多普勒超聲監測子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病管理中的價值研究

牛春

達州市婦幼保健院超聲室，四川達州635000

多普勒超聲監測子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病管理中的價值研究

牛春

達州市婦幼保健院超聲室，四川達州635000

目的分析研究多普勒超聲監測子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病管理中的價值。方法隨機選取2013年5月—2015年5月該院婦產科接診的50例妊娠期高血壓孕婦為觀察組，另選同時期于該院接受檢查的正常妊娠孕婦作為對照組，兩組均采用多普勒超聲監測子宮動脈血流，對比兩組孕婦各項子宮動脈血流動力學指標及妊娠結局。結果觀察組孕婦多普勒超聲血流頻譜檢查結果顯示收縮期曲線上升陡直，下降緩慢。對照組孕婦血流頻譜則表現為低阻型，各項指標檢測結果均在正常范圍內。觀察組孕婦PI、RI、S/D、舒張早期切跡發生幾率等與對照組相比均差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組新生兒體重、新生兒窒息率、早產率及胎兒窘迫發生幾率等與對照組相比均差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病管理中監測子宮動脈血流可發現子宮動脈舒張早期切跡情況，預測各類并發癥的發生情況，為臨床診療提供必要依據，值得在臨床推廣應用。

多普勒超聲；子宮動脈血流；妊娠期高血壓；疾病管理

妊娠期高血壓是孕婦特有且較為常見的病癥類型，該疾病易發生在妊娠24周后，容易導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等不良圍產期結局，是產科十分嚴重的妊娠并發癥[1]。多普勒超聲血流成像檢查方便且無創，故在產科臨床應用廣泛。該次研究隨機選取2013年5月—2015年5月該院婦產科接診的50例妊娠期高血壓孕婦以及同時期于本院接受檢查的正常妊娠孕婦為研究對象，分析研究多普勒超聲監測子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病管理中的價值，現報道如下。

表1 兩組孕婦各項血流動力學檢查結果的對比（±s）

表1 兩組孕婦各項血流動力學檢查結果的對比（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P搏動指數（PI）阻力指數（RI）收縮期血流速度/舒張期血流速度（S/D）0.56±0.11 0.51±0.12 10.727＜0.05 0.98±0.21 0.74±0.23 2.171＜0.05 2.42±0.21 2.02±0.23 9.081＜0.05

表2 兩組孕婦妊娠結局的對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 病例資料

隨機選取2013年5月—2015年5月該院婦產科接診的50例妊娠期高血壓孕婦為觀察組，另選同時期于該院接受檢查的正常妊娠孕婦作為對照組。其中觀察組：孕婦年齡22～39歲，平均年齡為（29.3±2.3）歲；孕周24～38周，平均孕周為（34.1±5.3）周；對照組：孕婦年齡23～41歲，平均年齡為（29.5±2.1）歲；孕周26～40周，平均孕周為（35.8±5.1）周；對比兩組患者的一般臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可比性良好。

1.2 方法

兩組孕婦均采取側臥或仰臥體位，在休息5 min后采用多普勒超聲血流檢測儀進行檢測。于其宮頸口水平外側旁約1～2 cm處，分別顯示出雙側子宮動脈，并有效獲得出典型連續的5個心動周期子宮動脈頻譜后則進行各項血流動力學指標的測定，如搏動指數（PI）、阻力指數（RI）、收縮期血流速度/舒張期血流速度（S/D）等，觀察并記錄孕婦是否出現舒張早期切跡。

1.3 觀察指標

①觀察并對比兩組孕婦各項血流動力學指標的檢查結果，主要對比搏動指數（PI）、阻力指數（RI）、收縮期血流速度/舒張期血流速度（S/D）等指標的測定結果以及舒張早期切跡發生情況。

②觀察并對比兩組孕婦妊娠結局，主要對比新生兒體重、新生兒窒息率、早產率及胎兒窘迫發生幾率等指標的統計結果。

1.4 統計方法

所有數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析處理，其中計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗法對比組間數據差異。計數資料則以百分率（%）表示，采用χ2檢驗法對比組間數據差異，P＜0.05表示對比結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦各項血流動力學檢查結果的對比

觀察組孕婦多普勒超聲血流頻譜顯示收縮期上升曲線陡直，下降緩慢，各項檢測指標較之對照組均較高。對照組孕婦多普勒超聲血流頻譜顯示收縮期、舒張期均流速緩慢，表現為低阻型，各項指標檢查結果均在正常范圍內。對比兩組孕婦搏動指數（PI）、阻力指數（RI）、收縮期血流速度/舒張期血流速度（S/D）等指標檢測結果以及舒張早期切跡發生幾率，其中觀察組為21（42.0%），對照組為6（12.0%，χ2=7.714），結果顯示均差異有統計學意義(P＜0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦妊娠結局的對比

觀察組新生兒體重、新生兒窒息率、早產率及胎兒窘迫發生幾率等與對照組相比均差異有統計學意義（P＜0.05）其中觀察組新生兒體重為（2.71±0.44）kg，對照組為（3.14± 0.42）kg（t=4.998，P＜0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是孕婦特有的疾病類型，其發病機制較為復雜，主要原因為滋養層細胞對子宮螺旋小動脈的侵蝕不足，從而導致血管阻力下降程度不夠，致使舒張期子宮胎盤床血供不足[2-3]。在正常妊娠情況下妊娠開始3周左右滋養細胞開始浸潤子宮螺旋小動脈，在妊娠10周左右則開始浸潤血管壁，14～20周時滋養細胞已經可以穿透細胞壁，增加子宮動靜脈血流，滿足妊娠需要。但妊娠高血壓則會導致子宮內血流阻力異常，從而對胎兒的胎盤功能造成不良影響[4-5]。

妊娠高血壓的主要臨床表現為高血壓、蛋白尿以及水腫，甚至會導致孕婦出現子癇、視網膜脫落、胎兒宮內急/慢性缺氧等嚴重后果。故積極采取有效檢查診斷方法，判斷胎兒宮內缺氧情況及妊娠期高血壓孕婦病情進展等具有十分重要的臨床意義。該次研究以該院接診的50例妊娠高血壓孕婦以及50例正常妊娠孕婦作為研究對象，100名孕婦均進行多普勒超聲子宮動脈血流監測，100例孕婦均取得良好多普勒超聲參數。該組研究中，對照組孕婦多普勒超聲檢查結果表現為低阻型，孕婦搏動指數、阻力指數、收縮期血流速度/舒張期血流速度等指標的檢測結果均處于正常范圍之內。而觀察組多普勒超聲檢查結果則顯示收縮期上升曲線陡直，下降緩慢，各項結果均遠遠高于正常值。兩組孕婦PI、RI、S/D、舒張早期切跡發生幾率等指標的檢測結果也表現出明顯差異。上述研究結果證明采用多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病管理中監測子宮動脈血流可及時、準確發現妊娠高血壓孕婦的異常情況，并準確判斷其是否出現子宮動脈舒張早期切跡情況。該項研究結果與任美杰[6]、Michela Torricelli[7]、李敏等[8]人的研究結論具有較高的相似性。曾有相關研究顯示子宮動脈舒張早期切跡會增加孕婦妊娠危險性，增加各類不良妊娠結局的發生幾率[9-10]。從該次研究來看，觀察組孕婦新生兒體重、新生兒窒息率、早產率及胎兒窘迫發生幾率等與對照組相比均具有明顯差異。上述研究結果證明妊娠期高血壓會在一定程度上增加各類并發癥的發生幾率，而采用多普勒彩超及時發現異常并予以積極處理對提高孕婦產后質量具有重要意義。

綜上所述，采用多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病管理中監測子宮動脈血流可發現子宮動脈舒張早期切跡情況，預測各類并發癥的發生情況，從而為臨床診療提供必要依據，故值得在臨床推廣應用。

[1]田寧,于松.子宮動脈超聲多普勒血流監測在妊娠期高血壓疾病管理中的應用價值[J].中國婦幼保健,2013,35(2): 5811-5814.

[2]Lesley ME McCowan,Robyn A North,Jane E Harding.Abnormal uterine artery Doppler in small-for-gestational-age pregnancies is associated with later hypertension[J].Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology,2001,41(1):56-60.

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[4]F.Audibert,S.Brunet,N.An,et al.OP14.07:Prediction of pre‐eclampsia or gestational hypertension by first trimester uterine artery Doppler and maternal serum markers in nulliparous women[J].UltrasoundObstetGynecol,2014,30(4):434-435.

[5]李荊,曹小娟,韋慶深,等.超聲監測妊娠早期母體-胎盤循環預測妊娠期高血壓疾病的臨床研究[J].實用醫學雜志,2014,16(5): 2601-2603.

[6]任美杰,王萍.初產婦子宮動脈頻譜多普勒超聲表現與妊娠期高血壓疾病的關系及對妊娠結局的影響[J].臨床超聲醫學雜志，2014,23(5):234-235.

[7]Michela Torricelli,Fernando M.Reis，Florio Pasguale,et al. Low-molecular-weight heparin improves the performance of uterine artery Doppler velocimetry to predict preeclampsia and small-for-gestational age infant in women with gestational hypertension[J].Ultrasound in Medicine&Biology,2006,32(9): 1431-1435.

[8]李敏,于偉,李翠玲,等.多普勒超聲測量孕婦子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病中的研究進展[J].中國婦幼保健,2014,20 (3):3359-3362.

[9]T.Arakaki,J.Hasegawa,M.Nakamura,et al.Prediction of early‐and late‐onset pregnancy‐induced hypertension using placental volume on three‐dimensional ultrasound and uterine artery Doppler[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2015,45(4):2-6.

[10]黃禎,余玉華,陳麗珍，等.子宮動脈超聲多普勒血流監測在妊娠期高血壓疾病晚期中的應用價值分析[J].河北醫學,2015,21(8):1373-1376.

Study on the Value of Doppler Ultrasound in the Management of Uterine Arterial Blood Flow During Pregnancy

NIU Chun
Department of Ultrasound,Dazhou Maternal and Child Health Hospital,Dazhou，Sichuan Province，635000 China

Objective Analysis and Study on the value of Doppler ultrasound in the management of uterine arterial blood flow during pregnancy.Methods Randomly selected from May 2013 to May 2015 in the hospital obstetrics and Gynecology Department of 50 cases of gestational hypertension in pregnant women as the observation group,elected in the same period in our hospital to accept the inspection of normal pregnant women as control group,two groups were treated with Doppler ultrasound monitoring of uterine artery blood flow,contrast two groups of pregnant women the uterine artery hemodynamics and pregnancy outcome.Results The observation group Doppler ultrasound examination showed a systolic blood flow spectrum curve steep,slow down.In control group,the blood flow spectrum of pregnant women was low resistance type,and the test results were within normal range.Observation group pregnant women PI,RI and S/D,diastolic blood early notch occurrence probability compared with the control group had significant difference(P<0.05).The neonatal weight,neonatal asphyxia,premature delivery and fetal distress in the observation group were significantly different from the control group(P< 0.05).Conclusion Using Doppler ultrasound in the management of hypertensive disorder complicating pregnancy monitoring uterine artery blood flow can be found in the uterine artery early diastolic notch situation to predict all kinds of complications,to provide the necessary basis for the clinical diagnosis and treatment,it is worth to popularize in the clinical application.

Doppler ultrasound;Uterine artery blood flow;Hypertensive disorders in pregnancy；Disease management

R19

A

1672-5654（2015）07（c）-0007-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.21.007

2015-06-25）

牛春(1974.8-),男，四川渠縣人，大專，主治醫師，主要從事超聲影像診斷工作。