馬黃酊的藥材來源、制備方法、質量檢測與臨床應用

馬黃酊的藥材來源、制備方法、質量檢測與臨床應用

辛義周1，趙軍1，李建緒2，唐文照3

(1.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011；2.青島市市立醫院病房藥房，

山東 青島 266011；3.山東省醫學科學院藥物研究所，山東 濟南 250062)

摘要：本文對馬黃酊這一醫院制劑從制備方法、質量檢測與臨床應用等方面進行了文獻綜述，并且對其今后的應用與開發提出了應該進行的研究內容。

關鍵詞：馬黃酊；藥材來源；制備方法；質量檢測；臨床應用

基金項目:山東省中醫藥科技發展計劃項目(No.2013-058),山東中醫藥大學附屬醫院院級課題

作者簡介：辛義周，男，副主任藥師，研究方向：中藥學,E-mail:xyz01010101@163.com

中圖分類號：R284文獻標識碼：A

The plant resources，preparation method，quality detection and clinical

applications of Mahuang Tincture

XINYi-zhou1，ZHAOJun1，LIJian-xu2，TANGWen-zhao3

(1.AffiliatedHospitalofShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jinan250011,China；

2.DepartmentofPharmacy,QingdaoMunicipalHospitalGroup,Qingdao266011,China；

3.InstituteofMateriaMedica,ShandongAcademyofMedicalScience,Jinan250062,China)

Abstract：In this paper,by reading a large number of relevant literatures,research progress on plant resources,preparation method,quality detection and clinical applications of Mahuang Tincture were reviewed,which provided the evidence for the further development and utilization of this preparation.

Key words:Mahuang Tincture;Plant resources;Preparation method;Quality detection;Clinical applications

馬黃酊是我院臨床常規外敷自制中藥酊劑，具有清熱燥濕、散結消腫等功效。長期以來我院與國內其他幾家醫院利用馬黃酊治療與炎癥相關的疾病，取得較好的臨床效果，本文從其制備、質量檢測與臨床應用等方面對這種醫院制劑的研究與應用進行了總結。

1馬黃酊的藥材來源

馬黃酊是一個復方制劑，由馬錢子、黃連、木鱉子與梔子四味中草藥組方而成，這四味中草藥都由《中國藥典》2010年版(一部)收載，其藥材來源如下：

馬錢子為馬錢科植物馬錢(Strychnosnux-vomicaL.)，又名番木鱉，主要功效為散結消腫，通絡止痛，可用于治療跌打損傷、癰疽腫痛、麻木癱瘓等。馬錢子含有生物堿、番木鱉苷、綠原酸、多糖等物質，其中總生物堿含量最高，而士的寧(stryehnine)與馬錢子堿(brucine)是主要的藥效成分和有毒成分[1,2]。

黃連來源于毛茛科植物黃連(CoptischinensisFranch)、三角葉黃連(C.dletoideaC.Y.Cheng et Hsiao.)、云連(C.teetaWal1.) 的根莖。味苦、性寒、入心、肝、胃、大腸經，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，是一種很好的清熱解毒消炎藥，具有廣譜抗生素的作用。常用于治療濕熱內蒸、痞滿脹悶、煩躁嘔逆、泄瀉痢疾、消渴、暴發火眼、癰疽腫毒、中耳炎、急性扁桃體炎、百日咳、大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、膽囊炎等，且具有抗癌、抗放射及促進細胞代謝的作用。黃連主要含原小檗堿型生物堿，已經分離出來的生物堿有小檗堿、巴馬丁、黃連堿、甲基黃連堿、藥根堿、木藍堿等,其中小檗堿含量最高[3~5]。

木鱉子為葫蘆科植物木鱉[Momordicacochinchinensis(Lour.)Spreng]的干燥成熟種子，性味和歸經：菁、微甘、涼;歸肝、脾、胃經。功能：散結消腫，攻毒療熗。木鱉子的活性成分為五環三萜齊墩果烷型的雙糖連三萜皂苷[6,7]。

梔子屬于茜草科植物梔子(GardeniajasminoidesEllis) 的果實，具有瀉火除煩、涼血解毒、清熱利尿的作用，可以用于治療熱病心煩、黃疸尿赤、血淋澀痛、血熱出衄、目赤腫痛、火毒瘡傷、外傷扭傷等。梔子中主要含有梔子苷(Geniposide)，具有降壓、利膽的作用，梔子在多種中藥配伍中具有應用[8~10]。

2馬黃酊的制備方法

將馬錢子(40 g)、黃連(40 g)、木鱉子(10 g)與梔子(10 g)四味中草藥經干燥粉碎成粗粉，加入75%乙醇適量，密閉放置48 h，濕潤均勻，置于滲濾桶加入75%乙醇后放置24 h，以5 mL·min-1速度滲濾，收集滲濾液約900 mL，壓出藥材中吸附的藥液，與滲濾液合并，靜置，得到棕黃色上清液，即可應用[11]。

3馬黃酊的質量測定方法

對馬黃酊的質量檢測，目前主要應用HPLC檢測其中的生物堿成分。傅軍等[12,13]利用以乙腈-0.01 mol·L-1庚烷磺酸鈉與0.02 mol·L-1磷酸二氫鉀等量混合溶液(20∶80)為流動相，按照不同配比，以10%的磷酸調節不同的pH值，分別測定了馬黃酊中的小檗堿與士的寧、馬錢子堿的含量，為馬黃酊的質量控制提供了一種比較好的方法。

4馬黃酊的臨床應用

由于馬黃酊具有清熱燥濕、散結消腫的功效，臨床上主要用來治療與炎癥相關的疾病。

4.1治療靜脈炎李平等[14]將74例化療性靜脈炎患者隨機分為觀察組和對照組，觀察局部應用馬黃酊濕敷的治療效果，結果顯示馬黃酊治療化療性靜脈炎療效滿意，是治療化療性靜脈炎的有效方法之一。馬紅[15]用馬黃酊治療濕熱型化療后血栓性淺靜脈炎患者，發現其效果好于肝素鈉乳膏。李少麗和李萍等[16,17]利用馬黃酊濕敷聯合微波或結合場效應治療儀治療血栓性靜脈炎的效果，結果顯示觀察組療效明顯優于對照，說明馬黃酊濕敷聯合微波照射或結合場效應治療儀能有效治療留置針腫瘤患者輸注脂肪乳所致靜脈炎。

4.2治療甲溝炎張麗[18]觀察馬黃酊外敷對甲溝炎的治療作用，將292例甲溝炎患者隨機分為兩組，觀察組(172例)以馬黃酊濕敷，對照組(120例)用碘附濕敷，結果觀察組治療1個療程的效果顯著優于對照組，說明馬黃酊治療甲溝炎效果確切、安全。

4.3治療肌肉注射后局部紅腫硬結王舒[19]選擇90例肌肉注射后引起局部硬結的住院病人，分為治療組60例，采用外敷馬黃酊治療；對照組30例，采用局部熱敷。結果顯示：馬黃酊治療效果優于熱敷療法。

4.4嚴重肢體壞疽周毅平等[20]探討馬黃酊濕敷療法局部治療嚴重肢體壞疽的效果，采用馬黃酊濕敷療法局部治療嚴重肢體壞疽病例資料182例，結果顯示疼痛緩解時間最短1 d，最短1～3 d內壞死組織脫水干燥，說明馬黃酊使嚴重肢體壞疽潰瘍疼痛減輕，組織干燥，病情控制，生活質量提高。

另外，馬黃酊也有應用于小腿創傷性骨折等外科疾患的治療[21,22]，這些都與其清熱燥濕、散結消腫的功效有關。

5馬黃酊的應用研究展望

馬黃酊是一個復方制劑，組方簡單，其中的馬錢子與木鱉子具有比較大的毒性，因此，這個復方非常適用于外用。但是從馬黃酊的制備方法來看，它是比較簡單的一種制劑，作為一種液體涂抹制劑，病人不易攜帶，應用上具有一定的局限性，我們認為，把馬黃酊從一個液體制劑研發為一個固體制劑，如軟膏劑，比較有利于臨床使用。但是，對其進行劑型的研發缺少一些必需的科研基礎，如馬黃酊的有效部位或活性成分不明確，而且來控制馬黃酊質量的檢測方法研究也不充分。為了更好地開發與利用馬黃酊這一醫院制劑，非常有必要對其進行活性有效部位及其物質基礎研究與質量的檢測方法研究，這也是對其進行不同劑型研究的科研基礎。

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