針刺配合中醫封包治療肩周炎療效觀察

朱玉霞

（甘肅省定西市人民醫院，743000）

肩周炎是由肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織慢性炎性反應粘連而引起的以肩關節周圍疼痛和活動障礙為主要癥狀的一種慢性無菌性炎性反應。冬春為多發季節，是一種臨床常見病、多發病，常發生在單側肩部，女性多于男性，嚴重時生活不能自理，肩臂局部肌肉萎縮，患者極為痛苦。本病常因感受風寒之邪引起，故又稱漏肩風，因病變過程中可引起關節僵硬，活動不利，故又稱凍結肩，雖然針灸治療該病療效確切，但是配合中醫封包綜合治療儀治療可使療程縮短，療效提高，體現了中醫外治簡便、安全、有效的優勢和特點。中醫封包無痛、經濟、無明顯不良反應、易使患者接受。采取針灸配合中醫封包綜合治療儀治療本病，療效顯著，現將結果報道如下。

一般資料

觀察病例為2011年10月～2013年5月在本院中醫康復科門診及住院部治療患者。符合納入標準的共70例，將患者用隨機數字表法隨機分為兩組，各35例。治療組男18例，女17例；平均年齡（56.43±9.41）歲；左肩19例，右肩16例；平均病程（14.94±12.82）周。對照組男13例，女22例；平均年齡（56.77±9.12）歲；左肩14例，右肩21例；平均病程（15.17±11.6）周。兩組性別、年齡、病程等經統計學處理，均無顯著性差異（P＞0.05）。所有病例X線攝片觀察結果無異常，均符合肩周炎的診斷標準。

診斷標準：肩周炎診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。①好發年齡在50歲左右，有慢性勞損、感受風寒或外傷史；②肩周疼痛逐漸加重，晝輕夜重，不能側臥于患側；③肩部活動受限，外展功能明顯受限，上臂外展、外旋、上舉、上抬、后伸時疼痛加劇，出現明顯“扛肩”現象，不能做脫衣、梳頭、洗臉等動作；④肩周有壓痛，常以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯，嚴重者肩部肌肉萎縮；⑤X線攝片檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。

排除標準：①不符合上述診斷標準者；②頸椎病、冠心病等肩外疾病引起肩痛者；③肩關節脫位、肱骨外髁頸骨折、肩關節化膿性關節炎、肩關節結核、肩關節腫瘤等肩內疾病引起肩痛者。

治療方法

1.針灸前了解患者的一般情況，對有恐懼、焦慮、緊張情緒的患者及時進行心理疏導，以防發生暈針現象。

2.給予飲食指導，針刺前不宜空腹，但應避免飽食，以清淡易消化食物為宜。

3.指導患者取舒適坐位，暴露患側肩部及上肢，局部常規消毒。

4.按常規治療肩周炎的針灸處方，采用患肩局部取穴結合辨證取穴治療，主穴：肩前、肩髃、肩髎、肩貞。再結合配穴：寒濕阻絡加阿是穴、風池、手三里。氣虛血瘀加曲池、外關、合谷。以上穴位均取患側，留針30min后拔針，常規治療護理的基礎上加用湖南省健緣醫療科技有限公司生產的中醫封包綜合治療儀，型號為HNJYOO1A型／B型。功效：活血通絡、祛風除濕。恒溫敷貼30min，藥包為風痛，溫度在45～48℃。將中醫封包緊貼于患肩處，用彈力繃帶固定，每天治療1次，10d為1個療程，第1個療程結束后間隔1d再進行第2個療程，共治療2個療程。治療前后及治療結束8周后進行治療評價。

治療結果

療效標準。治愈：癥狀、體征消失，肩關節活動恢復正常；顯效：癥狀、體征明顯減輕，肩關節活動明顯改善；有效：癥狀、體征減輕，肩關節活動有所改善；無效：治療前后無變化。

結果：治療組35例，總有效率88.57%，顯著優于對照組（P＜0.05）。8周后隨訪無復發。

表1 治療組與對照組臨床治療效果比較 （例）

討論

肩周炎屬中醫學“肩痹”范疇，又稱“五十肩”。其病因病機是因感受風寒濕熱之邪，以致經絡受損、氣血凝滯、不通則痛。應用溫熱治療，使經舒而血暢行，則痛即可立即消失，因熱療可使局部血液循環加速，促進無菌性炎性反應的吸收，從而減輕或消除粘連，恢復肌肉及關節的功能活動，治療期間指導患者每天做甩手、爬墻、吊樹等功能鍛煉，并注意保暖。中醫封包綜合治療儀其疏通肩部經絡、活血化瘀、祛風止痛的作用更加明顯。從治療結果可以看出，針刺配合中醫封包治療肩周炎縮短了療程、提高了臨床療效，優于常規針灸法，療效肯定。

［1］國家中醫藥管理局 .中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：202－203. （收稿日期 2014－12－01）