中西醫結合治療2型糖尿病60例觀察

李艷芬

（浙江省杭州市江干區彭埠鎮社區衛生中心，浙江 杭州310017）

中西醫結合治療2型糖尿病60例觀察

李艷芬

（浙江省杭州市江干區彭埠鎮社區衛生中心，浙江 杭州310017）

目的：觀察中西醫結合治療2型糖尿病的療效。方法：120例隨機分成對照組及治療組各60例，兩組均口服降糖西藥，治療組加服二冬三參四物湯，療程2個月。結果：總有效率治療組93．33%，對照組71．67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療2型糖尿病療效較好。

2型糖尿病；中西醫結合；對照治療觀察

近年來筆者用中西醫結合方法治療2型糖尿病60例療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2012 年 4月至2014年 8月診治患者，隨機分為兩組。治療組60例，男33例，女27例；年齡41～65歲，平均（51.51±12.66）歲；病程5個月～11年，平均（6.36±3.42）年。對照組60例，男32例，女28例；年齡42～63歲，平均（52.36±11.71）歲；病程4個月～10年，平均（6.19±3.28）年。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：按2013年美國糖尿病協會（ADA）制定的標準［1］：A1C≥6.5%。執行該項檢測應該有國家糖化血紅蛋白檢測標準程序（NGSP）合格證，并按照糖尿病控制和并發癥試驗（DCCT）的標準進行?；騀PG≥126mg／dl（7.0mmol/L），或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2hPG≥200mg/dl（11.1mmol/L），或在有典型高血糖或高血糖危象癥狀的患者中隨機血漿葡萄糖大于等于200mg/dl（11.1mmol/L）。在缺乏明確的高血糖的情況下應重復檢測以核實結果。

排除標準：雖然血糖高于正常，但試驗導入階段通過飲食控制、增加活動量等，血糖檢測下降至診斷值以下者。妊娠或哺乳期婦女及可能對試驗藥物過敏者，合并有其他嚴重原發性疾病者，近1個月內有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂以及合并感染者。

2 治療方法

兩組未用過降糖藥者可口服格列吡嗪或（和）二甲雙胍，已口服降糖藥者維持不變。

治療組加服二冬三參四物湯（自擬）。麥冬15g，天冬12g，西洋參6g，玄參9g，丹參15g，白芍12g，當歸12g，熟地黃12g，川芎9 g。水煎2次，將藥液混合，分2次服，1日1劑。

兩組療程均為2個月，療程結束后對比療效。

3 觀察指標

查空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）。

中醫癥狀積分按煩熱口渴、多食易饑、倦怠乏力、自汗盜汗、腰膝酸軟、肢麻體痛6個主要癥狀計算積分。分為0分（無癥狀）、1分（偶有發生）、2分（較為常見）、3分（頻繁出現）。

4 療效標準

按《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少大于等于70%?？崭寡羌安秃?h血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后2h血糖下降超過治療前的40%，糖化血紅蛋白值下降至6.2%以下，或下降超過治療前的30%。有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉，癥狀積分減少30%～69%，空腹血糖及餐后2h血糖下降超過治療前的20%，但未達到“顯效”標準，糖化血紅蛋白值下降超過治療前的10%。但未達到“顯效”標準。無效：空腹血糖及餐后2h血糖無下降，或下降未達到“有效”標準，糖化血紅蛋白值無下降，或下降未達到“有效”標準。

用SPSS 15.0統計軟件處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用±s 表示、采用t檢驗。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后空腹血糖比較見表2。

表2 兩組治療前后空腹血糖比較（mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后空腹血糖比較（mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 60 11.37±4.89 7.15±2.64**△對照組 60 10.86±4.38 8.55±3.77*

兩組治療前后餐后2h血糖比較見表3。

表3 兩組治療前后餐后2h血糖比較（mmol/L，±s）

表3 兩組治療前后餐后2h血糖比較（mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 60 15.19±5.27 9.78 ±3.29**△對照組 60 14.78±5.59 11.16 ±5.45*

兩組治療前后癥狀積分比較見表4。

表4 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表4 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

癥狀 治療組（n=60） 對照組（n=60）治療前 治療后 治療前 治療后煩熱口渴 2.23±0.82 1.38±0.25**△ 2.22±0.75 1.81±0.42*多食易饑 2.29±0.75 1.67±0.49**△ 2.30±0.68 1.93±0.56*倦怠乏力 1.62±0.80 1.19±0.43**△ 1.61±0.77 1.39±0.47*自汗盜汗 1.93±0.42 1.35±0.35**△ 1.92±0.52 1.68±0.36*腰膝酸軟 1.25±0.33 0.60±0.25**△ 1.24±0.42 0.82±0.28*肢麻體痛 1.22±0.34 0.69±0.22**△ 1.19±0.41 0.88±0.29*

6 討 論

2型糖尿病屬中醫“消渴病”范圍，以咽干口燥、口渴喜飲、倦怠乏力、腰膝酸軟、自汗盜汗、肢麻體痛、舌紅少津、脈細數無力為主要臨床表現。病機為氣陰兩虛，燥熱內生，病久則血瘀脈絡。治宜益氣養陰，生津潤燥，活血通脈。二冬三參四物湯方中麥冬、天冬、西洋參、玄參、白芍、熟地黃益氣養陰，生津潤燥；丹參、當歸、川芎活血通脈。中西醫結合治療2型糖尿病療效較好。

［1］ ADA．Clinical Practice Recommendations．Diabetes care，2013，36（Suppl）：4-10．

［2］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：233-237．

R587.1

B

1004-2814（2015）03-0213-02

2014-11-10