利什曼病

文│馬世春 馬繼紅 董浩 徐一 魏巍 孫雨 池麗娟 王曉英（中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

利什曼病

文│馬世春 馬繼紅 董浩 徐一 魏巍 孫雨 池麗娟 王曉英（中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

利什曼病是一種寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)一些帶病昆蟲(chóng)叮咬傳播。利什曼病一般情況下不能治愈，感染了利什曼病的人很容易在皮膚上留下難以抹去的疤痕。2009年，在阿富汗首都喀布爾，報(bào)告的利什曼病案例已經(jīng)急劇增長(zhǎng)到6.5萬(wàn)人左右，而婦女和兒童成了利什曼病在阿富汗攻擊的最大主體。

利什曼病在我國(guó)又是怎樣的情況呢？下面先介紹一下什么是利什曼病。

一、什么是利什曼病

利什曼病又稱(chēng)黑熱病，是流行于人、犬以及多種野生動(dòng)物的重要人畜共患寄生蟲(chóng)病。利什曼原蟲(chóng)有無(wú)鞭毛體和前鞭毛體兩種形態(tài)特征，前者見(jiàn)于人類(lèi)及哺乳動(dòng)物宿主的巨噬細(xì)胞內(nèi)，后者見(jiàn)于傳播媒介白蛉消化道內(nèi)。

二、利什曼原蟲(chóng)病原揭秘

白蛉叮咬已感染動(dòng)物，無(wú)鞭毛體進(jìn)入白蛉體內(nèi)，從無(wú)鞭毛體轉(zhuǎn)變?yōu)榍氨廾w，這個(gè)過(guò)程需要24～48小時(shí)。白蛉再次叮咬后，前鞭毛體進(jìn)入脊椎動(dòng)物體內(nèi)。多數(shù)前鞭毛體被中性粒細(xì)胞吞噬破壞，部分前鞭毛體被吞噬細(xì)胞吞噬后，脫去鞭毛，在細(xì)胞內(nèi)形成無(wú)鞭毛體，以兩分裂增殖，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞破裂。

三、利什曼病的流行特點(diǎn)是什么

這是一種地方性傳染病，在熱帶和亞熱帶媒介，白蛉滋生分布區(qū)流行極廣。在我國(guó)，曾流行于17個(gè)省區(qū)的600多個(gè)縣、市。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前仍有43個(gè)縣、市有該病的發(fā)生，主要分布于甘肅、新疆、山西、陜西、內(nèi)蒙古5省區(qū)。該病潛伏期長(zhǎng)，故發(fā)病的季節(jié)性不明顯。

我國(guó)利什曼病的傳染源在平原疫區(qū)為該病患者及帶蟲(chóng)者，在山丘疫區(qū)以病犬（癩皮狗）為主要傳染源；自然疫源地疫區(qū)，傳染源可能是野生動(dòng)物。傳播途徑主要是通過(guò)白蛉等媒介生物傳播。犬、鼠等多種哺乳動(dòng)物以及人類(lèi)均對(duì)利什曼原蟲(chóng)易感。

四、感染利什曼病后會(huì)有哪些癥狀

皮膚型利什曼病患者的臉部、手臂、大腿等裸露部位的真皮潰瘍，并會(huì)留下傷疤，這是利什曼病最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。

黏膜型利什曼病患者的鼻腔、口腔和咽喉等部位的黏膜，會(huì)大面積損傷。

內(nèi)臟型利什曼病患者脾肝腫大、貧血、消瘦，不規(guī)則發(fā)熱，并伴有咳嗽、腹瀉和失眠等癥狀。

五、如何診斷利什曼病

根據(jù)臨床癥狀和病理變化做出初步診斷，確證需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室診斷。通過(guò)病原鑒定，在病變處皮膚的涂片或通過(guò)淋巴結(jié)、骨髓穿刺，可檢出利什曼原蟲(chóng)的無(wú)鞭毛體。

六、發(fā)現(xiàn)利什曼病怎么辦

病人應(yīng)注意休息，給予高蛋白飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持體液和電解質(zhì)的平衡并結(jié)合五價(jià)剃劑或阿的平、兩性霉素B、利福平等藥物治療。

七、應(yīng)該怎樣預(yù)防利什曼病

防止白蛉叮咬是保護(hù)健康人群的重要措施。易感人群避免進(jìn)入疫源地，特殊情況進(jìn)入沙漠疫區(qū)的人群，在白蛉季節(jié)應(yīng)對(duì)臨時(shí)住所進(jìn)行藥物噴灑滅蛉，并采取個(gè)人防護(hù)措施，如用細(xì)眼蚊帳、紗門(mén)、紗窗防止白蛉侵襲；外出作業(yè)時(shí)對(duì)皮膚裸露部分涂抹驅(qū)避劑等。