牽正散加減配合針灸治療周圍性面癱40例

巴春艷

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院，114004）

面癱是臨床最常見的疾病，尤其是在冬春季節(jié)發(fā)病率更高，不論男女老少都可發(fā)病，其嚴重程度不一，故療程長短不一，大部分患者在治療一個月后基本痊愈，少部分患者恢復較慢，還有一部分可能會留下一定程度的后遺癥。其主要表現為患側額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角向健側歪斜，可有不能鼓腮、口角漏水等。臨床針藥結合治療周圍性面癱療效顯著。

一般資料

80例患者均來自本院針灸科門診，按就診順序隨機分成治療組和對照組，每組各40例。發(fā)病時間均不超過1周。

診斷標準：參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［1］和《周圍性面神經麻痹的中西醫(yī)結合評定及療效標準（草案）》［2］制定。

納入標準：①符合周圍性面癱的診斷標準；②首次發(fā)病；③急性期（1～7d）；④單側面肌麻痹；⑤年齡15～70歲。

排除標準：①繼發(fā)性周圍性面癱；②恢復期和后遺癥期；③合并有糖尿病、心、腦、腎等系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病和精神病；④孕婦及哺乳期婦女。

治療方法

兩組針刺治療一致，治療組辨證服用中藥治療，7d為1個療程，共治療4個療程。

針刺取穴：患側牽正、風池、頰車、地倉、迎香、顴髎、陽白、攢竹透魚腰、健側下關、雙側外關、合谷、曲池。操作方法：以上穴位均常規(guī)針刺，平補平瀉，輕度刺激，得氣即可。急性期輕刺激，后期手法可適當加重。

中藥牽正散加減：僵蠶10g，白附子10g，全蝎10g。急性期配合小柴胡湯辨證加減，后期配合補陽還五湯辨證加減。

治療結果

療效判定標準［2，3］。痊愈：臨床癥狀完全消失。顯效：臨床癥狀大部分消失。有效：臨床癥狀部分消失。無效：臨床癥狀無改善。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數×100%。

兩組療效比較見表1。

表1 治療組與對照組患者療效比較（例）

討論

面癱是臨床最常見病癥之一，可發(fā)生于各個年齡。西醫(yī)學認為可能是受寒引起營養(yǎng)面部神經的血管痙攣、缺血、水腫，或病毒感染而致莖乳突孔內面神經的急性非化膿性炎性反應而引起面肌癱瘓。中醫(yī)學認為本病多由正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經絡，以致經氣阻滯，氣血流通不暢，經筋失于濡養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。風性輕陽開泄、易襲陽位，為百病之長；寒為陰邪，易傷陽氣，且寒性凝滯，寒主收引，風寒合邪阻滯面部經絡。患者多有受風寒病史，起病突然，每在睡眠醒來時發(fā)現一側面部板滯、麻木、松弛，不能蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，患側露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺。發(fā)病早期積極治療效果良好。

針灸具有調和陰陽、疏通經絡、扶正祛邪的作用，可改善局部血液循環(huán)，有利于面神經功能的及早恢復。面癱為風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經絡所致，針刺取穴以陽明、少陽經穴為主，疏通面部經氣，達到通經絡、調氣血，使筋脈得以溫煦，筋肉得以濡潤。面部以陽明經所主，用地倉、頰車、迎香、陽白、攢竹、顴髎等穴以疏調經氣、調理局部氣血，促進氣血運行；風池、外關、合谷為遠端取穴，合谷為四總穴之一，即取“面口合谷收”之意。中藥牽正散為治療面癱常用方，各藥均具有祛風化痰止痙的功效，早期配合小柴胡湯解表、調和少陽，后期配合補陽還五湯補氣血、化瘀滯。配合針灸達到內外相合，表里兼治，共同調理陰陽氣血，及早恢復面神經功能。

［1］孫傳新 .臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：198.

［2］楊萬章，吳芳，張敏 .周圍性面神經麻痹的中西醫(yī)結合評定及療效標準（草案）［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2005，3（9）：786－787.

［3］王聲強，王子臣 .周圍性面神經麻痹的療效評定標準［J］.中國針灸，2005，25（12）：888.