計劃生育門診病人宮頸沙眼衣原體感染流行性病學及相關因素的分析

廣州市番禺區人口和計劃生育服務站(511400)郭少珊 陳桂玲 李玉婉

沙眼衣原體(CT)是性傳播疾病的主要病原體之一，CT感染是目前世界上感染最常見的性傳播疾病，近幾年，我國的CT感染呈上升趨勢［1］。本文以近幾年在我院計劃生育門診就診的婦女為研究對象，通過宮頸沙眼衣原體檢測和分析，重點研究CT感染的流行情況及其相關因素，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究對象為2012年1月至2014年1月期間來我院計劃生育門診就診的女性患者，共1871例。入選者均為孕9周以內并自愿要求終止妊娠者，年齡18～46歲，平均(30.5±2.7)歲，本研究對象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 收集資料 與就診者當面交談，完成本院自擬的調查表，包括臨床資料、人口學資料、性行為、避孕方式、性病史、生育史等。

1.2.2 CT檢測 采用華美生物工程公司提供的CT檢測PCR試劑盒。預期擴增片段為207bp，CI檢測采用針對CT隱蔽質粒基因序列法［2］。

1.3 數據處理方法 本研究數據采用SPSS19.0軟件處理分析，計數資料用%表示，組間比較采用Χ2檢驗，以P＜0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 整體感染狀況 本研究共入選1871例，均進行了CT檢測和問卷調查，整群抽樣率100%，其中，宮頸CT陽性448例，陽性率為23.94%。

2.2 一般人口學特征

2.2.1 CT感染與年齡的關系 ≤20歲者CT感染陽性率最高，為28.09%，分別與21～30歲組、31～40歲組和＞40歲組比較，差異均有統計學意義(#P＜0.05或*P＜0.01)，見表1。

表1 CT感染與年齡的關系

2.2.2 CT感染與職業的關系 CT感染的職業分布以服務業、農民和司機為主，其陽性率分別為42.20%、34.29%和30.85%，其次為個體和待業者及其他人群，陽性率分別為25.92%和25.08%，商業和工人職業者CT感染陽性率較低，分別為14.44和15.74%，見表2。

表2 CT感染者的職業分布

2.3 CT感染與陰道分泌物的關系 研究結果發現，陰道分泌物的量、性狀、味道、清潔度、顏色等因素正常與否與宮頸CT感染有密切關系，分泌物量多、呈泡沫和膿性性狀、有腥臭味、清潔度較低和綠/黃色均是CT感染的重要危險因素，見表3。

3 討論

臨床研究資料顯示，女性宮頸感染沙眼衣原體后通常并沒有明顯的臨床癥狀或無癥狀，因此，CT感染很難被及時發現［3］。沙眼衣原體感染宮頸后，會繼續侵犯宮頸管柱狀上皮，導致宮頸管炎，而且沙眼衣原體還能感染子宮內膜、盆腔臟器、輸卵管等，癥狀隱匿，同時沙眼衣原體由于寄生在細胞之內而能夠避免機體的免疫排斥，很容易反復持續感染，嚴重損害輸卵管，進而造成輸卵管妊娠或輸卵管性不孕［4］。因此，及時發現并治療宮頸沙眼衣原體感染對降低母嬰傳播疾病、提高健康妊辰率有重要意義。

表3 CT感染與引導分泌物的關系

本研究結果顯示，自愿要求終止妊娠的早期妊娠患者的發病率處于較高水平。而且年齡偏小者感染CT的幾率明顯大于年齡偏大者，CT感染主要集中在20歲以下和20～30歲之間的青壯年女性群體，這說明青壯年是感染沙眼衣原體的高危人群。這一群體基本代表了性活躍期的女性群體，因此也成為CT在人群中的傳染源［5］。因此，計劃生育門診要著重對這一群體進行CT篩查，以對CT的傳播進行有效控制。

本研究結果還顯示，從事服務業、農民、司機人群CT的陽性率較高，這可能與其職業環境、職業性質、生活方式以及性生活方式有一定關系［6］，計劃生育門診開展對這些群體的CT檢測有積極意義。同時本研究結果發現，陰道分泌物的性狀因素均是CT感染的重要危險因素，因此，計劃生育門診醫師要有針對性的根據患者的相關癥狀進行CT檢測。

綜上，沙眼衣原體檢測在計劃生育門診中具有非常重要的價值，尤其對感染率較高人群，要有針對性的進行沙眼衣原體檢測，以促進優生優育、提高婦女的生殖健康水平，防止性傳播疾病的蔓延。

［1］劉東明，施瑾.泌尿生殖道沙眼衣原體感染者血清抗衣原體免疫優勢蛋白抗體檢出率研究［J］.中國性科學，2015，24(1):75

［2］陸春雪，曾浩，吳移謀，等.沙眼衣原體蛋白水解酶CT841在感染細胞的中定位及抗原性研究［J］.免疫學雜志，2012，28(3):203

［3］樂宏元，張振國，劉曉虹，等.四種檢測沙眼衣原體方法的診斷符合率分析［J］.中國微生態學雜志，2011，23(6):566

［4］丁海峰，吳有才，張緒利，等.泌尿生殖道沙眼衣原體感染檢測分析［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10(10):1298

［5］李琴，肖琛月，李一龍，等.非淋菌性尿道炎患者沙眼衣原體及支原體屬感染的探討［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21(22):4853

［6］杜剛，楊桂英，陳利瓊.泌尿道衣原體%支原體感染及藥敏分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32(3):402