術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量及患者滿意度的影響

廣州市荔灣區人民醫院手術室(510370)黃鳳和

外科患者治療手段主要以手術為主，然而大部分患者病情比較急、重，并伴有緊張、焦慮等負性情緒［1］，這些增加了患者手術應激反應，無形之中也使護理工作難度增加。然而，據賴英桃［2］等人研究表明:手術護理質量的優良對患者的生命安全有直接影響。因此，如何提高手術室護理工作質量，為患者創造更安全的手術環境是本文研究重點。本文通過對50例手術患者實施術前訪視聯合安全管理模式進行干預，評價術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量及患者滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至5月在我院外科行手術治療的50例患者作為對照組對象，給予常規護理干預。2014年6月開展了術前訪視聯合安全管理模式，選取2014年6月至10月進行手術治療的50例患者作為觀察組對象。其中對照組患者中男35例，女15例;年齡19～73歲，平均年齡(47.8±8.33)歲;手術類型:普外手術30例，婦科手術11例，骨科手術9例。觀察組患者中男32例，女18例;年齡20～75歲，平均年齡(48.1±8.27)歲;手術類型:普外手術30例，婦科手術11例，骨科手術9例。兩組患者的年齡、性別、手術類型等一般資料經比較差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規護理措施，即手術室護士接到手術通知后，調節好手術間的溫濕度，準備手術實施所需的醫療器械。與病房責任護士做好查對工作后，將患者接入手術室，并囑患者將貴重物品交家屬保管，女患者避免在月經期進行手術。

1.2.2 觀察組患者給予術前訪視聯合安全管理模式，具體實施步驟如下:

1)術前訪視:巡回護士在患者術前1天，針對性進行術前訪視。首先收集患者健康資料后，然后到病床與患者做系統健康宣教。滿足患者對相關知識了解的需求，緩解其手術應激心理，使之更好配合手術治療。巡回護士面對患者時，應先自我介紹，讓患者及家屬明白護士的來意，取得其信任。告知患者所實施手術大致過程，緩解患者面對手術的未知及惶恐因素而產生的焦慮心情。同時，向患者介紹其主刀醫生及麻醉師，并試舉幾例手術成功案例，使患者更加信任醫生水平。針對患者及家屬提出的疑問詳細進行解答，以消除患者顧忌，使其能坦然面對手術。最后將術前準備告知患者，囑咐患者注意休息，以最佳狀態面對手術，并預?；颊呤中g順利。

2)手術風險護理評估:①護理人員因素:護理人員理論知識水平及技能操作水平參差不齊，導致術前注意事項交代不詳細，或手術設備、器械準備不到位，造成手術延誤。②管理因素:手術室作為醫院重要科室，每月有大批護理學員入內學習，常導致監督失衡。因為手術量增多，學習護士偶爾被派充當巡回護士;學員在使用某些器械設備時，出現操作失誤，釀成護理差錯。③環境因素:器械護士在進行器械傳遞時被利器誤傷自己，增加院內感染的風險。

3)安全管理措施:①護士長應加強實施考核制度，以便提升護理人員?？评碚撝R和專業技能水平。②加強人員管理，當人力資源缺乏時，寧可安排經驗豐富的護士負責多間手術室的巡回，杜絕讓新入科的護理人員單獨完成任務。③采用情景模擬訓練來鍛煉護理人員術前訪視工作，使護理人員能掌握語言溝通技巧和應變能力，以及強化護理人員崗位職責［3］。④實施人性化排班，緩解護理人員工作壓力，使其以飽滿的精神狀態面對護理工作。⑤同時，加強對護理人員的關心，對被醫療器械誤傷的護理人員應及時給予處理，避免感染相關疾病。

1.3 觀察內容

1.3.1 護理質量［4］護士長對護理人員的服務意識、工作責任心、?？浦R掌握度、?？萍寄懿僮髂芰鞍踩o理能力5方面進行考評。每項包含10個問題，分值為1～10分，以5分為合格標準，分值越高護理質量越好。

1.3.2 滿意度［5］患者術后第2天，由巡回護士進行對其滿意度調查，包括非常滿意、滿意及不滿意三種評分，總滿意度=(非常滿意+滿意)×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0版軟件分析，計數資料以率或構成比表示，采用Χ2檢驗;計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 術前訪視聯合安全管理干預實施前后，護理質量評分比較 干預后，護理質量的各項評分均高于干預前(P＜0.01)，見表1。

表1 干預前、后的護理質量評分比較()

表1 干預前、后的護理質量評分比較()

2.2 兩組患者滿意度情況 實施術前訪視聯合安全管理模式干預后，觀察組患者的滿意度高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的滿意度情況比較

3 討論

手術室是一個比較特殊的醫療場所，其護理質量的好壞與手術能否順利進行有著重大的關聯。據劉桂琴［6］研究表明:醫院不良事件的發生，80%是由管理不當所致，剩余的才是醫療技術水平所導致。術前訪視作為手術室重要護理工作之一，能加強患者對手術過程的了解，能提高患者的依從性。同時體現了醫療人性化服務的理念，對提高患者的滿意度有著重要意義［7-8］。安全管理模式能增加護理人員的風險意識，提高護理人員的責任心，是維系護理管理安全的核心。

本研究通過對50例手術患者實施術前訪視聯合安全管理模式，在術前護理人員向患者進行手術相關知識的介紹，讓患者更好了解自我病情，并開導患者以最佳心態面對手術。另一方面，術前訪視能使醫患間關系更為融洽。由本研究結果可知，采用安全管理模式后，使患者享有更安全的醫療環境和護理質量。綜上所述，手術室采用術前訪視及安全管理模式后，能有效提高護理質量，獲得更高的患者評價滿意度。

［1］馬祎娟，馮文珍.安全管理對手術室護理質量及患者滿意度的影響［J］.國際護理學雜志ISTIC，2013，32(8)

［2］賴英桃，何惠芬，彭玉紅，等.專職護士術前訪視新模式的實施［J］.護理學報，2011，18(7):37

［3］郭利紅，師文.手術室護士術前訪視的情景模擬訓練及效果［J］.中華護理雜志，2014，49(3):371

［4］鄧鳳.量化考核對提高手術室護理質量的效果評價［J］.蚌埠醫學院學報，2014，39(10):1440

［5］程真霞.人性化護理模式對手術室患者滿意度及護理質量的影響［J］.當代醫學，2012，18(17):112

［6］劉貴琴.細節護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響［J］.實用臨床醫學雜志，2014，18(4):46

［7］顧愛英，趙麗萍，張允美.術前訪視在整體護理工作中的應用效果［J］.現代醫藥衛生，2014，30(18):2842

［8］張穎，周立.手術室護士實施術前訪視內容標準的研究［J］.中華護理雜志，2011，46(4):361