“冬病夏治”之“三伏貼”

文/中日醫院中醫肺病一部副主任醫師 李得民 圖片合成/小 徐

“冬病夏治”是怎么回事？

“冬病”就是易在冬天發作或加重的疾病，虛寒性體質人群易發，常見癥狀為畏寒喜暖、怕風怕冷、神倦易困、手腳冰涼等。氣衰血少、元氣未充者，尤其是老、幼、女性最易陽氣不足，寒從中生，這往往是外感、哮喘、鼻炎、支氣管炎等呼吸道疾患發作的內在誘因，也就是我們老百姓說的“病根”。“冬病”通常包括哮喘、慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性呼吸衰竭、肺纖維化、慢性咳嗽、反復感冒、過敏性鼻炎、慢性咽炎等多種肺系疾病；肢體麻木疼痛、寒濕腰腿痛等；亞健康、免疫力低下及多種兒童、老年性疾病。所以，只要體質偏于虛寒，都屬于“冬病”的范疇。

“冬病”患者體質偏于虛寒，加之冬天外界環境寒冷，這樣內寒與外寒相夾，不僅癥狀比夏天重，而且病情緩解也比較困難。所以在寒冷的冬天治寒證，就像是陰冷的雨天晾衣服，是極其困難的。在盛夏三伏，人體陽氣旺盛，體內積寒藏在背部膀胱經和關節等處，而且外界暑熱驕陽，人體毛孔開放，此時體內寒邪最易被趕出。因此，在夏日三伏天氣最炎熱之時，利用針灸、中藥或敷貼等方法來助陽溫散，開泄毛孔，振奮人體陽氣，盡祛陳寒。

“三伏敷貼”效果如何？

“三伏敷貼”療法是選用具有溫通經絡、溫肺化痰、補養陽氣、強壯體質等作用的中藥研成細末，用汁調成膏狀，根據病情選取天突、膻中、大椎、肺俞等穴位，以扶助陽氣、祛除積寒，是“冬病夏治”的重要手段，一般在夏季三伏天貼敷最好。大量的臨床觀察表明該療法具有很好的臨床療效，尤其是對于“冬病”患者效果更佳。

“冬病夏治”選在什么時間最好？

我國古代采用“干支紀日法”，從夏至后第3個庚日算起，初伏為10天，中伏為10天或20天，末伏為10天。古人認為，陽干之庚為肺金，庚日貼敷可補肺氣。因此，貼敷選擇在每伏的第一天是為了與天時相應，激發體內陽氣。而一天之內，白天陽氣盛，因此白天貼敷好，晚上不宜貼；因上午陽氣初升，故又以上午最佳。

為什么不同的醫院敷貼藥物、時間和貼敷位置不一樣？

雖然不同醫院使用的敷貼藥物可能不同，但所選中藥均屬溫陽散寒類，主要功效是一樣的。“三伏敷貼”本屬中藥發泡療法，是使局部皮膚自然充血、潮紅或起泡的治療方法。由于現代人，尤其是愛美的女士不能接受，故多數醫院都對此發泡療法加以改良，雖然保證了對局部皮膚不會造成過多損害，但與此同時療效也相應降低。因此，多數醫院采用每一伏連貼3天，或伏前加強貼、閏伏貼、伏后加強貼等，都是為了進一步提高療效。臨床建議患者應按療程連續貼敷3年以上，才能達到理想的治療效果。而貼敷位置也就是穴位的選擇，是和所患疾病的種類及臨床操作醫生的經驗有關，存在一定的差異，對臨床效果有一定的影響。

哪些人不適合貼敷？

皮膚過敏、瘢痕體質者，對敷貼藥物或敷料成分過敏者；貼敷部位的皮膚有創傷、潰瘍、感染者；急性發熱性疾病、多種感染性疾病的發熱期及活動性肺結核者；咳黃色濃痰、咯血、衄血或易出現口腔潰瘍等內火較重者。因為敷貼中藥均具有辛溫大熱之性，以上人群使用乃是熱性病熱天用熱藥，無異于“火上澆油”，不僅不能治病，反而會加重原有病情。

貼敷應注意些什么？

貼敷期間忌食生冷、辛辣、油膩、海鮮，避免電扇直吹或在溫度過低的空調房間久待。貼敷后，部分患者局部可能出現麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，屬于藥物吸收的正常反應，大多可以忍受。如果上述感覺難以忍受，須及時取下敷貼，并用清水沖洗局部皮膚。

錯過三伏每伏的第一天，貼敷還能有效嗎？

許多患者會問到這樣的問題：由于工作學習等原因忘記了當年的三伏時間，等想起貼敷時都已經是中伏或末伏了，這時貼敷還有效嗎？理論上講，三伏貼每伏的第一天上午貼敷是最佳時間，但不是錯過了這個時間貼敷就沒有效果了。這是因為，中藥敷貼療法本身就是中醫的特色療法，不在三伏天期間也可以貼敷，什么時間都不晚，也會有臨床治療效果，故大家可放心貼敷。

三伏敷貼能拿回家自己貼嗎？

臨床上有些日常工作繁忙的患者，希望把三伏敷貼拿回家自己貼，這種做法原則上是不建議的，敷貼療效可能會受到影響。由于種種原因確實不能按時前往醫院而自己在家貼的患者，需要注意以下問題。

首先保證自己的皮膚不易過敏；其次，對中醫的穴位有一定的了解，能夠自行準確取穴(最好是初伏第一次貼去醫院，在醫生的幫助下取穴定位貼敷，并做好標記，這樣才能保證貼敷位置準確，療效才能得到保障，之后就照標記按規定時間貼敷即可)；在家貼敷期間，若出現皮膚反應，尤其是嚴重的疼痛、水泡等，應及時就醫。

在此需要提醒大家的是，“三伏敷貼”可以起到預防疾病、減輕病痛的作用，但不能代替疾病的日常治療。