妊娠期霉菌性陰道炎治療中應用一次性陰道抑菌吸附器的臨床觀察

余 星 江西省九江市第一人民醫院婦產科 332000

霉菌性陰道炎在臨床婦科屬于常見病與多發病，由白色念珠菌感染所導致的霉菌性陰道炎發生的眾多因素中，妊娠屬于重要因素。有資料報道稱，妊娠婦女中大約30%攜帶白色念珠菌，而帶菌孕婦的霉菌性陰道炎發病率為55%～88%[1]。由于患者處于妊娠期，因此疾病治療難度提高。本次研究就選取妊娠期霉菌性陰道炎患者112例，探討妊娠期霉菌性陰道炎治療中應用一次性陰道抑菌吸附器的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年6月我院收治的妊娠期霉菌性陰道炎患者112例，以隨機數字表法，分為對照組(n=56)與觀察組(n=56)。對照組年齡21～37歲，平均年齡(26.7±3.3)歲，孕期13～36周，平均孕期(27.7±2.8)周，病程6～122d，平均病程(56.7±18.7)d；觀察組年齡22～37歲，平均年齡(26.9±3.5)歲，孕期14～36周，平均孕期(27.5±2.4)周，病程6～115d，平均病程(58.2±20.1)d。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。納入標準：疾病病情診斷符合WHO制定的標準[2]；存在不同程度外陰瘙癢、腫脹、白帶增加癥狀；宮內妊娠；對研究內容知情同意。排除標準：妊娠并發癥；入組前1個月應用過抗生素治療；精神異常；糖尿病。

1.2 方法 對照組治療藥物為保婦康栓(廣州諾普頓制藥公司，國藥準字：H20053648)，用藥前應用2%碳酸氫鈉溶液對患者外陰與陰道進行擦洗，然后采用保婦康栓1粒放入至陰道后穹窿處，1次/d，共進行8d時間治療。觀察組應用一次性陰道抑菌吸附器(浙江美侖醫療儀器公司，批準文號：F236945)，治療前應用2%碳酸氫鈉溶液對患者外陰與陰道進行擦洗，然后采用1支一次性陰道抑菌吸附器放入，使其到達陰道后穹窿處，1次/d，共進行8d時間治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效、治療依從性與復發率。療效判定：用藥8d后霉菌性陰道炎癥狀(外陰瘙癢、白帶增多等)完全消失，采用顯微鏡檢查顯示白帶指標為陰性，則為顯效；用藥8d后霉菌性陰道炎癥狀(外陰瘙癢、白帶增多等)改善，采用顯微鏡檢查顯示白帶指標為陰性，則為有效；用藥8d后霉菌性陰道炎癥狀(外陰瘙癢、白帶增多等)無改善或加重，則為無效[3]。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。治療依從性應用自制調查量表評價，分為極好、良好與不依從。為患者實施3個月的隨訪，記錄復發率。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS17.0分析所得數據，[n(%)]表示計數資料，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率差異無統計學意義(χ2=0.121，P=0.728>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療依從性與復發率比較 相較于對照組，觀察組治療依從性更高(χ2=4.236，P=0.040<0.05)，見表2。隨訪3個月，對照組14例患者復發，復發率為25.00%；觀察組5例患者復發，復發率為8.93%。相較于對照組，觀察組復發率更低，差異均具有統計學意義(χ2=5.1341，P<0.05)。

表2 兩組治療依從性比較[n(%)]

3 討論

妊娠期霉菌性陰道炎發生后由于患者處于妊娠期，機體免疫力低下，加之雌激素水平高，因此會引發患者機體陰道黏膜水腫與充血，使上皮通透性提高，引發白帶量增加。妊娠期霉菌性陰道炎具備較高的疾病治療難度，用藥過程中需考慮藥物對胎兒產生的影響，因此不可為患者應用氟康唑等藥物治療。保婦康栓屬于純中醫制藥，莪術油為主要的藥物成分。現代藥理學研究發現，莪術油可對細菌以及病毒進行有效殺滅，同時可發揮消腫止痛功效，且該藥物具備較強的揮發性，因此在用藥后其可在短時間內對整個陰道壁發揮作用，并向黏膜褶皺部進一步滲透，保障藥物所具備的治療效果[4]。但保婦康栓所應用的基質具備水溶性，加之其具備較好的揮發性，中藥味較濃，在患者陰道內溶解后會形成黏性藥液流出，從而將患者的內褲浸濕內褲，因此需為患者應用衛生護墊，導致患者的治療依從性受到影響。本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組治療依從性更高，提示一次性陰道抑菌吸附器可使患者的治療依從性有效提高。

一次性陰道抑菌吸附器外殼材料為纖維生物材料與納米銀，其符合人體解剖學結構，可順利進入到陰道深部，同時不會產生黏性藥液流出，應用十分方便而且衛生，因此可使患者的應用依從性提高[5]。大量資料報道稱，納米銀具備較強的廣譜抗微生物作用，可阻斷微生物呼吸酶細胞，從而起到滅菌作用。同時納米銀具備較小的直徑，可高效進入病原體，與-SH基充分結合，抑制細胞代謝酶的活性，從而殺滅病原微生物[6-7]。本次研究結果顯示，兩組治療總有效率無明顯差異，提示一次性陰道抑菌吸附器與保婦康栓均可有效治療妊娠期霉菌性陰道炎。且觀察組復發率低于對照組，分析其原因，可能是由于一次性陰道抑菌吸附器所應用的醫用碳纖維引流性與吸附性均較強，可與納米銀高效結合，徹底殺滅陰道內致病微生物，達到滅菌止癢、消除異味的作用，使陰道內環境得以改善，由此使疾病復發率降低。

綜上所述，一次性陰道抑菌吸附器可有效治療妊娠期霉菌性陰道炎，且可提升患者治療依從性，降低疾病復發率。