自制痔樂康栓聯合地奧司明治療急慢性肛竇炎68例觀察

孫秀娟　李岳來　　河北省保定市第五醫院　0705；　　保定市委黨校

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自制痔樂康栓聯合地奧司明治療急慢性肛竇炎68例觀察

孫秀娟1李岳來21河北省保定市第五醫院071051；2保定市委黨校

摘要目的：探討自制痔樂康栓聯合地奧司明治療急慢性肛竇炎的療效。方法:將2011年1-12月我科收治的118例患者隨機分為2組，治療組68例給予自制痔樂康栓聯合口服地奧司明，對照組50例給予馬應龍痔瘡栓治療，10d為1個療程，均治療3個療程，觀察兩組治療效果。結果:治療組的總有效率明顯高于對照組(97% VS 80%，P<0.05)。結論:自制痔樂康栓聯合地奧司明治療急慢性肛竇炎有很好療效。

關鍵詞地奧司明痔樂康栓肛竇炎療效觀察

肛竇炎是指肛隱窩、肛瓣發生的急慢性炎癥性疾病，又稱肛隱窩炎，常并發肛乳頭炎、肛乳頭肥大。肛竇炎是肛周化膿性疾病的重要誘因，因此本病的早期診斷、治療對預防肛周疾病有積極的意義。 自2011年1-12月我科采用地奧司明聯合痔樂康栓治療肛竇炎68例，取得很好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2011年1-12月我科收治的118例病例隨機分為治療組和對照組。治療組68例，男38例，女30例；年齡24～75歲，平均年齡40歲；病程最短1周，最長2年。對照組50例，男30例，女20例；年齡20～73歲，平均年齡39歲，病程1個月～2年。兩組病例均合并不同程度混合痔、肛乳頭肥大、肛瘺、肛門潮濕、肛門瘙癢等不適。兩組患者病情相似，性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及排除標準參照2012年中華中醫藥學會肛腸分會、中華醫學會外科分會結直腸肛門外科學組、中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會制定的診斷依據選擇病例[1]。排除標準：患有糖尿病、慢性肝腎疾病、營養不良、重度貧血、免疫性疾病等可能影響創面愈合的疾病。

1.3治療方法治療組：地奧司明片(南京正大天晴生產，規格0.45g)，前4d，0.9g/次，3次/d，飯中或飯后服；4d后，0.9g/次 ，2次/d，午飯或晚飯中或飯后服，10d為1個療程；痔樂康栓(本院自制)1g/粒，2粒/次，納肛，每日便后1次，10d為1個療程，連用3個療程。對照組：馬應龍痔瘡栓1粒，2次/d，便后納肛，10d為1個療程，連用3個療程，治療期間聯用抗厭氧菌類抗生素。兩組塞藥前均先用溫鹽水坐浴5～10min。兩組治療期間均禁食辛辣刺激食物，注意加強身體鍛煉，堅持提肛運動。

1.4療效標準參照《中醫肛腸病學》中肛竇炎的療效判定標準判定療效[2]，治療3個療程臨床癥狀全部消失，肛門無不適感，排便通暢，1次/d為治愈；治療3個療程，疼痛減輕，肛門仍有輕度下墜感為好轉；治療3個療程，臨床癥狀改變不明顯為較差。

1.5統計學方法所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較治療組3個療程一次性治愈66例，2例療效較差，總有效率97%。對照組治愈22例，占44%，好轉18例，占36%，較差10例，占20%，總有效率80%。治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2不良反應兩組治療過程中均未見明顯不良反應。

3討論

肛竇炎是指肛隱窩、肛瓣發生的急慢性炎癥性疾病，是肛周化膿性疾病的重要誘因，因此積極防治本病對預防肛周疾病有積極的意義。現代醫學認為，肛隱窩的底部有肛腺的開口，因此肛竇不僅引流差，而且易受到損傷，當排便次數增多頻繁刺激肛竇，或者身體和局部抵抗力降低時，糞便和異物存積肛竇，竇道阻塞，肛腺分泌引流不暢，加上細菌繁殖，可引起肛竇及肛門腺內的炎癥性病變，是一種重要的潛在感染病灶，是繼發一切肛周疾患的禍根[3]。據統計，約85%的肛門疾病(如肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大等)都是由肛竇感染所引起的[4]。本病可分為急性期和慢性期。急性期臨床多表現為排便時肛內灼痛、墜脹，常坐臥不寧；慢性期以肛內墜脹，時輕時重為特點，伴有肛管及會陰部不適、肛緣潮濕、肛門瘙癢、肛門溢液，排便時有肛門短暫的微痛或不適，病程較長。據統計，65%的患者上述癥狀下午加重，夜間更甚，有的患者出現睡眠中疼痛致醒，15%的患者合并精神神經癥狀。有學者認為，肛竇慢性炎癥刺激肛管，與肛管直腸癌的發生有一定關系。因此，積極防治肛竇炎對于預防許多肛門直腸疾病具有重要意義[5]。

臨床上治療肛竇炎方法很多，有藥物療法、針刺療法、手術療法等，這些方法均取得了較好的療效，但微波方法費用較高，且要求條件較高，而采用手術方法治療本病大多數患者不易接受，且手術創傷易致肛門不同程度的松弛。故筆者采用地奧司明聯合本院自制痔樂康栓治療本病，費用低廉、操作簡便、患者依從性較好。地奧司明片是微粉化的黃酮成分，對靜脈有特異的親和性，而不影響動脈系統，它可增加靜脈張力，促進淋巴回流，降低毛細血管通透性，提高毛細血管的韌性。獨特的微粉化技術，使胃腸道吸收率提高30%，吸收更好，起效更快。改善微循環和減輕局部炎癥，降低白細胞與血管內皮細胞的黏附，抑制炎癥物質釋放。降低局部炎癥引起的組織充血水腫，緩解水腫帶來的疼痛、下墜、大便異常等癥[6]；同時，地奧司明能為創面提供良好的血供及營養，加快組織的修復[7]。痔樂康栓系我院自行研制用于治療痔、肛裂、肛竇炎等肛腸疾病的一種栓劑，是由三七、大黃、黃連、冰片、血竭、蝸牛等藥物組成的中藥制劑。具有清熱解毒、消腫止痛、消炎止血作用。痔樂康栓的藥理作用：栓劑是通過藥物的融化彌散和濃度差造成的分子擴散運動移向腸壁，由直腸黏膜緩慢吸收。中醫學認為本病發病多因飲食不節，過食膏粱厚味和辛辣醇酒，肥甘煎炒之品等刺激性食物致使濕熱內生，濁氣下注肛部或肛腸濕毒熱解，大便干燥，用力努責，肛管損傷染毒，致使氣血淤滯，經絡阻塞而成，或脾虛中氣不足。治則清熱利濕，收斂止澀，去腐生肌，活血化淤。而本方中大黃、黃連清熱解毒，祛除熱邪，且止血活血定痛；三七抑制炎癥滲出，減輕水腫，改善微循環，增加組織營養，消炎止痛；血竭外用止血生肌斂瘡，促進受傷黏膜愈合；冰片有極強滲透力，在消炎抗菌方面與其他藥有協同作用；蝸牛味咸性寒，有小毒，能清熱解毒，治療中氣下陷所致脫肛。二者合用地奧司明重在改善局部靜脈循環和淋巴循環，并提高組織抵抗力，促進炎癥吸收，治療肛竇炎伴發癥狀肛門潮濕、肛門瘙癢等；痔樂康栓重在消炎、鎮痛、消腫、修復受損黏膜及肛竇，祛除炎癥，且局部用藥，直達病所，更好發揮藥效，快速緩解癥狀，標本兼治，治愈本病。采用本法保守治療，療效顯著，避免手術創傷，且使用方便、無毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]中華中醫藥學會.中醫肛腸科常見病診療指南〔M〕.北京：中國中醫藥出版社，2012：1-3.

[2]劉婧，梁靖華. 肛竇切開并肛腺切除術治療肛竇炎45例〔J〕. 中國肛腸病雜志, 2014, 34(8): 37.

[3]胡伯虎,主編. 大腸肛門病治療學〔M〕.北京: 科學技術文獻出版社,2001：15,295.

[4]李國棟,寇玉明. 中西醫臨床肛腸病學〔M〕. 北京: 中國中醫藥出版社,1996:9113.

[5]史兆歧,宋光瑞,胡伯虎,等,主編. 中國大腸肛門病學〔M〕. 鄭州: 河南科學技術出版社, 1985:697.

[6]易秉強,趙博.痔的藥物治療〔J〕.中國臨床醫生,2005,33(4):11-12.

[7]賈榮霞. 地奧司明片口服在混合痔術后的應用價值〔J〕. 中國肛腸病雜志, 2014, 34(4): 63.

(編輯雅文)

收稿日期2015-01-24

中圖分類號：R657.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1489-02