人性化護理在初產婦分娩中的效果觀察

張淑蘭福建省建甌市婦幼保健院婦產科，福建建甌 353100

人性化護理在初產婦分娩中的效果觀察

張淑蘭
福建省建甌市婦幼保健院婦產科，福建建甌 353100

目的 探討和分析人性化護理在初產婦分娩中的作用。 方法 整群選取該院2014年3—10月收治分娩的260例初產婦中，隨機分為觀察組124人，對照組136人，觀察組實施人性化護理，對照組給予分娩期的一般護理常規。比較兩組的自然分娩率、新生兒窒息率和產后出血率的情況。 結果 觀察組自然分娩率為87.9%，遠高于對照組的51.5%；且觀察組的新生兒窒息率和產后出血率為2.4%和1.8%，也低于對照組的12.5%和4.4%，差異有統計學意義。結論 在初產婦分娩期實施人性化護理對提高自然分娩率、降低新生兒窒息率和產后出血率有重要意義。

初產婦；分娩；人性化護理；效果觀察

隨著醫學技術的發展和當代護理理念的轉變、以及醫療行業的市場競爭，醫療服務成為擴大和鞏固市場的關鍵。人性化護理的理念由此誕生，它不僅給患者提供優質的服務，而且也推動了護理事業的發展。傳統上理解病人更多的需要的是治療和護理的需求，但人性化護理更強調的是在臨床工作中及時發現和滿足病人的心理需求。

人性化護理在臨床護理工作的很多方面得到廣泛應用，產婦的人性化護理也得到關注。人性化護理是一種服務行為，一方面體現人文關懷，同時尊重產婦人格尊嚴以及生命價值。通過對產婦生理和心理提供全面的護理，從而減輕產婦的焦慮、減少產婦心理和生理上的不適，相比傳統護理方式，使產婦在分娩過程中得到更全面和更優質的護理。有研究發現，產婦的精神心理問題在很大程度上會影響分娩，如果產婦在分娩過程中長期處于焦慮和恐懼狀態中，很容易導致一系列病理反應，嚴重甚至是影響正常生理功能。人性化護理能夠幫助產婦系統掌握常規的妊娠知識，營造溫馨的病房環境，使產婦放松的接受護理，消除各種不良情緒，避免因心理因素造成難產，影響自身的術后恢復和新生兒的健康。

人性化護理是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使產婦在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度[1]。過實施人性化護理，緩解或消除影響產婦的精神心理因素，增強對自然分娩的信心，從而提高自然分娩率，降低剖宮產率、產后出血率和新生兒窒息率。為此，該院整群選取2014年3—10月住院待產分娩的初產婦作為研究對象，觀察化護理在初產婦分娩中的效果，現報道如下。

[作者簡介]張淑蘭（1964-），女，福建建甌人，本科，副主任護師，研究方向：護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3 —10 月住院待產分娩的初產婦260例，年齡20～28歲，孕周37～42周分娩，全部病例均為初中及以上文化程度，均居住在農村，既往無不良孕產史，非病理妊娠，無妊娠合并癥。按住院日期的單雙號將260例初產婦隨機分組，雙號住院的初產婦列為觀察組共124例，實施人性化護理，單號住院的初產婦列為對照組共136例，給予分娩期的一般護理常規；對照組的平均年齡為（24.3±2.5），孕周為（38.9±2.6）；觀察組的平均年齡為（24.8±2.4），孕周為（39.1±2.6）。因此，產婦的一般資料包括年齡、孕周、文化程度、孕產史四項指標比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組采用分娩期的一般護理常規，根據產程的進展情況適時聽胎心，觀察宮縮，肛門或陰道檢查了解宮口開大和先露下降，是否破膜等。

觀察組實施人性化護理，人性化護理的具體內容與步驟：①營造良好的人文環境—微笑服務。微笑是人性化服務的基礎，貫穿整個服務過程中，是醫患溝通的橋梁，是融洽醫患關系、化解醫患矛盾的良藥，也是取得患者信任，配合醫務人員治療和護理的前提[2]。以微笑相迎，熱情招呼產婦入院，使產婦入院時感覺到有賓至如歸的人文氣息，消除因住院環境陌生帶來的緊張、焦慮心理。②提供舒適的病室環境，尊重產婦的自主權利，由產婦及家屬選擇病室，并帶入相應的病室，為產婦及家屬送上一杯熱水，提供喜歡的電視或音樂節目，講解病室墻上的宣傳欄和圖畫，營造出溫馨和諧的家庭氛圍[3]。③建立良好的溝通交流渠道，贏得產婦及家屬的信任，靈活應用溝通技巧，尊重產婦的人格尊嚴，重視產婦的情感表現，敏銳地觀察產婦的面部表情、眼神、身體動作等，領會產婦的各種需求，詳細介紹經管醫生，住院環境，尤其是分娩室的設備與安全措施，提供最佳的人性化表達，使產婦在心理精神上處于舒適而滿足的狀態。④尊重產婦的生命價值，提高對分娩的應激能力，為產婦提供減輕分娩不適的方法，如根據應用腹式呼吸運動來減輕分娩時的不適，臨產后子宮陣縮時，保持腹部放松，且子宮收縮時能向上自由地頂到腹部的話，則陣痛的不適感會降低，疼痛的知覺會籍分散注意力而得到緩解[4]。來指導孕婦用畫線按摩法和拉梅茲的放松技巧來減輕分娩時的不適，提高對分娩的應激能力，從而增強自然分娩的信心。⑤產程開始后安排產婦在單人間的待產房由自己選擇的助產士和家屬陪伴，先露已入盆，胎膜未破者采取自由體位，及時評估產婦的心理狀態[5]，根據心理狀態做好產婦的心理護理，關心愛撫產婦，耐心講解分娩是正常的生理過程，及時提供產程過程中發生的相關信息，幫助采取相應的應對措施，至第一產程末送入產房，進產房后耐心指導產婦認真配合接產工作、正確運用腹壓，每次運用腹壓后給予適當的鼓勵，以提高對分娩的信心，保持充沛精力，順利完成分娩全過程。

1.2.2 觀察指標 對入院前和出院前，專人負責問卷調查，對產婦的一般資料以及產前、產時和產后的情況進行記錄分析。

對比較兩組的自然分娩率、新生兒窒息率和產后出血率等數據進行整理和比較。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計數資料用（n）和（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

①兩組產婦的分娩情況比較，見表1。

表1 兩組產婦的分娩情況比較[n(%)]

②兩組產婦的新生兒窒息情況比較，見表2。

表2 兩組產婦的新生兒窒息與產后出血情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 人性化護理提高了自然分娩率

女性應對臨產和分娩的過程中，分娩自信心對孕產婦的分娩方式的選擇具有重要的影響作用[5]。該研究的結果顯示，觀察組的124例中自然分娩有109例，達到87.9%；而對照組的136例中的自然分娩有70例，為51.5%。鄧德娟等[5]的研究顯示，通過營造人性化的環境、專業的護理和母嬰接觸愛撫等類似的心理干預可明顯提高產婦自然分娩率，可以看出觀察組實施人性化護理，給予產婦人性化的關懷和照顧，提供陪伴分娩，為產婦緩解了精神心理壓力，增強了產婦對分娩的信心，因此提高了自然分娩率。而對照組僅從生物學角度實施常規的分娩期護理，忽視了產婦具有整體性和社會性的特點，忽視了社會因素和心理因素對疾病的發生、發展和轉歸的作用，加上相當數量的初產婦和家屬從周圍人和環境中了解到異常分娩的情況，擔心害怕分娩過程對胎兒的影響，致使臨產后情緒緊張，常常處于焦慮[6-7]，不安和恐懼的精神心理狀態，使產婦失去了分娩信心，導致剖宮產率上升，產婦對分娩的自信心和能力受周固人和環境的影響。

3.2 人性化護理降低了新生兒窒息率

待產室的陌生和孤獨的環境，產房頻繁叫囔的噪音，加之產婦自身的恐懼以及宮縮逐漸變頻和增強，均能減少子宮胎盤血流量，極易發生胎兒窘迫。該研究的結果顯示，觀察組的124例中僅有3例新生兒窒息，而對照組的136例中有17例，差異具有統計學意義。有研究表明，心理上的安慰可以消除產婦因環境陌生而產生的恐懼焦慮情緒，改善子宮胎盤血流量[8]，減少胎兒宮內窘迫的發生。觀察組實施人性化護理為產婦提供舒適的環境，并由產婦自己選擇家屬和助產人員陪伴，助產人員應用溝通技巧與產婦建立友好的護患關系，在宮縮時，保持腹部放松，耐心安慰產婦，講解分娩的生理過程，為產婦提供精神上的鼓勵，從而降低了新生兒窒息率。

3.3 人性化護理降低了產后出血率

引起產后出血的主要原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、及凝血功能障礙[9]。而引起子宮收縮乏力的常見因素有：產婦的精神過度緊張，對分娩恐懼。該研究的結果顯示，觀察組的產后出血率為0.8%，遠低于對照組的4.4%。因此對產婦實施人性化護理，尊重產婦的人格尊嚴，重視產婦的情感表現，領會產婦的各種需求，尋求最佳的人性化表達，使產婦在心理精神上處于舒適而滿足的狀態，以解除產婦的緊張、恐懼心理，減少了因子宮收縮乏力引起的產后出血，從而降低產后出血率。駱綺云等[10]的研究也發現，人性化護理可以明顯改善術后疼痛，術后1～ 3 d，觀察組疼痛改善情況明顯好于對照組，說明人性化護理促進產婦術后恢復，并緩解疼痛。

另外，人性化護理對醫護人員的理論知識、專業技能以及道德等各方面有更高的要求，所以醫護人員不僅需要具備扎實的醫學基礎知識和專業理論知識，還需要加強職業道德修養教育，認真學習心理學、預防醫學和保健學等相關知識。人性化護理的本質是以病人為中心，醫護人員需要充分尊重和考慮病人的實際情況，學會換位思考，主動與病人深入交談，贏得病人的理解和支持，才能提高護理工作的整體質量，最終為病人提供真正的人性化護理服務。同時，加強產婦及其家屬的健康教育，對自然分娩的作用也是很有必要的，可以減少不必要的醫療干預，在今后的工作和研究中具有重要意義。

4結論

該研究選擇260例初產婦作為研究對象，結果顯示觀察組自然分娩率明顯高于對照組；觀察組新生兒窒息率和產婦的產后出血率明顯低于對照組，與國內其他研究相似。

綜上所述，在初產婦分娩期實施人性化護理對提高自然分娩率、降低新生兒窒息率和產后出血率有重要意義，效果好，值得推廣應用。

[1]楊慧霞．剖宮產的現狀與應對措施的思考[J]．中華圍產醫學雜志，2011，14 （1）：2．

[2]相春花．剖宮產手術實施人性化整體護理的觀察[J]．社區醫學雜志，2010，8（2）：36-37．

[3]楊小紅，阮愛珠，桂賽銀．人性化護理在手術室護理中的應用[J]．護士進修雜志，2007，22（2）：121．

[4]王良輝，彭衛，陳艷．人性化護理在產科的應用與分析[J]．中外醫療，2012，31（20）：166－167．

[5]鄧德娟．人性化護理在初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J]．全科護理，2009，7（3）：571－572．

[6]劉賢菊．產婦分娩中人性化護理干預的效果分析[J]．中外醫學研究，2011，9（36）：94-95．

[7]王慧．人性化護理在婦產科病房中的應用[J]．當代護士:學術版，2013 （6）：181－183．

[8]蔡慧杰，侯勤香，范亞平．人性化護理對自然分娩的影響[J]．中國社區醫師：醫學專業，2010(29)：229－230．

[9]郭慧芳.人性化護理在分娩陪伴中的應用效果觀察[J]．護理實踐與研究，2011，8（4）：19－20．

[10]駱綺云，關健儀，陳向紅，等.人性化護理對產科產婦術后疼痛及護理質量的影響[J].全科護理，2012，10（8）:684-685.

Observation on the Effect of Humanized Nursing Applied to the Delivery in Primiparas

ZHANG Shu-lan
Department of Obstetrics and Gynecology,Fujian Jianou Maternal and Child Health Hospital,Jianou,Fujian Province,353100 China

Objective To observe the effect of humanistic nursing on primiparas undergoing delivery.Methods 260 primiparas underwent delivery in our hospital from March 2014 to October 2014 were selected and randomly divided into the observation group (124 cases)and the control group(136 cases).The observation group was given humanistic nursing,and the control group was given general obstetrical nursing.And the natural birth rate,neonatal asphyxia rate and incidence of postpartum hemorrhage were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the observation group had much higher natural birth rate (87.9%vs 51.5%),obviously lower neonatal asphyxia rate(2.4%vs 12.5%)and incidence of postpartum hemorrhage(1.8%vs 4.4%) with statistically significant difference.Conclusion For primiparas undergoing delivery,humanistic nursing is of great significance in improving the natural birth rate and reducing the neonatal asphyxia rate and incidence of postpartum hemorrhage.

Primiparas;Delivery;Humanistic nursing;Effect observation

R47

A

1674-0742（2015）08（a）－0170-03

2015-05-06）