走向全民社保新時代

金維剛

在黨的十八屆五中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》中，對建立更加公平可持續的社會保障制度作出了全面部署，為編制社會保障“十三五”專項規劃、推進“十三五”時期社會保障改革與發展指明了方向。

近年來，參加各項社會保險的人數持續增長，社會保險覆蓋范圍迅速擴大。我國在三年前已經基本實現全民醫保的基礎上，正在走向“全民社保”的新時代。預計到2015年底，參加養老保險的總人數將接近9億人。因此，在“十三五”時期，還需要新增1億人參加養老保險，平均每年新增參保人數為2000萬，基本實現法定人員全覆蓋。

明年進入“十三五”時期之后，將出臺城鎮職工基礎養老金全國統籌方案并組織實施。實行城鎮職工基礎養老金全國統籌的主要目的是在全國各地區實現職工基本養老保險政策的基本統一，并根本解決跨地區流動就業人員的養老保險關系轉移及其權益保障問題。同時，實現全國統籌將進一步擴大養老保險基金調劑范圍，逐步改變各地區養老保險基金收支與結余不均衡的狀況，提高基金承受能力和資金使用效率，并為適度降低用人單位繳納的養老保險費率創造必要的條件。隨著全國統籌的實現，將有利于增強養老保險的公平性，適應流動性，促進養老保險可持續發展。

在基本養老金調整方面，要堅持公平合理的基本原則，適當考慮相關因素，既要使退休人員基本生活得到保障和逐步提高，能夠適當分享經濟發展成果，又要將待遇調整控制在基金和財政所能承受的范圍之內。同時，要統籌考慮機關事業單位、企業和城鄉居民的基本養老金調整，逐步建立統籌各類人群基本養老金的合理調整機制。

在多層次養老保障體系建設方面，?隨著機關事業單位養老保險制度改革，職業年金制度將會廣泛建立起來。在不久的將來，職業年金將在補充養老保險領域處于領先和主導地位，并帶動企業年金的發展，使企業年金迎來新的發展機遇。

目前，全面實施城鄉居民大病保險制度將進入鞏固和完善的發展階段。到2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保人群，大病患者看病就醫負擔有效減輕。到2017年，將建立起比較完善的大病保險制度，與醫療救助等制度緊密銜接，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，城鄉居民醫療保障的公平性得到顯著提升。

同時，要健全醫療保險穩定可持續的籌資機制。首先要推行城鄉居民醫保籌資機制改革，改變現行的定額籌資方式，逐步建立以居民可支配（純）收入為基數、按固定比例繳費的居民醫?；I資新機制，將居民個人繳費與財政補助從目前的1：4調整為1：3，使得居民醫?；I資與居民收入增長、合理醫療費用增長相匹配，通過籌資的合理、穩定增長來保障居民醫?；鸢踩涂沙掷m發展。其次，要適當調整城鎮職工基本醫療保險的籌資結構，適當提高單位繳費劃入統籌基金的比例，并相應減少單位繳費劃入個人賬戶的比例，以提高統籌基金的籌資水平和支付能力，并扭轉個人賬戶資金占比過大、結余過多的狀況。

為有效控制醫保基金支出增長過快以及在一部分地區出現的醫保待遇福利化傾向，要加緊建立合理控制醫保費用報銷比例的調整機制，有關部門要建立嚴格的審核和決策程序，防止隨意性和福利化的傾向，將醫保費用報銷比例控制在比較合理的水平和限度之內，使患者個人支付所占的比例保持在適度的水平上，以抑制過度醫療的行為。

“十三五”時期，我國社會保障制度改革將進入攻堅階段。推進社會保障制度改革和建成覆蓋全民的社會保障體系任重道遠，在改革過程中仍需要不斷研究解決各種矛盾和問題，逐步完善有關政策措施，推動改革順利進行，努力實現社會保障制度公平可持續發展。