冠心病患者系統護理干預對焦慮抑郁狀態的影響分析

東莞市茶山醫院(523280)陳巧玲 陳彩風

冠心病屬嚴重危及人們身體健康與生命安全的心血管疾病，隨著病程的不斷進展，患者極易引起抑郁、焦慮等負面情緒，從而影響臨床治療效果，故予以有效的護理干預對該疾病患者的臨床治療具有重要意義［1］。本研究針對已選定的289例冠心病患者分別予不同護理方案的效果進行回顧性分析，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2013年1月至2015年1月收治的289例冠心病患者臨床資料，根據不同護理方案分為兩組，對照組144例中男女比例82:62，年齡43～76歲，平均(56.24±2.45)歲，病程1～9a，平均(4.66±2.14)a;研究組145例中男女比例82:63，年齡51～72歲，平均(62.69±2.14)歲，病程1～8a，平均(3.86±2.04)a;兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組予常規護理，包括入院健康知識宣教、飲食指導等。研究組于此基礎上予系統護理干預，具體措施如下:①心理護理干預:冠心病患者受自身疾病、家庭等因素影響，普遍存在抑郁、焦慮等心理問題，情緒波動較大，不利于治療護理工作順利開展。對此護理人員應與患者建立良好的護患關系，耐心與患者溝通，了解患者心理壓力來源，并針對性予以心理疏導，同時告知冠心病相關知識及治療護理必要性，關心開導患者，以消除其不良情緒。②開展專題講座:定期開展冠心病專題講座，鼓勵患者及家屬參加，由資深冠心病研究專家進行該疾病誘因、減少發作頻次、預防并發癥等知識講解，讓患者對自身疾病有正確認知。同時鼓勵患者發表疑問、積極參與討論，促進患者之間相互支持、幫助。使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響，使其主觀上控制自身情緒。③藥物及飲食護理干預:監督并指導患者遵循醫囑合理服藥，觀察其用藥后病情及機體變化情況，一旦發現異常及時告知醫師給予恰當處理。同時叮囑患者養成良好生活習慣，禁煙酒，禁食高膽固醇、高脂肪及刺激性食物。④行為干預:指導患者做適應性訓練，如臥位排便訓練、臥位深呼吸訓練等。

1.3 觀察指標與評定標準 心理狀態評定:通過問卷調查對患者護理前后心理狀態進行調查，采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行綜合心理狀態評定，SAS、SDS標準分≥50分，即判斷為焦慮或抑郁狀態［2］。參照國際生活質量量表(SF-36)測評兩組生活質量，此量表包括社會職能(SF)、生理機能(PF)、情感職能(RE)及精神健康(MH)，得分與健康狀況成正比［3］。

1.4 統計學處理分析 數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，采用均數標準差()表示，組間、組內比較用t檢驗，計數用百分比(%)表示，以Χ2檢驗，當P＜0.05，比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理評分變化情況 兩組護理后心理狀態指標評分均顯著降低，但研究組降低幅度優于對照組(P＜0.05)，如表1。

2.2 兩組生活質量評分對比 研究組各項生存質量指標評分均高于對照組(P＜0.05)，如表2。

表1 兩組護理前后心理評分變化情況(，分)

表1 兩組護理前后心理評分變化情況(，分)

注:組內比較，@P＜0.05;組間比較，#P＜0.05。

表2 兩組生活質量評分對比(，分)

表2 兩組生活質量評分對比(，分)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

冠心病是臨床常見心臟病類型，其具有長期性、易反復發作等特點，給患者心理帶來沉重負擔。經多年臨床實踐結果表明，長期抑郁、焦慮等屬誘發冠心病重要因素，除接受常規治療外，科學有效的護理干預可以有效提高臨床療效，并改善疾病預后與轉歸［4］。為此，本研究針對289例冠心病患者分別予以不同護理方案的效果進行回顧性分析，旨在為日后臨床實施護理措施提供科學依據。

本研究結果顯示:系統護理干預應用于冠心病患者可有效緩解其不良情緒，從而提高其配合度。分析原因可能為:護理人員采用溫和、耐心溝通方式于患者交流，充分了解其心理壓力來源，并給予針對性疏導;同時告知患者關心疾病治療護理的必要性，盡可能緩解其負性情緒［5-6］。本研究結果顯示:研究組各項生存質量指標評分均比對照組高，這與陸新芬等人文獻研究結果類似，進一步驗證系統護理干預應用于冠心病患者的臨床有效性、可行性［7］。定期開展冠心病專題講座，由資深冠心病研究專家進行該疾病誘因、減少發作頻次、預防并發癥等知識講解，使患者對自身疾病有正確認知，進而提高治療依從性，提高臨床療效［8］。加之在飲食及藥物護理中，護理人員監督并指導患者遵循醫囑合理服藥，觀察其用藥后病情及機體變化情況，發現異常后及時告知醫師，并給予恰當處理，同時叮囑患者養成良好生活習慣，禁煙酒等。受時間、環境及樣本因素制約，本研究未對兩組患者護理滿意度情況進行比較分析，有待臨床進一步研究予以驗證。綜上所述，系統護理干預應用于冠心病患者，可有效緩解其負面情緒，有助于疾病的治療與康復，從而提高生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］劉東英.護理干預對中老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.臨床合理用藥，2013，6(9):98

［2］胡文亞.護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態及生活質量的影響分析［J］.吉林醫學，2012，33(3):649

［3］吳玉玲，葉惠堅.系統護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18(18):78

［4］湯生娥.臨床護理路徑在冠心病患者中的應用效果評價［J］.中華現代護理雜志，2014，20(19):174

［5］牛俊芝.家庭訪視護理干預對冠心病患者自我護理能力和生存質量的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19(14):2647

［6］陳梅.護理干預對冠心病患者心理狀態及自我管理能力的影響［J］.醫學臨床研究，2013，30(2):364

［7］陸新芬，嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察［J］.中國醫藥導報，2014，11(11):341

［8］張立娟.護理干預改善冠心病患者負性情緒的作用觀察［J］.中華全科醫學，2013，11(5):478