中藥浴配合水中運動療法治療痙攣型腦癱患兒的療效觀察

鄭菊紅　河南省濮陽市婦幼保健院　457000

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中藥浴配合水中運動療法治療痙攣型腦癱患兒的療效觀察

鄭菊紅河南省濮陽市婦幼保健院457000

摘要目的：探討在痙攣型小兒腦癱治療中，中藥浴聯合水中運動的治療效果。方法:把我院收治的110例腦癱患兒分為對比組和觀察組，對比組實施常規水中運動的康復訓練治療，觀察組在常規治療的基礎上施中藥藥浴進行治療，對比分析兩組的治療效果。結果:觀察組顯效率為81.82%，對比組為34.55%，兩組療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:在痙攣型小兒腦癱的治療中，運用中藥浴配合水中運動的治療方法能有效提高治療效果，安全可靠、簡單方便，具有推廣意義。

關鍵詞痙攣型小兒腦癱中藥浴水中運動療法療效

腦性癱瘓(CP)，簡稱腦癱，以運動障礙及動作姿勢異常為典型臨床表現，同時在智力水平、言語能力、視力聽力等方面會有障礙表現。該病主要是由于從生前到嬰兒期出現非進行性腦損傷及發育缺陷所致，所有腦癱類型中以痙攣型腦癱患者比例最多，約占腦癱患兒總數的七成[1]。目前，痙攣型腦癱尚未找到十分高效的治療辦法，我院在結合常規康復訓練的基礎上，使用中藥藥浴及水中運動療法治療痙攣型腦癱，取得了值得肯定的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次觀察涉及病例110例，均為我院2011年1月-2013年12月收治的痙攣型腦癱患兒，結合患兒家屬意愿及患兒的實際情況分為對比組和觀察組。兩組患兒均經確診為痙攣型腦癱，年齡最小在6個月，最大不超過4歲；患兒無心肺類疾病，皮膚完好無傳染性疾病。為確保本次實驗的順利進行，病例選擇上排除了痙攣型腦癱患兒伴隨有急性炎癥、不隨意運動型腦癱、共濟失調型腦癱、癲癇等合并癥的患兒。對比組55例，其中，男35例，女20例，年齡<1歲的20例，1~4歲35例；觀察組55例，男31例，女24例，年齡<1歲的21例，1~4歲34例。兩組患兒在年齡、性別、患病嚴重度等一般資料方面無明顯差異，比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療辦法本次觀察中，對比組利用水療機實施常規水中運動的康復訓練治療，治療方法以Bobath法為主，結合實際病情，另選其他療法進行配合，治療頻度為1次/d，30~50min/次。觀察組在常規治療的基礎上增加中藥藥浴治療，藥浴過程配合穴位按摩推拿。中藥浴藥方為：透骨草30g、伸筋草30g、桑枝30g、牛膝30g、丹參30g、防風15g、艾葉30g、杜仲20g、狗脊30g、桑寄生20g、木瓜30g、烏藥20g、雞血藤30g、蘇木30g、當歸20g、白芍30g、川芎15g、桂枝15g、川牛膝30g、桃仁30g、紅花30g、全蟲6g。將方內藥物投入10 000ml水中浸泡1h，大火煮沸后改小火煎熬45min，濾出藥液，待藥液溫度降至38~41℃時進行藥浴，藥浴過程需讓藥液充分浸泡患兒身體，同時結合啞門、督脈、肝俞、脾俞、腎俞、髀關、陽陵泉、懸鐘、太沖、肩井、曲池諸穴對患兒進行穴位點揉和推拿按摩，推拿手法要盡量柔緩。治療頻度為1次/d，40min/次。兩組的治療均以1個月為1個療程，持續治療3個療程后觀察評定兩組姿勢反射和肌張力的恢復效果。

1.3注意事項患兒藥浴時間不能安排在哺乳前后半小時內；藥浴需在體溫正常且皮膚無破損、無傳染性疾病的情況下進行；藥浴過程要實時監控幼兒情況，若有異常需馬上停止藥浴；藥浴所用設備每天都必須進行嚴格消毒。

1.4效果判定本次效果判定結合臨床表現、Vojta 姿勢反射評價7項指標及Ashworth肌張力五級法進行判定。其中以臨床表現消失、姿勢反射7項指標基本正常，肌張力基本恢復或降低2級以上者為顯效；以臨床表現基本消失、姿勢反射指標異常少于3項，肌張力降低1級者為有效；以臨床表現和各項指標無變化者為無效。以顯效率+有效率為總有效率。

1.5統計學處理本組數據使用SPSS11.30進行統計學分析，行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組顯效、有效、無效例數分別為45例、10例、0例，顯效率為81.82%，總有效率為100%；對比組顯效、有效、無效例數分別為19例、34例、2例，顯效率為34.55%，總有效率為96.36%。兩組療效比較差異具有統計學意義(P<0.05，χ2=9.12)。

3討論

隨著醫學的發展，我國的新生兒死亡率有所下降，但近三四十年來，新生兒痙攣型腦癱患者數量卻有所提高，該病目前已經成為影響幼兒智力發展和肢體健康的重要疾病[2]。其病程長，致殘率極高，西醫上尚未取得較樂觀的治療效果。我院在該病的治療中，除了實施常規的水中運動治療外，嘗試增加中藥藥浴治療，收到了比較令人滿意的效果。

痙攣型小兒腦癱，從中醫的角度來說，主要是由于先天性的肝腎虧損、血氣虧損、筋脈失養、氣血停滯不前、無法運作，導致肌張力增高，臨床上出現肢體痙攣、無法正常伸曲的癥狀。中藥藥浴治療在我國由來已久，該療法通過將相應部位浸泡于藥液中，利用皮膚能夠吸收、滲透、排泄的功能，在溫水的作用下，人體表皮毛孔迅速擴張，藥液通過皮膚直接滲透到患兒身體的各個組織當中，以達到疾病治療的目的[3]。本次藥浴治療中所用藥方內藥物，均有補肝益腎、活血化淤、養血柔肝、強筋健骨、祛風止痙、透骨伸筋的功效，通過將患兒置于藥液內熏洗，集治療過程溫熱作用及藥物本身的雙重作用，以達到擴張血管、改善血液循環、緩解痙攣、提高運動反應力和肌張力的目的，藥浴過程加入專業系統的穴位推拿按摩更有事半功倍的效果。本次觀察中，利用藥浴聯合水中運動治療方法的顯效率為81.82%，大大高于對比組的34.55%。由此可見，在痙攣型小兒腦癱的治療中，運用中藥浴配合水中運動的治療方法能有效提高治療效果，安全可靠、簡單方便，具有推廣意義。

參考文獻

[1]陳秀潔.兒童運動障礙和精神障礙的診斷與治療〔M〕.北京:人民衛生出版社,2009:590.

[2]鐘日英.導推結合藥浴療法治療兒童痙攣型腦癱臨床療效觀察〔J〕.中國社區醫師,2012,23(14):189.

[3]賈玉玲.中藥浴結合推拿治療小兒痙攣型腦癱 31 例臨床觀察〔J〕.中外醫療,2009,23(4):81-82.

(編輯落落)

收稿日期2014-06-13

中圖分類號：R729

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1510-02