太陽神灸結(jié)合刮痧療法治療腰椎間盤突出癥35例觀察

吳 月

（安徽省亳州市華佗中醫(yī)院針灸推拿科，安徽 亳州236800）

太陽神灸結(jié)合刮痧療法治療腰椎間盤突出癥35例觀察

吳 月

（安徽省亳州市華佗中醫(yī)院針灸推拿科，安徽 亳州236800）

目的：觀察太陽神灸結(jié)合刮痧療法治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：70例隨機(jī)分為治療組和對照組各35例，治療組用太陽神灸結(jié)合刮痧療法治療，對照組單用刮痧療法治療。結(jié)果：總有效率治療組91．4%，對照組71．4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：太陽神灸結(jié)合刮痧療法治療腰椎間盤突出癥優(yōu)于單用刮痧療法治療。

腰椎間盤突出癥；太陽神灸；刮痧療法

筆者用太陽神灸結(jié)合刮痧療法治療腰椎間盤突出癥35例取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2011年3月至2012年12月本院門診患者。男43例、女27例，年齡34～64歲，病程10天～6年，CT檢查示L3～S1椎間盤可見不同程度突出，髓核突出直徑0.3～1.0cm。隨機(jī)分為治療組和對照組各35例，兩組性別、年齡、病程比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)辨證屬寒濕型。癥見腰腿冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛減，逢陰雨濕冷天加重，舌質(zhì)淡苔白或膩，脈沉緊或濡緩。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。發(fā)病前有慢性腰痛史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。③脊柱側(cè)彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。④下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑤CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意合作，年齡20～65歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①采用手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者；②精神疾病患者；③肝腎功能不全或其他臟器功能障礙患者；④自身免疫性疾病患者；⑤妊娠哺乳期婦女；⑥腰部皮膚大面積破損，不宜進(jìn)行針刺治療者；⑦未簽署知情同意書者。

2 治療方法

治療組：患者取俯臥位，充分暴露腰部（若有坐骨神經(jīng)痛則暴露疼痛的一側(cè)），暴露部位均勻涂抹刮痧油，操作者持刮痧板（水牛角制）與患者皮膚成45°角，沿督脈和膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線從上至下（坐骨神經(jīng)痛時沿膀胱經(jīng)刮至足跟部），反復(fù)刮拭多次，對于急性期腰椎間盤突出癥患者，只要體質(zhì)條件允許，多采用瀉法重刮，尤以痛處和上述穴位為甚；對于慢性腰椎間盤突出癥患者則采用補(bǔ)法輕刮。治療時每個穴位刮拭2～3min；對于痛處則以刮出“痧”為標(biāo)準(zhǔn)。治療結(jié)束用脫脂棉擦拭治療部位，同時要求患者于治療結(jié)束后的24h內(nèi)不要洗澡，讓皮膚對刮痧油充分滲透吸收。刮痧結(jié)束后患者取俯臥位，在第3腰椎橫突部最痛點(diǎn)處用太陽神灸貼，連續(xù)貼12h。5天治療1次，2次為一療程，共治療2個療程。

對照組僅用刮痧療法，方法同治療組。

3 觀察指標(biāo)

疼痛改善程度評價采用視覺類比評分（VAS）進(jìn)行治療前后疼痛評分（無痛為0分，疼痛劇烈難忍為10分）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：腰腿痛消失，活動無受限。好轉(zhuǎn)：腰腿痛明顯好轉(zhuǎn)，某一動作體位有牽拉感。無效：癥狀無緩解跡象。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效：見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分：見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n治療前 治療后7天 14天 21天對照組 35 6.89±1.35 5.41±0.98 4.21±0.88* 2.33±0.56**治療組 35 6.91±1.42 4.36±0.71*△ 2.67±0.64**△1.94±0.55**

兩組半年復(fù)發(fā)率比較：治療組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率16.67%；對照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率23.80%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

6 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”范疇，為肝腎虧虛，精血不足，外傷或感受寒涼所致。突出的椎間盤壓迫神經(jīng)，周圍神經(jīng)根水腫、充血、炎癥及粘連，產(chǎn)生疼痛。治療當(dāng)消除其水腫、充血，根除炎癥，消除粘連。刮痧療法可疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，把阻滯于經(jīng)絡(luò)的病邪驅(qū)除于體表，使患部血管擴(kuò)張，肌膚溫度提高，血液循環(huán)加快，新陳代謝加速，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，解除局部經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯，松解局部組織粘連，滑利、活動關(guān)節(jié)，緩解疼痛，從而改善腰腿疼痛和功能障礙。太陽神灸為武漢國灸科技公司生產(chǎn)，采用自動發(fā)熱和熱熔藥膏組成，主要成分有制川烏、制馬錢子、醋乳香、獨(dú)活等，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為藏

寒生滿病，其治宜灸。艾灸不僅可以活血化瘀，還能溫補(bǔ)陽氣、祛風(fēng)勝濕，故效果較好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：214．

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