加強監管 確保實現“三降三升”
——貴州省衛生計生委部署新農合基金監管工作

文丨當代貴州全媒體記者 徐元芳

加強監管 確保實現“三降三升”
——貴州省衛生計生委部署新農合基金監管工作

文丨當代貴州全媒體記者 徐元芳

貴州省衛生計生系統結合當前開展的“三嚴三實”專題教育，以問題為導向，變壓力為動力，下更大決心，以更嚴厲的措施，進一步抓好全省新農合基金監管工作。

8月27日，貴州省衛生計生委召開全省電視電話會議，專項部署新農合資金監管工作。會議深入貫徹落實中央、省領導有關指示精神，總結近年來全省新農合工作情況，深入分析當前面臨的形勢，專題安排部署下一步的新農合基金監管工作。

為確保新農合基金監管工作以更大的決心、更嚴厲的措施，上下聯動、共同發力，推動工作取得更大成效，此次會議除要求省、市（州）、縣（市、區、特區）三級衛生計生行政部門、新農合管理機構及新農合定點醫療機構主要負責人和具體負責人參加外，首次將參會范圍擴大到鄉（鎮）級新農合管理機構及定點醫療機構的有關人員。會議由省衛生計生委副主任張光奇主持，省衛生計生委領導班子成員在主會場出席會議。

會上，省衛生計生委黨組成員、駐委紀檢組組長耿立法通報了前一階段全省新農合工作監督檢查的有關情況，張光奇傳達了國務院副總理劉延東，貴州省委書記、省長陳敏爾及省有關領導就貴州新農合基金監管工作作的重要批示精神，黨組副書記、副主任黃平就全面加強新農合基金監管工作講話。

據悉，省衛生計生委組建以來，在全省推進新農合管理工作中取得不俗成績：

一是新農合基金規模不斷增加、使用效率不斷提高。2015年，全省新農合參合人數達到3292萬人，參合率為99.12%，年度籌資總額達148億元，參合居民住院實際補償比穩居全國前列。

二是新農合管理制度不斷完善。全省形成了定點醫療機構級差報銷、24種重大疾病按病種定限額付費、轉院審核備案等完善的管理制度，對實現分級診療，引導患者合理就醫，有效控費起到了積極作用。

三是部門協作監管機制基本形成。2014年，我省先后在全國率先制定出臺《貴州省新型合作醫療定點醫療機構和人員黑名單管理辦法》《關于嚴厲打擊騙取新農合基金違法犯罪行為的通告》，并聯合多部門查處了一批違法違規案件。

四是違法違規騙套新農合基金多發勢頭得到初步遏制。去年以來，各地加大對新農合資金違法違規查處力度，處理醫療機構658家，其中被暫停定點的239家，取消定點的74家，處理人員69人。今年2月，省衛生計生委對13家問題比較嚴重的醫療機構和管理單位進行約談，起到了很好的警示震懾作用。

會上，省衛生計生委重點部署了下一步新農合基金監管工作：

一是制定落實相關制度。會議印發了《貴州省新農合定點醫療機構管理辦法》《貴州省新型農村醫療監督檢查工作辦法》《貴州省新型農村合作醫療違規違法行為舉報獎勵制度》，并要求各地結合實際完善措施，抓好落實，切實做到按制度辦事，用制度管人。

二是加大查處力度。省衛生計生委近期將組織專門力量，在全省范圍內開展新農合基金交叉大檢查，通過嚴查嚴處，達到“三降三升”，即涉及新農合違法違規的醫療機構數量明顯下降，涉案人員數量明顯下降，涉案資金數量明顯下降；管理部門的能力和水平明顯提升，新農合定點醫療機構及參合人員執行新農合政策規定的自覺性明顯提升，群眾對新農合工作的滿意度明顯提升。

三是加快新農合信息化建設。通過新農合信息管理平臺建設，實現新農合數據電子收集、分析和監管功能，提高管理效能。

四是全面推進新農合大病商業保險工作。年內實現新農合大病商業保險全覆蓋，進一步完善新農合保障制度，為年全省推開醫療救治保障精準扶貧工作打好基礎。

會議還強調，全省衛生計生系統要以高度的政治敏銳性、強烈的責任意識和擔當精神，堅決按照國務院副總理劉延東，貴州省委書記、省長陳敏爾及有關省領導的要求，堅定信心不動搖、正視問題不回避、加強監管不放松、嚴格查處不手軟，結合當前開展的“三嚴三實”專題教育，以問題為導向，變壓力為動力，下更大決心，以更嚴厲的措施，進一步抓好全省新農合基金監管工作。

（責任編輯/哈文麗）