支氣管哮喘急性發(fā)作的護(hù)理

沈 莉，王 璞

（昆明市延安醫(yī)院 體檢中心 云南 昆明 650051）

支氣管哮喘是以發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾治療，秋冬季節(jié)最常發(fā)作。近些年來(lái)，哮喘疾病患者的接診率在急速上升，一方面是患者的身體素質(zhì)不好，造成抵抗力下降的原因；另一方面是環(huán)境污染嚴(yán)重，誘發(fā)許多疾病。本文通過(guò)89 例支氣管哮喘的治療及護(hù)理，取得良好效果。

資料與方法 呼吸內(nèi)科2014 年收治89 例支氣管哮喘發(fā)作患者，其中男63 例，女26 例，年齡17-68 歲，平均年齡38.5 歲，初次發(fā)作19 例，反復(fù)發(fā)作70 例。

護(hù)理方法 治療及護(hù)理：在哮喘急性發(fā)作時(shí)給予患者端坐位，氧氣吸入，氧流量1-3 升/分。監(jiān)測(cè)呼吸音、哮鳴音變化，識(shí)別重癥哮喘表現(xiàn)，正確執(zhí)行醫(yī)囑并指導(dǎo)患者吸入抗哮喘藥物。指導(dǎo)病人有效咳嗽，協(xié)助翻身、拍背或體位引流，無(wú)效者給予人工吸痰，病情危重者建立人工氣道。

心理護(hù)理：在合理使用解痙平喘藥物進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)實(shí)施心里護(hù)理。哮喘發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)氣急、胸悶、憋氣發(fā)紺等等癥狀，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，出現(xiàn)極度的焦慮和緊張，此時(shí)應(yīng)該安慰患者配合治療，放松心情，注意保暖，從語(yǔ)言和行動(dòng)態(tài)度方面取得患者信任，減輕患者焦慮、緊張的情緒，以減少機(jī)體耗氧量。

恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)宣教：許多支氣管哮喘疾病患者缺乏對(duì)疾病認(rèn)識(shí)。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)全方位的對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及工作。同時(shí)結(jié)合患者的具體情況，針對(duì)患者的文化教育背景、職業(yè)、年齡、性別等特點(diǎn)，對(duì)患者開展個(gè)性化護(hù)理宣傳工作，消除診治中的心理疑慮。結(jié)合每個(gè)人具體情況，找出各自的促激發(fā)因素，以及避免誘因的方法，熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及相應(yīng)的處理辦法，了解常用平喘藥物的作用，正確用量，用法及不良反應(yīng)，在宣傳同時(shí)，利用先進(jìn)的儀器，指導(dǎo)患者自測(cè)疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療以及早預(yù)防[1]。

合理飲食：患有支氣管哮喘的患者，增強(qiáng)體質(zhì)為最重要的一環(huán)，要合理運(yùn)用最合理的膳食來(lái)保證患者可以得到身體所需的各種營(yíng)養(yǎng)要素以及所要求的熱量程度。忌食魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過(guò)敏食物，鼓勵(lì)多飲水以補(bǔ)充丟失的水分。從合理飲食做起，達(dá)到或減少患者營(yíng)養(yǎng)不良的情形，進(jìn)而提高患者的自身免疫力。

增強(qiáng)患者的體質(zhì)：應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行鍛煉，避免在室內(nèi)活動(dòng)。如果天氣比較好，就要求患者在戶外活動(dòng)，這樣可以充分的保證患者接觸陽(yáng)光和呼吸新鮮的空氣，但一定要注意適度，這樣就可以增強(qiáng)患者的體質(zhì)以及其機(jī)體對(duì)外界氣溫變化上的適應(yīng)能力，進(jìn)而提高患者對(duì)相關(guān)呼吸道疾病上的抵抗能力。同時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，權(quán)威調(diào)查顯示，75%的支氣管哮喘患者在經(jīng)過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)后，會(huì)引發(fā)哮喘[2]。

生活居住環(huán)境：哮喘患者發(fā)病后對(duì)生活環(huán)境要求比較高?；颊邞?yīng)當(dāng)遵從醫(yī)生的囑咐，結(jié)合家庭條件，保持室內(nèi)通風(fēng)、干凈、衛(wèi)生，并要保持室內(nèi)溫度適宜，同時(shí)結(jié)合季節(jié)變化，防止過(guò)敏原接觸，例如花粉、皮毛以及煙霧，最好不要飼養(yǎng)寵物[3]。保持有規(guī)律的生活和樂(lè)觀情緒，特別向病人說(shuō)明發(fā)病與精神因素和生活壓力的關(guān)系，有效預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作。

結(jié) 果 89 例支氣管哮喘疾病患者經(jīng)護(hù)理治療后，3d 內(nèi)有71 例緩解，其中一周患者再次病發(fā)住院有12例；7d有18例患者緩解，一周后復(fù)發(fā)2例。總體護(hù)理效果比較顯著，患者對(duì)支氣管哮喘疾病知識(shí)的認(rèn)知度，對(duì)疾病預(yù)防等方面有顯著提高。

討 論 支氣管哮喘疾病的預(yù)防措施，通過(guò)此研究可以更加體會(huì)預(yù)防的重要性，以及護(hù)理的必要性。從以上的診斷中，可知支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)有許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)，早診斷、早治療，爭(zhēng)取將健康還給患者。

預(yù)防疾?。汉粑兰膊≡S多是因?yàn)榧?xì)菌引起的，這就需要患者避免接觸細(xì)菌，一方面要避免患者接觸細(xì)菌，這就要注意患者的身體干凈，勤洗手；還要注意患者住房?jī)?nèi)的通風(fēng)，特別是在冬季，室內(nèi)要定時(shí)定量的開窗，以此凈化空氣。呼吸道疾病是季節(jié)性的，這就需要醫(yī)院做好宣傳方面的工作，這段時(shí)間內(nèi)盡量避免患者到一些擁擠的公共場(chǎng)所或是到有患病的患者家中去；同時(shí)醫(yī)院病房中，一定要做好消毒性的工作。

[1] 邱昌翠，李維娜，邱麗芳，等.支氣管哮喘患者知識(shí)、信念和行為的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，21（1）：51-53.

[2] 趙寶春，馬玉娜，孫蔚，等.布地奈德吸入治療支氣管哮喘46 例療效觀察與健康教育管理［A］.全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編［C］2008:83-84.

[3] 張萍，米日古，再吐娜，等.開展支氣管哮喘教育和管理的體會(huì)［A］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第一次大會(huì)論文匯編[C].2006：283-284.