急性心肌梗死再灌注心律失常的相關因素分析

石保建

河南省長葛市人民醫院心內科，河南長葛 461500

急性心肌梗死再灌注心律失常的相關因素分析

石保建

河南省長葛市人民醫院心內科，河南長葛 461500

目的 研究急性心肌梗死患者再灌注心律失常的相關因素。 方法 隨機選取我院2013年3月～2014年5月前來我院接受內科治療的心肌梗死患者共120例作為本次的研究對象，根據患者是否發生再灌注心律失常分成再灌注心律失常組（RA）與非再灌注心率失常組（非RA）。分析吸煙﹑體重指數﹑靜脈溶栓治療﹑急診PCI治療﹑高脂血癥﹑血糖等與再灌注心律失常的相關性。 結果 發現RA的發生與吸煙﹑體重指數,急診PCI無相關性（P＞0.05）。血糖＞6 mmol/L的患者RA發生率高達（76.67%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。 結論 急性心肌梗死再灌注心律失常與血糖的高低有關，預防血糖的升高能降低心律失常的發生率。

急性心肌梗死；再灌注心律失常；相關因素

急性心肌梗死（AMI）是心血管內科常見的重癥，其通常表現為病情嚴重﹑發病急﹑并發癥多且死亡率高[1]。近幾年來，在臨床上多采用溶栓治療AIM，挽救瀕死的心肌﹑同時降低了病死率。再灌注心率失常（RA）指缺血的心肌部位或全部恢復血流灌注的過程中發生的心律失常，如果不及時發現進行處理，則會引發嚴重的后果。因此RA治療成功的關鍵在于及時發現和正確處理[2]。為此，本研究探究急性心肌梗死在灌注心率失常的相關因素，為預防AIM提供有效的依據，現將試驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年3月～2014年5月前來我院接受內科治療的心肌梗死患者共120例作為本次的研究對象，全部患者均符合文獻的診斷標準[3]。整個研究均在患者的知情同意下完成，并經過我院倫理委員會的批準。其中男性患者80例，女性患者40例，年齡均在20～82歲之間，平均年齡為（56.2±5.2）歲。根據患者是否發生再灌注心律失常分成再灌注心律失常組（RA）與非再灌注心率失常組（非RA）。RA組60例，其中男性患者42例，女性患者28例；非RA組60例，其中男性患者38例，女性患者12例，年齡均在24～72歲之間平均年齡為（54.5±4.5）歲。兩組患者在性別﹑年齡等一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

收集我院2013年3月～2014年5月前來我院接受內科治療的心肌梗死120例患者相關病例資料。并制定調查表，分別對再灌注心律失常組（RA）與非再灌注心率失常組（非RA）患者的吸煙體重指數﹑靜脈溶栓治療﹑急診PCI治療﹑高脂血癥血糖等6個因素進行比較分析，然后對所收集的數據進行統計學分析。

1.3 觀察指標

本研究兩組患者中均采用多因素和單因素分別對吸煙﹑體重指數﹑靜脈溶栓治療﹑急診PCI治療﹑高脂血癥﹑血糖等6個因素進行比較分析。患者選取標準：（1）在24h之內接受了再灌注的治療并且成功。（2）第一次急性心肌梗死。

表1 兩組患者吸煙、體重、治療方法與RA發生情況比較[n（%）]

表2 兩組患者血糖、血脂與RA發生的情況比較[n（%）]

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計，計量資料采用的形式表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者吸煙、體重、治療方法與RA發生情況比較

結果顯示，RA的發生與吸煙﹑體重指數無明顯關系（P＞0.05），靜脈溶栓或急診PCI這兩種治療方法與RA患者的發生率差異無統計學意義（P＞0.05），具體數據見表1。

2.2 兩組患者血糖、血脂與RA發生率情況比較

兩組患者比較血糖＞6mmol/L的患者RA發生率高達（76.67%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者有無高脂血癥對RA的發生無明顯影響。具體數據見表2。

3 討論

目前，由于急性心肌梗死是嚴重危害人們生命健康的重病，所以關于急性心肌梗死再灌注心律失常的相關因素受到廣泛關注[3]。世間萬物均有因果關系，因此，做到正確的預防和處理各種相關因素，可以在很大程度上減少給患者帶來的損傷，同時也可以減少發生更嚴重的癥狀，提高生存率，改善生活質量[4]。

急性心肌梗死溶栓治療后發生再灌注心律失常與吸煙﹑體重指數的相關性研究結果不盡一致，產生這種差異可能是與選擇的研究對象﹑再灌注恢復時間﹑臨床記錄的詳細程度等有關[5]。多位學者研究發現RA發生與患者自身血糖高低密切相關。研究顯示血糖＞6mmol/L的患者RA發生率高達（76.67%），高血糖可導致心肌細胞膜受到損傷，從而出現鈣超載，增加心肌細胞耗氧，降低心肌收縮力，導致泵衰竭，最終導致心律失常[6-8]。

本研究顯示，血糖＞6mmol/L的患者RA發生率比較高；與吸煙﹑體重指數﹑有無高脂血癥﹑靜脈溶栓與急診PCI這兩種治療方法無明顯關系。

綜上所述，急性心肌梗死再灌注心律失常與血糖的高低有關，與靜脈溶栓或急診PCI治療方式無關。

[1] 高瑩，張小麗，王莉等.急性心肌梗死再灌注心律失常的相關因素研究[J].現代預防醫學，2013，40（23）：4445-4448.

[2] 葉健烽，楊燕華.急診介入時再灌注心律失常對急性心肌梗死預后的影響[J].廣東醫學，2013，34（23）：3642-3644.

[3] 趙彬，尹雪梅，王炳勛，等.急性心肌梗死患者行直接PCI后再灌注心律失常的研究進展[J].山東醫藥，2011，51（5）：112-113.

[4] 黃海櫻，陳波，周強，等.急性心肌梗死實驗室早期診斷指標聯合應用的價值[J].廣東醫學，2013，34（14）：2165-2168.

[5] 王哲穎，丁玉瑛，孫劍鋒，等.初次急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常發生的時間和特點[J].中國老年學雜志，2014，（15）：4181-4182.

[6] 雷達，朱桂平，林忠偉，等.缺血后處理對急性心肌梗死再灌注心律失常的影響[J].廣東醫學，2011，32（15）：1994-1996.

[7] 李特，楊艷秋，徐東升，等.直接PCI術后發生再灌注心律失常的相關因素[J].中國老年學雜志，2013，33（18）：4524-4526.

[8] 李亞，葉健曉，黃翯.急性心肌梗死患者PCI術再灌注心律失常的急診觀察與護理[J].中國現代醫生，2013，51（29）：151-153.

Related factors of reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction

SHI Baojian
Department of Cardiology, Changge People's Hospital, Henan Province, Changge 461500, China

Objective To analyze related factors of reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction. Methods Selected 120 cases with acute myocardial infarction from Mar 2013 to May 2014 treated by medical therapy were divided into RA group and non- RA group according to reperfusion arrhythmias. Correlation between smoking, BMI, intravenous thrombolysis, emergency PCI treatment, hyperlipidemia, blood sugar with reperfusion arrhythmias was analyzed. Results Reperfusion arrhythmias did not associated with smoking, BMI, intravenous thrombolysis (P＞0.05). RA rate of patients with blood sugar ＞6 mmol/L was(76.67%), which was higher(P＜0.05). Conclusion Reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction associates with blood sugar, and to prevent blood sugar elevating can reduce reperfusion arrhythmias.

Acute myocardial infarction; Reperfusion arrhythmias; Related factors

R542.22

B

2095-0616（2015）16-142-02

2015-04-05）