一種防刺傷醫用針頭的研發*

張小純 王烈明 張秋紅 劉 柳 王佳楠 馮 鑫 祝成紅

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0071-03 [中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A

一種防刺傷醫用針頭的研發*

張小純①王烈明②*張秋紅①劉 柳⑤王佳楠③馮 鑫④祝成紅⑥

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0071-03 [中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A

目的：研發一種可有效防止針刺傷的醫用針頭，防止醫療中針刺傷事件的發生。方法：在傳統針頭的基礎上設置用于封堵穿刺針頭的封針套管、彈力橡膠塞及手柄，在拔出針頭時，左手拇指固定手柄使其在皮膚上的相對位置保持不變，在針頭、握柄及軟管部分通過封針套管上的缺口后退的同時，使封針套管封住針頭部分，彈力橡膠塞將整個針尖斜面封堵。結果：防刺傷醫用針頭可實現對穿刺針頭的封堵，有效防止針刺傷事件的發生，并且避免了穿刺針頭內血液的濺出。結論：防刺傷醫用針頭設計結構簡單、造價低廉、使用方便，可用于野戰急救，院前、院內臨床救治等環境下使用注射器、輸液針及穿刺針等各種醫療器械針頭的封堵和保護，值得在臨床推廣使用。

防刺傷；醫用針頭；封堵

[First-author’s address] General Hospital of the Second Artillery of PLA, Beijing 100088, China.

在醫院的診療工作中針刺傷是臨床護理工作中經常發生的意外事件，其危害性強，后果嚴重，不僅造成多種血源性疾病的傳播，還會給護士心理帶來很大的影響[1]。在日常工作中醫護人員不可避免地會接觸到患者具有傳染性的血液、體液，使其受感染的機會增多，若無個人防護則會造成自身傷害，同時還會成為疾病傳播的媒介[2]。

國際上的大量研究表明，護士是血源性病原體職業暴露發生率最高的危險性職業群體[3]。由于戰時環境與戰傷疾病的特點，軍事護理技術和裝備不同于平時的護理技術和裝備，有其自身的特點和規律[4]。軍事醫學救援以傷員分類、醫療及后送為主線，以提高救援效率為根本，充分發揮救援力量的整體優勢，實施分級救治、分期救治、分類救治、時效救治和治送結合的戰傷救治基本措施，快速建立安全有效的靜脈治療通道是搶救成功的關鍵，也是保證急救時效性的重要措施之一[5-6]。在野戰條件下傷員救治和日常院前救護中，因環境條件的局限性，致使操作者針刺傷事件的發生率明顯增加。為保證銳器在使用過程中的安全性，避免針刺傷事件的發生，本研究在傳統醫用針頭的基礎上進行改進和創新，研發一種新型防刺傷醫用針頭，臨床應用效果良好。

1 防刺傷醫用針頭結構設計

新型防刺傷醫用針頭沿用了已有醫用針頭的設計，包括穿刺針頭、針座、軟管以及握柄，針頭固定在針座上，針座與軟管固定連接，握柄與軟管固定連接，其特征在包括封針套管、彈力橡膠塞及手柄(如圖1所示)。

封針套管前端安裝有彈力橡膠塞，所述封針套管安裝在軟管外與軟管相配套并活動連接，彈力橡膠塞穿過穿刺針頭的頭部安裝在穿刺針頭的尾部；所述封針套管設有缺口，該缺口從握柄開始，其長度要使握柄向后移動使彈力橡膠塞封住穿刺針頭；所述手柄設置在封針套管前端，并與封針套管固定連接，與握柄對稱設置。

2 防刺傷醫用針頭的研發

2.1 研發背景

(1)醫用輸液作為臨床醫療工作中常用的輔助治療手段，在我國臨床應用非常廣泛[7]。輸液治療是醫院對外服務的一項重要內容，而輸液系統安全可靠與否、能否便于人性化管理等因素決定著輸液服務質量以及醫院管理水平[8]。目前，醫院相關醫療器械均為一次性產品，針頭均配有一次性針帽，臨床上在給患者進行靜脈輸液或動、靜脈采血等過程中先取下針帽，再將針頭穿刺到患者動、靜脈血管內，操作結束后再將針頭拔除，并將廢棄的針頭部分處理后放入銳器盒。從拔除針頭開始至丟棄到醫療垃圾的整個流轉過程中，鋒利的針尖一直處于裸露狀態，極易造成醫務操作者、醫療垃圾處理工作者等相關人員被針頭刺傷的事件發生；即使采取將針帽回套的辦法，由于針帽孔相對小，外觀半透明不易觀察，在回套過程中也極易造成針刺傷事件的發生。

(2)近年來，我軍遂行非戰爭軍事行動越來越頻繁，給野戰救護醫學帶來巨大的考驗。戰傷救護、野外救護是在遠離醫院的醫療環境下進行，其安全系數小、風險大，由于戰時現場條件的局限性，通常不具備銳器的處理器械和銳器盒等裝備，而采用將整個針頭及前段輸液管整體放入黃色醫療垃圾袋內，對針頭未采取必要的防刺傷保護措施，在醫療操作及醫療垃圾處理過程中，接觸者若被已受到血液、體液和分泌物污染針頭刺傷，將有感染各類血液傳播疾病的危險，從而產生嚴重的醫源安全事故[9-10]。涉及針刺傷事件的典型醫療器材通常有采血針、輸液器及動靜脈內瘺穿刺針等，其中動靜脈內瘺穿刺針一般用于血液透析治療，此種穿刺針由于治療中流量需達到250～350 ml/min，其針頭內徑較粗，治療結束后在動靜脈內瘺穿刺針拆卸和針頭扭轉過程中，若對針頭拔出后不及時進行封堵，極易導致穿刺針內的血水混合物濺出，引起非預期的醫源性感染。

2.2 研發意義

圖1 防刺傷醫用針頭結構示意圖

隨著急救技術的快速發展和進步，對各種用于搶救急危重癥患者所需設備的集成度要求越來越高，將呼吸管理技術和靜脈輸液技術前伸到急救的第一線，其兩點被認為是戰場急救最大的創新和突破，如何實現院前急救以及野外和戰場的快速補液是軍事醫學和急救醫學研究的熱點[11-13]。在醫院內臨床操作、院前急救、各種突發公共衛生事件緊急醫療救援以及野戰一線救護等現場急救任務中，周圍環境的要求較高，在緊急情況下無法保證準確、可靠的操作質量，從而降低了救治效率和救治質量。戰時和突發公共事件時傷員救治輸液、院前急救和轉運傷病員途中的輸液，高掛的液體在途中顛簸搖晃，很容易使輸液連接處松脫或將輸液針帶出，增加輸液治療的安全隱患和不便。因此，研發出防刺傷醫用針頭具有重要的現實意義[14]。

2.3 研發特點

本研究設計的防刺傷醫用針頭，包括穿刺針頭、針座、軟管及握柄，針頭固定在針座上，針座與軟管固定連接，握柄與軟管固定連接。在針頭外無封針套管，封針套管前端安裝有彈力橡膠塞。使用時只需按住手柄，用力向后拉動軟管，即可實現拔出穿刺針頭；封針套管將針頭封住，彈力橡膠塞封堵住針頭的斜面，可起到封堵及時的作用，能夠有效預防穿刺針頭刺傷人員，避免穿刺針頭內血液的濺出。尤其在戰傷救治和院前救護中，使用此裝置封住整個針頭部分，即使無處理銳器的器械也不會造成針刺傷事件和血源性感染事件的發生。

3 防刺傷醫用針頭主要用途

實用新型防刺傷醫用針頭除了在醫院臨床常規使用外，尤其適用于院前急救人員、前出急救單元和各級別醫療隊攜帶使用[15]。具體操作方法：①靜脈輸液，動、靜脈采血或血液透析結束后，在皮膚穿刺點放置無菌紗布塊，揭除固定針頭的膠貼；②以左手食指按壓覆蓋穿刺點的紗布塊，左手拇指指尖中部頂住手柄軟管方向側面的中部，左手其余手指順勢固定在穿刺部位周圍的皮膚上，右手拇指、食指和中指捏住握柄部分或握柄尾部的軟管部分，右手其余手指保持自然彎曲，迅速向后拔出穿刺針的同時，左手食指按壓紗布塊，以壓住皮膚和血管上的穿刺點為準；③左手拇指用力頂住手柄部分使手柄、封針套管及彈力橡膠塞在皮膚上相對應的位置保持不變，在針頭、握柄及軟管部分通過封針套管上的缺口后退的同時使封針裝置套住針頭部分，并使彈力橡膠塞將整個針尖斜面封住，防止血液濺出；④用剪刀將軟管部分剪斷并妥善處理后將針頭部分放入銳器盒。

4 結語

本研究所研發的防刺傷醫用針頭應用于動靜脈穿刺中，可滿足戰傷救治、院前急救及院內臨床等不同條件和環境下對輸液針頭、采血針頭及內瘺穿刺針頭等銳器使用后的封堵。經臨床應用驗證，防刺傷醫用針頭具有結構精巧合理、安全可靠、使用方便及應用廣泛的特點，值得推廣使用[16]。

[1] 謝春梨，廖維芬，唐素榮，等.應用失效模式與效應分析提高防范針刺傷的效果[J].中華護理雜志，2013，48(3)：230-231.

[2] 李玲，陳曉玲.關注護理人員的職業暴露[J].國際護理學雜志，2006，25(8)：613-615.

[3] Ann ND，Ciesielski CA，Metler RP，et al.Occupationally acquired human immunodeficiency virus(HIV)infection：national case surveillancedata during 20 years of the HIV epidemic in the united states[J].Infection Control and Hospital Epidemiology，2003，224(2)：86-95.

[4] 王建榮.建設和發展軍事護理學科的思考[J].護理管理雜志，2013，13(10)：685-687.

[5] 樊代明.我國災害醫學救援體系建設[J].解放軍醫院管理雜志，2009，16(8)：701-702.

[6] 譚莉，張愛芳.實用新型多功能股靜脈置管管道裝置的研制[J].中國醫學裝備，2013，10(10)：48-49.

[7] 周文光，魏培德，許新建，等.一種簡易醫用輸液器液面監測報警裝置的研制[J].醫療衛生裝備，2013，34(1)：32-33.

[8] 宋茹，鄭玉山，張麗萍，等.一種低功耗無人值守輸液監控系統的研制[J].醫療衛生裝備，2009，30(9)：11-13.

[9] 魏紅，孟衛平，林芳，等.重大軍事行動中野戰救護輸液的安全隱患分析及對策[J].中國誤診學雜志，2007，7(17)：4013-4014.

[10] 王縛坤，李瑋，王憲靈，等.野戰(應急)快速檢驗系統生化分析模塊性能的綜合評價[J].中國醫學裝備，2014，11(2)：81-83.

[11] 王烈明，穆飛航，王佃亮，等.一種新型醫用急救背囊的研發[J].醫療衛生裝備，2011，32(11)：40.

[12] 王烈明，張灼，盧軍，等.“前出急救單元”的優化構想與實現[J].醫療衛生裝備，2009，7(16)：31-33.

[13] 陳明華，張銓，胡貴，等.可控野戰輸液裝置在模擬火線搶救傷員訓練中的應用[J].東南國防醫藥，2011，13(6)：491-493.

[14] 夏菱，吳新文，李建玉.電動氣壓式輸液儀的研制[J].中國醫學裝備，2014，11(3)：48-50.

[15] 王烈明，王佃亮，馮鑫，等.一種新型經口氣管插管固定裝置的研制[J].醫療衛生裝備，2014，35(3)：37-38，44.

[16] 張小純.一種防刺傷的醫用針頭：中國，CN203749423 U[P].2014-08-06.

Development of a medical needles to prevent needle stick injury/ZHANG Xiao-chun, WANG Lie-ming, ZHANG Qiu-hong, et al// China Medical Equipment,2015,12(9)∶71-73.

Objective∶ To research and develop a kind of medical needles, which can effectively prevent the occurrence of needle stick injuries. Methods∶ Setting up sealing cannula, elastic rubber plug for blocking based on the traditional needle. When removing the needle, with the left thumb fixed handle and makes it keeps the same position on the skin, with the draw back of the needle part, handle, hose through the gap, the sealing cannula sealed the needle part and the elastic rubber plug blocked the entire needlepoint cant at the same time. Results∶ After many clinical tests, the medical needle to block the needlepoint can be realized, and effectively avoid the occurrence of needle stick injuries and blood spatter. Conclusion∶ The medical needle which can prevent needle stick injury has compact structure, lower price and convenient usage. It can be used in a variety of medical apparatus and instruments for needle blocking and protection, in the field first aid, pre-hospital and hospital clinical treatment, worthy to be popularized.

Prevention of needle stick injury; Medical needle; Blocking

張小純,女,(1984- ),本科學歷，主管護師。第二炮兵總醫院腎臟內科，從事急診醫學、血液凈化及野戰創傷急救護理的研究工作。

2015-03-31

*專利：國家實用新型專利(2014 2 0052159.3)

①第二炮兵總醫院腎臟內科 北京 100088

④第二炮兵總醫院科訓科 北京 100088

②第二炮兵總醫院急診科 北京 100088

⑤第二炮兵總醫院特勤醫學科 北京 100088

③第二炮兵總醫院神經內科 北京 100088

⑥第二炮兵總醫院特勤體檢科 北京 100088

*通訊作者：wanglie262@sina.com

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.022