多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

劉劍??宮英

[摘要] 目的 探討多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。 方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月我院接診的支氣管哮喘住院患者102例臨床資料，根據治療方法將所有患者分為兩組，其中50例患者給予霧化布地奈德作為對照組，觀察組為52例采用多索茶堿聯合布地奈德治療的患者。對比兩組患者的治療效果、FEV1、FVC、PEF及不良反應發生情況。 結果 兩組患者采用不同治療方法治療后，觀察組總有效率為94.23%明顯高于對照組總有效率82.00%，差異有統計學意義（x2=5.096，P<0.05）。治療前兩組患者的肺功能差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者肺功能及PaO2、PaCO2均有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組FEV1/FVC及PaO2、PaCO2均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者不良反應發生率為13.47%，明顯少于對照組患者不良反應發生率34.00%，差異有統計學意義（x2=6.526，P<0.05）。 結論 多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘能夠改善患者的呼吸功能，效果顯著，安全性高。

[關鍵詞] 多索茶堿；布地奈德；支氣管哮喘；氨茶堿

[中圖分類號] R562.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-

The clinical curative effect of doxofylline combined with budesonide for bronchial asthma

LIU Jian GONG Ying

Department of Pharmacy，the Fourth People's Hospital of Ji'nan City， Ji'nan 250031，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect of doxofylline combined with budesonide for bronchial asthma. Methods The clinical data of 102 patients with bronchial asthma were retrospectively analyzed，who were in hospital from December 2012 to December 2014，and divided into two groups according to the treatment method.50 patients were given budesonide as control group，and observation group of 52 cases were treated with doxofylline combined with budesonide. Results After different treatment methods of two groups，the total effective rate of observation group was 94.23%，significantly higher than that of the control group 82.00%.The difference was statistically significant（x2=5.096，P<0.05）.Of the two groups were observed，and adverse reactions were compared.Before treatment，the lung function of two groups had no significant difference（P>0.05）.After treatment，pulmonary function and PaO2，PaCO2 of two groups were significantly improved（P<0.05），and the observation group FEV1/FVC， PaCO2 and PaO2 were significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The adverse reaction rate of observation group was 13.47%，significantly less than that of the control group of 34.00%，with the statistical significance differences（x2=6.526，P<0.05）. Conclusion Doxofylline combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma can improve respiratory function.It is obvious effect and higher safely.

[Key words] Doxofylline；Budesonide；Bronchial asthma；aminophylline

支氣管哮喘作（bronchial asthma）簡稱哮喘病，是以氣道阻塞、氣道炎癥和氣道高反應性為特征的一種慢性變態反應性氣道炎癥疾病，也是兒童最常見慢性呼吸道疾病之一[1]。近幾年來許多國家的患病率都呈上升趨勢[2]，臨床表現[3]主要為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難，如不及時治療，可危及患者生命。其發病與多種細胞因子及炎性介質的作用有著密切關系。目前該病缺乏特異性的治療方法，本研究采用多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘患者，取得了良好的效果，現將結果報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月我院接診的支氣管哮喘住院患者102例，其中男65例，女37例，年齡13～59歲，平均（39.2±13.5）歲。病程1～25年，平均（26.1±17.8）年。所有患者均

表2 兩組患者肺功能及血氣分析比較（）

組別 n FEV1/FVC（%） PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg）

治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P

觀察組 52 55.3±8.9 79.3±9.9 4.39 <0.05 54.3±10.8 82.8±15.8 5.10 <0.05 43.6±8.6 14.6±13.9 4.97 <0.05

對照組 50 55.8±7.2 68.4±7.2 4.11 <0.05 53.3±12.0 69.7±9.2 4.90 <0.05 44.2±9.3 20.3±10.7 4.02 <0.05

t 2.51 3.62 2.16 3.28 1.36 3.85

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

符合中華醫學會呼吸病學會指定的哮喘診斷標準和分度標準[4]，發作前12h均未使用平喘藥物，且無嚴重心臟疾患與肺部其他疾病。根據治療方法將所有患者分為兩組，其中50例給予霧化吸入布地奈德作為對照組，男28例，女22例；年齡14～59歲，平均38.2歲，病程1～28年，平均（26.8±18.3）年；觀察組為52例采用多索茶堿聯合布地奈德治療的患者，其中男29例，女23例；年齡13～57歲，平均39.4歲，病程1～27年，平均（25.1±15.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程及生活方式等方面差異無統計學意義（P>0.05），均有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予嚴密的生命指標監護、氨茶堿250mg+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，2次/d，并常規高濃度吸氧、糖皮質激素靜滴、營養支持、糾正水電解質紊亂等治療。觀察組患者在常規治療方法的基礎上，采用多索茶堿（華北制藥集團，H20000077）300mg+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，1次/d，聯合使用霧化吸入布地奈德（阿斯康制藥有限公司，H20030410）200μg/次，3次/d。治療期間有肺部及支氣管感染癥狀者加用抗生素治療。7d為1個療程。

1.3 觀察指標

治療前后觀察兩組患者肺通氣功能變化指標，如：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）、1秒用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV1/FVC）、呼氣峰流速（PEF），進行血氣分析。1周后觀察治療結果，對比兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 療效評定[5]

（1）顯效：胸悶、氣喘癥狀消失，即使偶有輕度發作用藥即可緩解，能平臥、X線所示肺葉透光度較入院時明顯降低，FEV1（或PEF）增加量>35%，或治療后FEV1（或PEF）80%預計值，起效時間≤3天；（2）有效：胸悶、氣喘明顯好轉，哮喘較治療前明顯減輕，X線提示肺野透明度未見明顯改善，FEV1（或PEF）增加量范圍25%～35%，或治療后FEV1達預計值的60%～79%，勉強可進行一般體力活動，仍需用藥物，起效時間4～6天；（3）無效：體征無明顯改善或有加重，或起效時間>1周?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果情況比較

兩組患者采用不同治療方法治療后，觀察組聯合使用多索茶堿與布地奈德治療總有效率為94.23%，明顯高于對照組總有效率82.00%，差異有統計學意義（x2=5.10，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效

觀察組 52 29（55.76） 20（38.46） 3（5.77） 49（94.23）

對照組 50 24（48.00） 18（36.00） 9（18.00） 42（82.00）

2.2 肺功能及血氣分析比較

記錄治療前與治療后兩組患者FEV1與FVC的比值及PaO2、PaCO2，治療前兩組患者的肺功能差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者肺功能及PaO2、PaCO2均有明顯改善（P<0.05），且觀察組FEV1/FVC及PaO2、PaCO2均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應比較

治療后，觀察組患者不良反應發生率為13.47%，明顯少于對照組患者不良反應發生率34.00%，差異有統計學意義（x2=6.53，P<0.05）。見表3。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性炎癥性疾病[6]。支氣管哮喘病程長，病情反復遷延不愈，病情長期進展，可發展為肺氣腫，肺炎等，嚴重影響患者生活質量，甚至危及患者生命[7]。治療哮喘藥物主要分為支氣管舒張藥與抗炎藥兩類[8-10]，布地奈德是一種不含有鹵素的糖皮質素，具有高效局部組織抗感染作用。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較

組別 n 心悸、心律失常 惡心、嘔吐 頭痛 不良反應發生率（%）

觀察組 52 2（3.85） 2（3.85） 3（5.77） 13.47

對照組 50 5（10.00） 4（8.00） 8（16.00） 34.00endprint

他能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，對支氣管收縮物質的釋放與合成作用進行抑制，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，從而有效緩解平滑肌的收縮反應[11]。同時該藥直接作用于靶器官而不需經血液循環，一般很少進入血液中，入血后很少在肝臟滅活，肝臟首過代謝率較高，所降解產物生物學活性很低，無全身應用糖皮質激素不良反應，耐受性好[12]。傳統的茶堿類藥物（如氨茶堿）常被用于治療支氣管哮喘，茶堿類藥物能夠松弛呼吸道平滑肌并具有一定的抗炎作用，但靜脈注射易發生中毒，且對心血管、胃腸道及神經系統的不良反應較多，特別是對于曾長期口服緩釋茶堿的患者更為危險[13]。多索茶堿是茶堿類的新一代甲基嘌呤衍生物，能夠抑制多種炎癥介質和細胞因子的釋放，控制呼吸道炎癥發展[14]；另外，多索茶堿能夠通過抑制呼吸道平滑肌內的磷酸二酯酶，擴張支氣管[15]。有研究表明[16]，多索茶堿起效快，持續時間長達12h。

本研究中觀察組采用多索茶堿聯合使用霧化吸入布地奈德治療支氣管哮喘患者總有效率為94.23%明顯高于對照組常規使用氨茶堿治療的總有效率82.00%，與相關文獻結果相符[17]。多索茶堿不良反應發生率為13.47%，明顯低于氨茶堿組34.00%，采用多索茶堿的安全性好于氨茶堿，不良反應少。

綜上所述，采用多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的可取得非常明顯的療效。值得在臨床推廣和使用。

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（收稿日期：2015-08-09）endprint