失眠是一種病 得治

陸錦蓮

很多人都認為，失眠盡量不要吃安眠藥，因為安眠藥會成癮。一些長期失眠的患者，寧愿長期忍受失眠的痛苦，影響白天的生活和社會功能，也不吃安眠藥。那么，失眠真的既可怕又難治嗎？

杭州市第一人民醫院臨床心理科副主任醫師王佳說，失眠通常指患者對睡眠時間或質量不滿足并影響社會功能的一種主觀體驗。失眠表現包括入睡困難（入睡時間超過30分鐘）、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數超過2次或者總覺醒時間超過30分鐘）、早醒、再入睡困難、多夢、睡眠不深和總睡眠時間減少（通常少于6小時），同時伴有社會功能障礙。失眠可以表現為上述單個癥狀，也可以多個癥狀同時出現。

失眠導致的社會功能障礙表現為三方面：醒后疲乏，精力、情緒等方面的障礙，明顯的不適感；日間警覺性降低，認知功能受影響；行為功能下降。上述癥狀出現的頻次若超過每周3次，持續至少一個月，而且自我感覺苦惱，社會功能受到一定影響，則可以診斷為失眠癥。而僅有失眠的表現但頻次未達到上述標準者稱為失眠，在臨床上更常見的是失眠而非失眠癥。

治療失眠首要消除導致失眠的各種因素，盡量采用非藥物治療的方法。如果服藥治療，應嚴格掌握藥物適應癥和禁忌癥，根據失眠特點用藥。在臨床上，好多病人對吃安眠藥非常害怕，認為安眠藥有副作用而拒絕藥物治療。其實一旦失眠嚴重影響到患者的生理和心理狀況，就應該用藥了。助眠藥物有很多，如有改善入睡困難的，有改善睡眠維持障礙的，有同時改善入睡困難和睡眠維持障礙的。給藥方式有每晚睡前一次的連續給藥和每周3～5次的間隙給藥。治療過程中要控制好藥物療程、變更藥物以及終止治療等等。總之，只要在專科醫生的指導下用藥，安全性是非常高的，并且又能夠快速有效果。如果藥物治療和非藥物治療結合起來，那么將會“藥半功倍”。

下面主要給大家介紹一些非藥物治療的方法。

松弛療法：放松治療可以緩解應激、緊張和焦慮等因素對睡眠帶來的不良效應，是治療失眠最常用的非藥物療法，其目的是降低臥床時的警覺性及減少夜間覺醒。減少覺醒和促進夜間睡眠的技巧訓練包括漸進性肌肉放松、指導性想象和腹式呼吸訓練。患者計劃進行松弛訓練后應堅持每天練習2～3次，環境要求整潔、安靜，初期應在專業人員指導下進行。

刺激控制療法：刺激控制療法是一套改善睡眠環境與睡眠傾向之間相互作用的行為干預措施，恢復臥床作為誘導睡眠信號的功能，使患者易于入睡，重建睡眠———覺醒生物節律。具體內容：只有在有睡意時才上床；如果臥床20分鐘不能入睡，應起床離開臥室，可從事一些簡單活動，等有睡意時再返回臥室睡覺；不要在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等；不管前晚睡眠時間有多長，保持規律的起床時間；日間避免小睡。

睡眠限制療法：睡眠限制療法通過縮短臥床清醒時間，增加入睡的驅動能力以提高睡眠效率（實際睡眠時間/臥床時間×100%）。推薦的具體內容如下：減少臥床時間以使其和實際睡眠時間相符，并且只有在1周的睡眠效率超過85%的情況下才可增加15～20分鐘的臥床時間；當睡眠效率低于80%時則減少l5～20分鐘的臥床時間，睡眠效率在80% ～85%之間則保持臥床時間不變；避免日間小睡，并且保持起床時間規律。

認知行為療法：認知治療的目的就是改變患者對失眠的認知偏差，改變患者對于睡眠問題的非理性信念和態度。認知療法常與刺激控制療法和睡眠限制療法聯合使用。認知行為療法的基本內容：保持合理的睡眠期望；不要把所有的問題都歸咎于失眠；保持自然入睡，避免過度主觀的入睡意圖（強行要求自己入睡）；不要過分關注睡眠；不要因為一晚沒睡好就產生挫敗感；培養對失眠影響的耐受性。