家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能的效果

楊瑞霞 王 青

1.山東省膠州市中云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東膠州 266300；2.山東省膠州市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，山東膠州 266300

家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能的效果

楊瑞霞1王 青2

1.山東省膠州市中云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東膠州 266300；2.山東省膠州市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，山東膠州 266300

目的 探討家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能的影響效果。 方法 選擇2013年1月～2014年3月于我社區(qū)中心治療的120例高血壓患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組60例，觀察組患者給予家庭訪視護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的服藥遵從行為與家庭功能變化。 結(jié)果 觀察組患者的服藥遵從行為與各項(xiàng)家庭功能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行家庭訪視護(hù)理可以有效提高患者的服藥遵從行為及其家庭功能，對(duì)緩解患者的病情具有重要意義，值得參考。

社區(qū)高血壓患者；家庭訪視護(hù)理；服藥遵從行為與家庭功能

高血壓是我國(guó)臨床上的常見(jiàn)疾病，相關(guān)研究證明，對(duì)高血壓患者實(shí)施藥物治療是控制血壓的有效方法，并且患者服藥遵從行為與高血壓的控制率呈現(xiàn)出明顯的相關(guān)性[1]。因此，提高高血壓患者的服藥遵從行為對(duì)于高血壓的后續(xù)治療產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用。本研究分析了家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能的影響效果，以期為社區(qū)高血壓患者的疾病管理提供理論參考依據(jù)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年3月于我社區(qū)中心治療的120例高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師確診為原發(fā)性高血壓病，按照數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，平均每組60例。其中，觀察組有男29例，女31例，年齡分布為58～85歲，病程為5～20年；對(duì)照組有男30例，女30例，年齡分布為55～83歲，病程為7～21年。兩組患者的各項(xiàng)臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給與常規(guī)護(hù)理，即患者在家僅接受自我管理和家庭照料者的護(hù)理；觀察組患者給與家庭訪視護(hù)理。

家庭訪視護(hù)理方法包括以下幾個(gè)方面。

健康教育：每月定期在社區(qū)內(nèi)舉辦高血壓相關(guān)知識(shí)講座，講座內(nèi)容主要包括疾病的發(fā)病原因﹑疾病的治療和預(yù)后，疾病的危害性和并發(fā)癥以及疾病的誘發(fā)因素，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，并向患者發(fā)放健康小冊(cè)。

表2 兩組患者干預(yù)前、后的家庭功能評(píng)分結(jié)果比較

表2 兩組患者干預(yù)前、后的家庭功能評(píng)分結(jié)果比較

評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn) 組別 適應(yīng)度 親密度 情感度 成長(zhǎng)度 合作度干預(yù)前 觀察組（n=60） 1.3±0.5 1.1±0.5 1.5±0.6 1.1±0.7 1.0±0.5對(duì)照組（n=60） 1.2±0.5 1.2±0.6 1.4±0.7 1.1±0.6 1.2±0.6 t 0.940 0.941 1.098 0.164 1.129 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預(yù)后 觀察組（n=60） 1.6±0.5 1.5±0.5 1.6±0.5 1.3±0.6 1.4±0.4對(duì)照組（n=60） 1.3±0.5 1.3±0.5 1.4±0.6 1.1±0.5 1.2±0.6 t 5.436 5.130 5.137 5.135 5.213 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確服用藥物的類(lèi)型和劑量，并指導(dǎo)患者在正確的時(shí)間內(nèi)服藥，告知其服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐患者必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，嚴(yán)禁突然停止服藥，或降低服藥的劑量。同時(shí)，告知患者在服藥期間應(yīng)該盡量緩慢改變體位動(dòng)作，避免引起體位性低血壓，導(dǎo)致突然暈厥而發(fā)生意外。另外，與患者的家屬進(jìn)行積極溝通，鼓勵(lì)家屬及時(shí)提醒并監(jiān)督患者按時(shí)正確服藥。此外，每周進(jìn)行電話訪問(wèn)，對(duì)患者的用藥情況予以詳細(xì)記錄，及時(shí)予以指導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督患者用藥，有效糾正患者的錯(cuò)誤用藥習(xí)慣。

血壓測(cè)定指導(dǎo)：每月通過(guò)家庭隨訪指導(dǎo)患者及其家屬測(cè)量血壓的正確方法，每次測(cè)量血壓必須確保選擇在同一時(shí)間和同一部位進(jìn)行，并保持同一體位，采用同一血壓計(jì)，將血壓控制在正常范圍以?xún)?nèi)，如果進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)，需休息30min左右再進(jìn)行測(cè)量。針對(duì)血壓突然升高的患者，囑咐他們盡量在安靜的環(huán)境下臥床休息，保持全身放松，并及時(shí)服用降壓藥物。同時(shí)，在訪視過(guò)程中，觀察患者是否有煩躁和焦慮情緒，如果有，需及時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)減壓，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用服藥遵從行為量表對(duì)兩組患者的服藥遵從行為進(jìn)行評(píng)分，共10個(gè)項(xiàng)目，采用5點(diǎn)計(jì)分法，評(píng)分越高表示服藥遵從行為越好；同時(shí)，采用家庭功能評(píng)估量表對(duì)所有患者的家庭適應(yīng)度﹑親密度﹑情感度﹑成長(zhǎng)度以及合作度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS17.O軟件實(shí)現(xiàn)，其組間療效比較用x2檢驗(yàn)，組間構(gòu)成比較用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、后的服藥遵從行為評(píng)分結(jié)果比較

干預(yù)前，兩組患者的服藥遵從行為評(píng)分比較，數(shù)據(jù)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的服藥遵從行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后的服藥遵從行為評(píng)分結(jié)果比較（）

表1 兩組患者干預(yù)前、后的服藥遵從行為評(píng)分結(jié)果比較（）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 60 4.39±0.71 4.82±0.56 5.012 ＜0.05對(duì)照組 60 4.38±0.70 4.50±0.53 1.663 ＞0.05 t 0.015 5.356 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前、后的家庭功能評(píng)分結(jié)果比較

干預(yù)前，兩組患者的家庭功能及其適應(yīng)度﹑親密度﹑情感度﹑成長(zhǎng)度以及合作度等各維度評(píng)分比較，數(shù)據(jù)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的家庭功能及其適應(yīng)度﹑親密度﹑情感度﹑成長(zhǎng)度以及合作度等各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

家庭支持程度低﹑藥物的不良反應(yīng)以及相關(guān)知識(shí)的缺乏均是高血壓患者服藥遵從行為的阻礙因素，其中，知識(shí)缺乏為最主要的影響因素[2-3]。通過(guò)入戶訪視與患者一起探討實(shí)際服藥過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，對(duì)不同服藥狀態(tài)的患者實(shí)施個(gè)性化制定個(gè)性化的解決方案，達(dá)到提高患者服藥遵從行為的目的[4]，并且，在訪視期間，有助于患者家屬參與患者血壓監(jiān)測(cè)和服藥管理當(dāng)中，使家庭支持系統(tǒng)的作用得以充分發(fā)揮，從而提高患者的服藥遵從行為。同時(shí)，在實(shí)施家庭訪視期間，對(duì)患者進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，并對(duì)患者及其家屬實(shí)施同步健康教育，引導(dǎo)家屬采用正確的方式與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其積極參與患者的疾病管理，這樣一來(lái)，不僅能夠提高患者于家庭成員之間的親密度﹑情感度與合作度，使家庭功能得以改善，同時(shí)，能夠增進(jìn)患者康復(fù)的動(dòng)力，促進(jìn)患者身體康復(fù)[5-9]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施家庭訪視護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的服藥遵從行為評(píng)分，明顯高于對(duì)照組，并且，觀察組患者的家庭功能及其適應(yīng)度﹑親密度﹑情感度﹑成長(zhǎng)度以及合作度等各維度評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。由此表明，對(duì)高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施家庭訪視護(hù)理干預(yù)，能夠大大提高患者的服藥遵從行為，明顯改善患者的家庭功能。相關(guān)研究證明，對(duì)高血壓患者實(shí)施家庭訪視護(hù)理，不僅能夠優(yōu)化患者的自我管理能力，提高服藥遵從行為，同時(shí)能夠提高患者于家庭成員之間的親密度﹑成長(zhǎng)度和合作度，從而促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)非常吻合[10-13]。可見(jiàn)，對(duì)高血壓患者實(shí)施家庭訪視護(hù)理具有重要意義。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行家庭訪視護(hù)理可以有效提高患者的服藥遵從行為及其家庭功能，對(duì)緩解患者的病情具有重要意義，值得推廣實(shí)施。

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Effect study on medication compliance behavior and family functioning of family visits nursing for hypertension patients in community

YANG Ruixia1WANG Qing2
1.Zhongyun Community Health Service Centre in Jiaozhou City, Jiaozhou 266300, China; 2.Department of Internal Medicine, the Third People's Hospital of Jiaozhou City, Jiaozhou 266300,China

Objective To study the effect of family visits on medication compliance behavior and family functioning in community hypertension patients. Methods 120 cases of hypertension patients in community from January 2013 to March 2013 were chosen and randomly divided into the observation group and the control group, with 60 cases in each. Patients in the observation group were given family visit care, while patients in the control group were given conventional nursing care. Medication compliance behavior and family functioning changes were compared between the two groups. Results Medication compliance behavior and scores of family functioning changes in the observation group were better than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Family visit on hypertension patients in community nursing can improve the patients' medication compliance and family functioning, which is of great significance to relieve pain in patients, it is worthy of reference.

Hypertension patients in community; Family visit nursing; Medication compliance behavior and family function

R473.5

B

2095-0616（2015）16-106-03

2015-03-09）