個(gè)體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果分析

鄧丹華董小俊

個(gè)體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果分析

鄧丹華①董小俊①

目的：探討個(gè)體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果，為臨床工作提供參考和依據(jù)。方法：選取頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔黏膜炎患者120例，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組60例。兩組患者均給予用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子噴霧劑治療。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予個(gè)體化健康教育對(duì)兩組患者的口腔黏膜反應(yīng)以及滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時(shí)間的延長(zhǎng)，其口腔黏膜反應(yīng)差異顯著，對(duì)照組患者的對(duì)健康教育的態(tài)度、語(yǔ)言以及內(nèi)容等方面的認(rèn)可程度顯著低于觀察組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：個(gè)性化健康教育能有效延緩口腔黏膜反應(yīng)，提高滿意度。

頭頸部腫瘤放療； 口腔黏膜炎； 個(gè)體化健康教育

口腔黏膜反應(yīng)是頭頸部腫瘤患者接受放療后出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達(dá)46.0％～78.1％[1]，患者臨床表現(xiàn)為疼痛、口干、營(yíng)養(yǎng)不良、吞咽困難，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生感染，嚴(yán)重影響了患者正常的工作、生活和學(xué)習(xí)，甚至必須停止化療，影響了頭頸部腫瘤的治療[2]。因此，必須采取措施對(duì)口腔黏膜反應(yīng)進(jìn)行治療，刺激因子噴霧劑治療是常用的治療方式之一[3-4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，為患者提供及時(shí)有效的健康教育可以提供治療的效果[5]。本次研究，筆者為口腔黏膜反應(yīng)患者提供個(gè)性化健康教育，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月-2014年5月本院收治的頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔黏膜炎患者120例，其中男65例，女55例，年齡31～75歲，平均（54.2±5.8）歲，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組60例。兩組患者的性別、年齡以及腫瘤和口腔黏膜炎病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子噴霧劑治療，治療方法參照相關(guān)文獻(xiàn)[6]。同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，主要采取口頭教育，適當(dāng)分發(fā)書(shū)面材料，定期開(kāi)設(shè)相關(guān)講座，并進(jìn)行出院指導(dǎo)和隨訪。

觀察組患者給予分階段個(gè)性化健康教育。主要包括以下內(nèi)容：（1）入院健康教育。患者入院后幫助其樹(shù)立康復(fù)目標(biāo)，對(duì)其詳細(xì)介紹疾病的誘發(fā)原因，發(fā)展規(guī)律，治療方法以及康復(fù)情況，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者及家屬掌握基本的護(hù)理和治療配合方法，如體位配合、漱口法、飲食護(hù)理滴鼻劑應(yīng)用、放療野皮膚保護(hù)、霧化吸入法以及口腔護(hù)理等方面內(nèi)容。（2）飲食健康教育。治療期間少食多餐，禁煙禁酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多使用新鮮蔬菜、水果，以及魚(yú)類等食品，提高身體抵抗力，適當(dāng)飲用含冰塊的牛奶或者橙汁，從而減少口腔黏膜的損傷。（3）出院指導(dǎo)。患者出院后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行穴位按摩、鼓漱及腮部運(yùn)動(dòng)，同時(shí)出院后仍需注意飲食，多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等飲料，積極配合治療和復(fù)查，并注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，建立健康的生活方式，為患者定期舉辦抗癌講座。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的口腔黏膜反應(yīng)以及滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行觀察。口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)按照世界衛(wèi)生組織（WHO）放射性口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)[7-8]；患者滿意度通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行，注意包括健康教育的態(tài)度、語(yǔ)言以及內(nèi)容等方面內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料采用單因素方差分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔黏膜反應(yīng)比較 兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時(shí)間的延長(zhǎng)，其口腔黏膜反應(yīng)差異顯著，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表l。

表1 兩組患者口腔黏膜反應(yīng)比較

2.2 患者及家屬對(duì)健康教育滿意度評(píng)價(jià)比較 觀察組只有1例患者認(rèn)為接受的健康教育無(wú)法做到語(yǔ)言通俗易懂，并退出了試驗(yàn)，其他所有患者對(duì)教育態(tài)度、內(nèi)容均認(rèn)可；對(duì)照組患者對(duì)健康教育的態(tài)度、語(yǔ)言以及內(nèi)容等方面的認(rèn)可程度顯著低于觀察組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者及家屬對(duì)健康教育滿意度評(píng)價(jià)比較 例（％）

3 討論

近幾年，雖然健康教育總體上在各種疾病治療中取得了較滿意的效果，但是仍有一部分患者對(duì)效果不太滿意，分析其原因?yàn)槭悄壳暗慕】到逃哂写蟊娀厔?shì)，缺少針對(duì)性。因此，個(gè)體化健康教育越來(lái)越受到人們的重視[9-11]。個(gè)體化、差異性是實(shí)施健康教育的質(zhì)量要求，健康教育應(yīng)有針對(duì)性，應(yīng)做到個(gè)體化。個(gè)體化健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變的重要體現(xiàn)，是整體護(hù)理的重要組成部分，堅(jiān)持“以人為本的思想”，以患者的需要為出發(fā)點(diǎn)，讓其充分表達(dá)對(duì)疾病康復(fù)和生活的需求，根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)院自身?xiàng)l件，為患者提供最佳的健康教育，盡量條件個(gè)性差異，滿足患者的需要，促進(jìn)患者主動(dòng)、積極配合治療，從而提供治療效果[12-14]。口腔黏膜反應(yīng)是頭頸部腫瘤患者放療過(guò)程中不可避免的并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙了頭頸部腫瘤患者放療的進(jìn)程和嚴(yán)重影響了其放療的效果。目前，國(guó)內(nèi)外大量的臨床研究也尚未發(fā)現(xiàn)針對(duì)頭頸部腫瘤患者放療過(guò)程中口腔黏膜反應(yīng)的特效治療方法[15-16]。文貴子等[14]人研究了個(gè)體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果，研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)個(gè)體化健康教育患者的治療效果顯著提供，患者滿意度也顯著提高。

本次研究為頭頸部腫瘤放療過(guò)程中口腔黏膜反應(yīng)患者提供個(gè)性化健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時(shí)間的延長(zhǎng)，其口腔黏膜反應(yīng)差異顯著，對(duì)照組患者的對(duì)健康教育的態(tài)度、語(yǔ)言以及內(nèi)容等方面的認(rèn)可程度顯著低于觀察組。與文貴子等[14]報(bào)道結(jié)果類似。分析原因可能為個(gè)體化健康教育護(hù)理模式的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了患者不再是被動(dòng)地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識(shí)、掌握自我護(hù)理的技能，這樣大大提升了患者的知識(shí)配合治療程度。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和感情也得到了提升，醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性、目標(biāo)性、及時(shí)性均得到了顯著提高，從而提高護(hù)士的整體素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽，改善了治療效果。

總之，個(gè)性化健康教育能更好的發(fā)揮作用，患者對(duì)病情的治療和康復(fù)更加了解，積極配合治療，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性、目標(biāo)性、及時(shí)性均得到了顯著提高。因此，患者對(duì)個(gè)性化健康教育的滿意度更高，可以幫助患者進(jìn)行疾病的治療和康復(fù)。

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Efficacy of Individual Health Education on Improving Oral Mucositis of Head and Neck Cancer Radiotherapy Patients

DENG Dan-hua， DONG Xiao-jun.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：136-138

Objective： To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method： 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oralmucositis were selected and randomly divided into control group and observation group， each group contained 60 cases. All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education， and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result： With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time， the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant （P＜0.05）. The attitude on health education and recognition degree on language and content of control group was statistically lower than that of the observation group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion： Individual health education can effectively extend oral mucosa reaction and improve the patient satisfaction.

Head and neck cancer radiotherapy； Oral mucositis； Individual health education

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.047

2014-07-31） （本文編輯：王宇）

①?gòu)V東省深圳市人民醫(yī)院 廣東 深圳 518020

鄧丹華

First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital， Shenzhen 518020， China