以應用能力和職業素質為導向的臨床醫學專業生理學課程的構建＊

楊 坦 王衛娜 南陽醫學高等?？茖W校，河南省南陽市 473000

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出了逐步實現建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人人享有基本醫療衛生服務的目標。新醫改目標的實現需要大力發展面向農村、社區的高等醫學本?？平逃?，培養實用型醫療衛生人才，造就大批扎根農村、服務社區的合格醫生。而醫學類高職高專院校肩負著這一重任。生理學是重要的醫學專業基礎課，在學科體系中發揮承前啟后的橋梁作用，是醫學各專業的必修核心課程。以往生理學教學存在只重視知識傳授，造成理論與實踐、基礎與臨床脫節的現象，這顯然與新形勢下高職高專人才培養目標不相適應。

高職高專臨床醫學專業培養目標為：“面向農村基層、城鎮社區，培養掌握臨床實用技術的德才兼備的技術應用型人才”。針對這一人才培養目標，我們對生理學課程進行了大膽的改革和創新，構建面向高職高專臨床醫學專業，以“專業性、實用性、技能性”教學為指導思想，以“應用能力和職業素質培養”為導向，以“所學知識與職業工作的一致性即工學結合”為特色的新型生理學課程，更好地實現為農村基層、城鎮社區培養德才兼備的實用型醫療人才這一職業教育培養目標。

1 優化課程內容，構建“適用、實用”的課程內容模塊

課程內容模塊是新型課程體系的基礎，我們結合后續課程及臨床帶教老師的意見，進一步完善教學大綱，精選理論教學和實驗教學內容，以“適用為度，實用為先”的原則，適當刪減純理論性、實用性不強的知識。以后續課程教學和臨床應用服務為目標，強化與實踐應用聯系密切的生理學知識。突出教學內容的實用性，構建全面適應工學結合要求的課程內容模塊。

2 “以興趣教學為先導，以直觀教學為手段，以臨床應用為核心，以素質培養為目標”構建理論教學模塊

生理學是醫學生接觸的首門功能性學科，擔負著引導學生醫學抽象思維初步建立的重任，如何使學生明白生理學中抽象、難懂的道理是我們在教學中面臨的首要問題，講授只是教學的過程之一，為了達到學以致用的良好效果，讓學生不僅要“聽懂”，更重要的是“會用”[1］。我們將現代化教學理念和手段引入課堂，在課堂教學中大量運用圖片、動畫、肢體語言，例如，在講授骨骼肌收縮原理時，教師雙手一搭，就可以演示肌絲滑形；在講授抽象的生物電知識，運用動畫形式將看不見、摸不著的過程直接呈現于學生眼前。在課堂教學過程中，引入大量生活實例，例如，講授滲透壓時，從腌黃瓜入手，將血液凝固的正反饋過程比喻成飛流的瀑布，通過生活中隨處可見的實例，使學生感到生理學理論并不是高深莫測、遙不可及，而是廣泛存在我們的生活當中。通過這些教學方法的運用，既增加知識的趣味性[2］、直觀性和實用性，將抽象的理論以直觀、生動的形式體現；又拉近了學生與生理學的距離，充分激發學生學習生理學的興趣，并且可以給學生留下深刻的印象，使學生“喜歡學、學得懂、記得住”。

根據“理論聯系實踐，基礎聯系臨床，所學知識與今后工作一致性”的原則，我們將生理學知識向臨床應用適度拓展，例如，我們在教授紅細胞生成條件時，讓學生分析臨床常見的貧血原因；在講授組織液生成時，讓學生分析臨床常見水腫的產生原因；講授甲狀腺激素時，引入甲亢、甲減、呆小癥和新生兒的篩查等臨床知識，為保證這種臨床拓展的合理有序進行，我們創建出臨床問題導入－學生討論－自主總結－運用生理知識解決臨床問題的拓展模式。通過這種臨床拓展的有效實施，讓學生將生理學知識與臨床應用有機地結合，使學生主動參與教學過程，體現出自主性和主體性，也培養了學生解決實際問題的能力。

在生理學理論教學中，我們根據臨床醫學專業培養目標，貫穿職業素質教育，體現臨床專業的專業特色，例如，在講授血型與輸血時，讓學生查閱近年來國內及國外輸血事故發生率的數據，讓學生認識到輸血的嚴肅性，當他們進入臨床，就會以認真、嚴肅的態度對待每一位輸血的病人。通過這種職業素質教育的培養，使學生一踏入校門，在基礎課中就為今后的執業工作做好能力和素質的雙重準備。

3 構建“知識、能力、素質”為一體的新型實驗模式

在保證實驗教學內容完成的同時，對原有實驗模式進行了創新和改革，刪減單一驗證性實驗，強化技能培養型實驗，在傳統生理學實驗中設立技能培養目標，并在期末進行技能考核，對其操作的規范性、熟練性進行評估，從而提高學生的基本技能和動手能力。在動物實驗中設立臨床技能培養目標，例如，穿線、打結、縫合等，初步培養學生基本臨床技能。

在改革傳統實驗的基礎上，我們將前幾年實驗改革成果應用于教學實踐，開展生理學綜合實驗、跨學科綜合實驗、開放性實驗、學生自主設計實驗等新型實驗，充分體現實驗教學的實踐性、開放性和職業性。這種新型實驗的開展，不僅使生理學實驗更能適應不同專業的特點和培養要求，更培養了學生的創新思維和科學探究精神，創建出“知識、能力、素質”為一體的新型實驗模式。

4 臨床見習和實踐教學模塊的設計

秉承“校院一體、工學結合”的辦學思想，我們充分發揮三所附院和三十所“二甲”以上實習基地的優勢，結合生理學相關知識開展臨床見習和社會實踐，使學生早期接觸社會、早期接觸臨床。我們在教學環節中增開了臨床見習模塊，根據所學生理學知識內容，有針對性的組織學生開展臨床見習，我們利用課外活動時間，開展生理論壇、生理技能競賽等豐富多彩的第二課堂活動；利用雙休日和節假日帶領學生走上街頭、深入社區、走進農村，義務為群眾測量血壓、進行健康教育，并開展了老年人血壓調查和老年人智商調查等多個項目。通過這些活動的開展，不僅使學生開闊了視野、增長了知識，更重要的是使學生牢固的樹立“應用于臨床、扎根于基層、服務于社會”的職業意識。

5 課程在建立和建設過程中，通過不斷的探索和實踐，也取得了一系列應用效益

5.1 通過課題研究，構建“以應用能力和職業素質培養為主導”的生理學精品示范性課程，為如何適應新形勢培養面向農村基層、城鎮社區，培養掌握臨床實用技術的德才兼備的技術應用型人才探索出一種新型模式。

5.2 通過課程體系的建立，取得顯著實際效果，激發學生學習興趣，調動學生的自主性和創新性，全面提升課程教學質量，提高學生動手能力，掌握初步的臨床技能，培養學生的臨床應用能力和職業素養，提高學生在就業市場中的競爭力。

5.3 通過實驗模式改革，優化實驗資源，提高實驗開出率及實用價值，節約實驗耗材，通過綜合性實驗和開放性實驗的開展，在提高實驗教學質量的同時減少實驗成本。

5.4 通過精品課程建設，更新教育理念，使教師不斷提高自身的素質、教學水平和技能水平，擴大知名度，提升學校的核心競爭力。

通過以上四大模塊的優化，我們構建出“以應用能力和職業素質培養為主導”的新型生理學課程體系，較好適應了新形勢下高職高專臨床醫學專業人才培養要求，體現出先進性、科學性、適用性和創新性。并通過課程體系的建立，取得顯著實際效果，激發學生學習興趣，調動學生的自主性和創新性，全面提升課程教學質量，提高學生動手能力，掌握初步的臨床技能，培養學生的臨床應用能力和職業素養，從而為新形勢高職高專專業技術人才培養探索出一種新型課程模式。

[1]賀加.創新教育模式構建創新型醫學人才培養平臺〔J〕.中國高等醫學教育，2007，（9）：24－25.

[2]王衛娜，楊坦.以多元化教學法探討農村醫學專業生理學教學改革〔J〕.繼續醫學教育，2014，28（4）：101－102.