中藥熏蒸配合理療治療急性期腰椎間盤突出癥臨床效果分析

孫艷春長春市中醫院理療科，吉林長春 130000

中藥熏蒸配合理療治療急性期腰椎間盤突出癥臨床效果分析

孫艷春
長春市中醫院理療科，吉林長春 130000

目的 研究急性期腰椎間盤突出患者采用中藥熏蒸加物理療法共同方案取得的治療效果。方法 整群選取該院骨科自2013年12月—2014年11月收治的腰椎間盤突出癥患者78例，隨機將其分為觀察組和對照組，兩組各39例，觀察組患者用中藥熏蒸聯合物理療法進行治療，對照組39例患者用手法按摩聯合物理療法進行治療。結果 經過10 d治療，觀察組患者的治療總有效率為93.10%，明顯優于對照組患者（69.97%），兩組患者的治療總有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05, χ2=7.310）。結論 對于急性期腰椎間盤的突出癥患者，采用中藥熏蒸聯合物理療法進行治療，可以取得的療效十分明顯，值得臨床推廣。

中藥熏蒸；物理治療；腰椎間盤突出癥

腰間盤突出癥既稱腰椎纖維環破裂癥，也可以稱腰椎髓核脫出癥，是一種常見的多發病[1]。其病因主要是由于在勞動過程中由于脊柱受壓力過大而發生偏移，導致其椎間盤遭受長時間的擠壓、扭轉以及牽拉等出現慢性損傷，這些損傷主要是指椎間盤的纖維環出現破裂，從而引發一系列的壓迫神經根、脊髓或者馬尾等出現系列癥狀[2]。為研究急性期腰椎間盤突出患者采用中藥熏蒸加物理療法共同方案取得的治療效果，該研究整群選取該院骨科自2013年12月—2014年11月收治的腰椎間盤突出癥患者78例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院骨科自2013年12月—2014年11月收治的78例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，全部患者均經過腰椎CT或者MIR檢查確診，按隨機原則分為觀察組與對照組各39例，觀察組患者其中男性患者25例，女性患者14例；年齡在31～ 55歲之間，平均年齡44.11歲；腰腿痛的病程為1～14 d，平均6.20 d；按類型劃分，單純的腰痛患者21例，腰腿痛18例；對照組患者中，其中男性患者23例，女性患者16例；年齡在30～57歲之間，平均年齡43.28歲；腰腿痛的病程為2～15 d，平均6.5 d；按類型劃分，單純的腰痛患者20例，腰腿痛19例。該兩組病例資料在性別、年齡等一般資料對比，其差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性特征。

1.2 入選標準

所有患者均采用《中醫病證診斷療效標準》[3]：腰椎間盤突出癥主要癥狀是明顯的腰痛現象，大部分伴有大腿后側沿臀部單側或者雙側的下肢、足外側以及小腿外側等出現麻木、疼痛等癥狀，伸腿和抬高等實驗結果呈陽性，足趾與背伸的肌力很弱。伴隨有嚴重外傷史或者急性腰痛病史的患者。當患者咳嗽、打噴嚏或者用力的其他動作時就會出現腹腔壓力升高，使腰部疼痛加劇以及下肢放射痛。一小部分甚至脊柱出現側彎，腰椎的生理曲度消失現象。

[作者簡介]孫艷春（1970.1-）,女,山東樂陵人，副主任醫師，大學本科學士學位,研究方向：中醫康復理療。

1.3 治療方法

觀察組用自擬的展腰舒筋湯進行熏蒸，本熏蒸方由當歸15 g，紅花20 g，細辛10 g，沒藥10 g，乳香10 g，補骨脂12 g，小茴香10 g，川楝子12 g等藥物組成，取華亨型號為HH-QL-A電腦熏蒸氣療儀設備，患者以仰臥姿勢進入熏蒸倉，把配制成的中藥用布包好后，放在在電飯鍋內并加入2 000 mL水浸泡0.5 h，然后進行加熱，用水蒸汽的溫度對患者的發病部位進行熏蒸，并自動將蒸汽溫度控制在可以耐受的范圍。1次/d，0.5 h/次。同時使用全日康J48A型的中頻治療儀設備，分別將2片規格為10 cm×6 cm的器材放置于腰椎的兩側，選擇壓痛以及異常反應的點，選擇12處方，電流強度為20～30 mA，可以依照患者的實際情況進行增減，1次/d，0.5 h/次；對照組則采用揉摩法、按壓法及滾法手法按摩等方法沿督脈和脊柱兩側足以及太陽膀胱經自上而下行進行治療，每種手法各進行3次，1次/d，同時使用全日康J48A型的中頻治療儀設備進行治療，方法與觀察組相同。1個療程為10 d，治療2個療程以后對治療的效果進行評定。

1.4 療效評價標準

以患者體征呈陽性以及腰腿痛等病癥狀消失，恢復正常功能為治愈；以患者體征及癥狀明顯地好轉，基本恢復正常功能為顯著；以患者癥狀與體征有一定減輕，功能有一定改善為有效[4]。以患者治療前后無變化為無效，總有效為治愈、顯著和有效之和。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，χ2檢驗，如果P<0.05，說明組間對比差異有統計學意義。

2 結果

經過10 d治療，觀察組患者的治療總有效率為93.10%，明顯優于對照組患者（69.97%），該兩組患者臨床治療效果對比差異具有統計學意義（P<0.05,χ2=7.310）。具體情況見表1。

表1 觀察組和對照組臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

隨著經濟的飛速發展，社會競爭也日趨激烈，人們的生活節奏越來越快，壓力也越來越大。越來越多的人們長期缺乏體育鍛煉。腰部作為人體行動中樞，屬于坐、站、走等各種運動的受力點，在遭遇跌、閃、扭、撲等多種外力的作用下，以及腰椎出現脆弱和勞損病變時導致腰椎失穩，都是導致患者腰椎間盤突出的原因[5]。

腰椎間盤突出癥是目前比較常見的骨科疾病。屬于中醫學“痹證”的范疇，該疾病的發病原因與邪入經絡、勞傷腎虛、風寒濕困、氣血瘀滯等有關[6]，病發機理為患者腰部的肌肉因為長期的壓力出現勞損而導致了氣血不通，即氣血運行瘀帶，經絡也失常，經絡不通腰部就會出現疼痛，所以導致患者腰部以及腿部會有疼痛感[7]。因此，通過活血化瘀以及通絡止痛是治療該病的主要方法。通過熏蒸的形式將藥物以蒸汽的方式滲透患者皮膚，可以直接作用于病變部位，促進病患部位的血液循環、加快炎癥、痙攣的消除以及消退水腫。推拿的治療方法能夠消除患者的肌肉痙攣，將組織黏連進行分解，起到通絡止痛的效果。理療方式能夠緩解患者肌肉痙攣，改善患者血液循環，所以，具有活血與化瘀、通絡與止痛、解除患者局部肌肉與神經根粘連的作用。

該研究結果顯示，經過10 d治療，觀察組患者的治療總有效率為93.10%，明顯優于對照組患者（69.97%），該兩組患者的治療總有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。這和張志剛等[8]研究結果基本相符，也這說明，用中藥熏蒸聯合物理治療的方法能夠直接作用于患者的病患部位，以達到通絡止痛和活血化瘀以及緩解痙攣的作用，同時加快炎癥、痙攣的消除以及消退水腫，緩解了患者病患的癥狀。

綜上所述，對于急性期腰椎間盤的突出癥患者，采用中藥熏蒸聯合物理療法進行治療，可以取得的療效十分明顯，值得臨床推廣。

[1]肖院生,劉學農,呂衛群.艾葉壯骨湯藥導理療法對頑固性腰椎間盤突出癥患者的療效及疼痛程度的影響[J].中國現代醫生，2014,16(28):135.

[2]石鯤.蠟療聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國中醫急癥,2013,8(9):194.

[3]劉勝.辨證分期療法治療腰椎間盤突出癥急性期的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2013,11(9):227.

[4]張冠容.中藥熏蒸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察與護理[J].全科護理,2013,23(22):161-162.

[5]孫燕,丁立佼.腰椎間盤突出癥手術期的護理[J].基層醫學論壇,2012,19 (1):189.

[6]Yue-ling Peng,Jiang Meng,De-rong Feng.Clinical observation of combined acupuncture and scraping therapy for improving phlegm-dampness constitution of simple obesity[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science,2013,15(2):268.

[7]李宏偉,楊愛林,毛志明.腰椎間盤突出癥81例綜合康復治療體會[J].寧夏醫學雜志，2012,14(8):337.

[8]張志剛.牽引推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥112例[J].光明中醫，2011,26(4):315.

The Herb Fumigation Combined with Physiotherapy Treatment of Acute Lumbar Disc Herniation Clinical Effect

SUN Yan-chun
Department of physiotherapy,Chinese traditional medicine hospital of Changchun，Changchun，Jilin Province,130000 China

Objective To study the acute lumbar disc herniation were treated by herbal fumigation plus physical therapy to achieve the treatment effects.Methods 58 cases of lumbar Department of orthopedics in our hospital from 2013 December to 2014 November were lumbar disc herniation patients as the research object,randomly divided into observation group and control group with 29 cases in each group,patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine fumigation combined with physical therapy,29 cases in the control group were treated with massage combined with physical therapy.Results After 10d treatment,observation of patients in the treatment group the total effective rate was 93.10%,significantly better than the control group(69.97%patients),the treatment of the two groups of patients with total efficiency comparison,with significant difference(P<0.05, χ2=7.310),there is statistical significance.Conclusion For patients with prolapse of lumbar intervertebral disc in the acute stage, using traditional Chinese medicine fumigation combined with physical therapy,the curative effect can be achieved is very obvious, is worth the clinical promotion.

Traditional Chinese medicine fumigation;Physical therapy;Lumbar disc herniation

R243

A

1674-0742（2015）08（a）－0175-02

2015-05-04）