相關性黃斑變性主要與黃斑區長期慢性光損傷、遺傳、代謝等原因導致的脈絡膜血管硬化、視網膜色素上皮細胞老化有關。臨床上分為干性和濕性兩種，以后者為重。輕者視物變形、模糊，重者視力完全喪失。近年來由于人口老齡化的進展，電子、輻射產品的泛濫等原因，加上眼科檢查設備的完善，年齡相關性黃斑變性的檢出率也在不斷增高。眼科有一種眼科檢查設備，名字叫光學相干斷層掃描（簡稱oct），可以無創迅速檢查出黃斑變性以及其他黃斑病變。您一定知道CT吧，我們姑且將這臺機器比作眼球的CT，它不僅可以診斷黃斑病，還對青光眼、糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、視網膜脫離、病理性近視等多種眼病的診斷有所幫助。它的神奇就在于可以在十幾分鐘內將眼球的各層組織猶如病理切片一般展現在醫生和患者眼前，使以往很多不能明確診斷的眼病得到了確診，從而可以對癥采取適當的治療。

黃斑變性的防治

目前，黃斑變性尚無可靠的根治方法，因此預防是頭等大事。要盡量減少眼睛與藍光接觸的時間，如手機、電腦等電子設備；炎熱的夏季要避免在上午十點到下午兩點之間的戶外活動，以免黃斑區暴露于強烈的紫外線光下；住在海邊的朋友游泳時要戴防護泳鏡，冬天在陽光下不要長時間注視雪地。在飲食上應補充含有葉黃素的食物，如菠菜、獼猴桃、萵苣、胡蘿卜、黃玉米、蛋黃等，還可以食用富含花青素的食物，如紫甘藍、藍莓、葡萄等蔬菜水果，另外也可以適當補充動物的肝臟。

中老年朋友如出現視力下降、視物變形，一定要及時到有條件的醫院做檢查。每年常規體檢時，不要忘記做個常規眼底檢查，發現異常要及時作進一步的診治。一旦確診為黃斑變性，可以在醫生的指導下根據病情采用不同的治療方法，如口服藥物、激光光動力學療法、眼內藥物注射等方法治療。如果您及家人想一生擁有健康的黃斑，就必須從生活細節做起！