91例腦出血患者術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)效果分析

孫全偉樺甸市人民醫(yī)院腦外科，吉林樺甸 132400

91例腦出血患者術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)效果分析

孫全偉
樺甸市人民醫(yī)院腦外科，吉林樺甸 132400

目的 探討關(guān)于高血壓腦出血患者術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理的方法及效果。方法 整群選取2012年9月—2014年10月期間，該院收治的91例高血壓腦出血患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（44例）和觀察組（47例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)普通護(hù)理，觀察組則實(shí)施該科室專門設(shè)計(jì)的系統(tǒng)化護(hù)理方案，對(duì)比兩組的護(hù)理效果，總結(jié)有效護(hù)理方法。 結(jié)果共對(duì)91例患者作術(shù)后針對(duì)性護(hù)理。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥4例，占8.51%，護(hù)理滿意度為97.9%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組(分別為25%、81.8%)，該兩組患者的并發(fā)癥、和護(hù)理滿意度對(duì)比，均存在著明顯的差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 對(duì)于高血壓腦出血的患者，需要嚴(yán)密進(jìn)行監(jiān)測(cè)血壓等各項(xiàng)臨床指標(biāo)，給予系統(tǒng)化護(hù)理，能夠達(dá)到提升患者治療效果以及臨床護(hù)理的效果的目的，可以臨床推廣和應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]術(shù)后護(hù)理；腦出血；高血壓

腦出血病癥，發(fā)病無(wú)預(yù)兆，發(fā)病后的致殘率與致死率均居高不下，患者在處于過(guò)度興奮或者勞累或緊張等狀態(tài)下，可能在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)口齒不清、四肢麻木、頭痛且暈的一些癥狀，發(fā)病后尤其是腦出血以后，缺血性的損傷病情發(fā)病速度非常快，危險(xiǎn)性也很大[1]。為了研究關(guān)于腦出血患者術(shù)后的護(hù)理方案，該研究整群選取2012年9月—2014年10月期間該院收治的91例高血壓腦出血的患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（44例）和觀察組（47例)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)普通護(hù)理，觀察組則實(shí)施我科室專門設(shè)計(jì)的專業(yè)護(hù)理方法，記錄患者術(shù)后護(hù)理的效果與方法，結(jié)果觀察組護(hù)理效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取2012年9月—2014年10月期間，該院收治的91例高血壓腦出血患者，按隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組（44例）和觀察組（47例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)普通護(hù)理，觀察組則實(shí)施該科室專門設(shè)計(jì)的系統(tǒng)化護(hù)理方案。對(duì)照組:44例患者中，男性患者35例，女性患者9例;年齡為42～79歲之間，平均(60.22±5.96)歲；44例高血壓腦出血患者中伴隨著冠心病的有4例，糖尿病的有5例，高血壓的有7例。護(hù)理組47例患者包括男性患者33例，女性患者14例;年齡43～75歲，平均年齡為(60.11±4.23)歲，47例患者伴隨有冠心病的有5例，糖尿病的有1例，高血壓的有7例。經(jīng)過(guò)MRI或者CT輔助檢查，全部患者確診患有高血壓腦出血病。兩組患者在性別、合并疾病等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

[作者簡(jiǎn)介]孫全偉，女，吉林人，本科，樺甸市人民醫(yī)院胸腦外科，研究方向：外科護(hù)理。

1.2 方法

共對(duì)75例患者采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，16例患者采用腦室穿刺外引流術(shù)治療。手術(shù)完成后對(duì)照組患者實(shí)施一般的護(hù)理方案，每日定時(shí)幫助病人翻身拍背，進(jìn)行四肢按摩，避免出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，并給予便秘護(hù)理、防止褥瘡護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用科室專業(yè)設(shè)計(jì)的護(hù)理方案，其中包括對(duì)生命體征的護(hù)理和心理的護(hù)理以及飲食的護(hù)理與呼吸道的護(hù)理等做針對(duì)性的護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 生命體征護(hù)理 患者完成手術(shù)治療以后的護(hù)理，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓和呼吸以及心率和血樣飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)，尤其是要時(shí)刻注意患者血壓的變化情況，如果出現(xiàn)異常波動(dòng)要及時(shí)告知主治醫(yī)生，采取有效措施，預(yù)防高血壓或者低血壓造成的后果[2-3]。當(dāng)患者體溫出現(xiàn)異常變化時(shí)，也要及時(shí)給予冷敷其他方式治療。認(rèn)真檢測(cè)患者瞳孔的反應(yīng)，發(fā)出現(xiàn)異常想象時(shí)要及時(shí)告知主治醫(yī)生，采用降顱壓與脫水等有效的搶救措施。

1.2.2 心理護(hù)理 患有高血壓腦出血的患者，不但自己身體受到病癥的折磨與損害，而且自己家屬情緒也遭受著折磨[4]。所以，患者與大部分家屬都會(huì)對(duì)未來(lái)生活出現(xiàn)焦慮失落甚至失望的心情，部分家屬的狀態(tài)直接影響著患者。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者與家屬做好心理輔導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整患者與家屬不良情緒，通過(guò)交流了解并表達(dá)對(duì)他們的理解與支持，幫助他們樹(shù)立信心，培養(yǎng)他們正確良好的心態(tài)。

1.2.3 飲食護(hù)理 作為高血壓腦出血患者的護(hù)理人員，要向患者提供有利于病情恢復(fù)的營(yíng)養(yǎng)方案[5-6]，例如，多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)纖維的瓜果蔬菜，飲食要清淡，多食飽和脂肪酸等食物，以促進(jìn)治療的效果。

1.2.4 呼吸道護(hù)理 對(duì)于完成手術(shù)患者的護(hù)理，要幫助患者定時(shí)規(guī)律地變化體位，防止被褥瘡出現(xiàn)；要使患者呼吸順暢，對(duì)于某些出現(xiàn)呼吸道困難的患者，可根據(jù)情實(shí)際況采用機(jī)械輔助通氣措施，對(duì)于患者出現(xiàn)痰液粘稠情況患者給予超聲霧化吸入等措施[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對(duì)以上結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共對(duì)91例患者作術(shù)后針對(duì)性護(hù)理。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%，護(hù)理滿意度為98.31%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（分別為25%、81.8%），該兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比，存在明顯的差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1所示。

表1 腦出血高血壓患者術(shù)后護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，人們壓力在不斷增大，出現(xiàn)了越來(lái)越多的高血壓腦出血患者。其發(fā)病原理是患者腦血管長(zhǎng)期處于過(guò)度緊張收縮的狀態(tài)，致使顱內(nèi)小動(dòng)脈血管的平滑肌在吸收營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)了障礙[8-9]，障礙長(zhǎng)期存在的狀態(tài)可能引發(fā)微動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)血壓驟然升高時(shí)候，將會(huì)使得動(dòng)微動(dòng)脈瘤破損出血，最終導(dǎo)致患者神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。

通過(guò)對(duì)腦出血高血壓患者手術(shù)后專業(yè)護(hù)理，可以有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于盡快恢復(fù)病情[10]。生命體征的護(hù)理措施，可以幫助護(hù)理人員監(jiān)控患者的病情變化情況，例如，護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)患者血壓的監(jiān)測(cè)了解患者顱內(nèi)壓強(qiáng)的變化情況，護(hù)理人員根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。心理的護(hù)理不但可以有效促進(jìn)腦出血患者的恢復(fù)，也可以幫助腦出血患者肺部發(fā)生感染，還可以保障為患者提供體內(nèi)充足的能量，有利于提高治療效果。

該研究對(duì)91例高血壓腦出血患者實(shí)施手術(shù)以后護(hù)理，手術(shù)完成后對(duì)照組患者實(shí)施一般的護(hù)理方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護(hù)理方案，其中包括對(duì)生命體征的護(hù)理和心理的護(hù)理以及飲食的護(hù)理與呼吸道的護(hù)理等做針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥4例，占8.51%，住院時(shí)間(18.74±6.37)d，護(hù)理滿意度高達(dá)98.31%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，該兩組患者的并發(fā)癥、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度對(duì)比，存在明顯的差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這和邵玉波、區(qū)海玲等研究結(jié)果[11-12]基本相符，這也說(shuō)明，系統(tǒng)化護(hù)理在減少并發(fā)癥、提供患者或者家屬的滿意度方面，發(fā)揮了較為明顯的效果。

該研究結(jié)果表明，對(duì)于高血壓腦出血的患者，需要嚴(yán)密進(jìn)行監(jiān)測(cè)血壓等各項(xiàng)臨床指標(biāo)，做好患者護(hù)理的工作，從而達(dá)到提升患者治療效果以及臨床護(hù)理的效果的目的。

[1]范新娟.急性腦出血患者49例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8 (13):287.

[2]曹峰.淺析對(duì)腦出血患者的護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，8(24):195.

[3]程素芹.糖尿病合并高血壓腦出血患者的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,15(7):180-181.

[4]植彩群.臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,10(17):274.

[5]薛茹.急性腦出血患者的整體護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,25(4): 158.

[6]Frances Kam Yuet Wong,Susan Ka Yee Chow,Tony Moon Fai Chan.Evaluation of a nurse-led disease management programme for chronic kidney disease:A randomized controlled trial[J].International Journal of Nursing Studies，2013,20(3):365.

[7]盛娟才.自發(fā)性腦內(nèi)出血并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的觀察和護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，13(12):139-140.

[8]劉合蓮,李惠蘭.腦出血并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013,16 (4):193.

[9]Shah-Jalal Sarker,Anthony G.Rudd,Abdel Douiri,Charles D.A.Wolfe. Comparison of 2 Extended Activities of Daily Living Scales With the Barthel Index and Predictors of Their Outcomes:Cohort Study Within the South London Stroke Register(SLSR)[J].Stroke，2012,17(5):1396-1397.

[10]陳立琴,韓英霞,閆洪泉,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2012,29(35):385.

[11]邵玉波.高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)80例術(shù)后護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,18(26):273-274.

[12]區(qū)海玲.腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013,15(26):336.

Analysis of the Effect of Postoperative Systematic Nursing Intervention on 91 Cases with Cerebral Hemorrhage

SUN Quan-wei
Department of Brain Surgery,Huadian People's Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

Objective To explore the postoperative systematic nursing method for patients with hypertensive cerebral hemorrhage and the effect.Methods 91 cases with hypertensive cerebral hemorrhage admitted in our department from September 2012 to October 2014 were selected and randomly divided into the control group(44 cases)and the observation group(47 cases).The control group was treated by the conventional general nursing,and the observation group was treated by the systematic nursing regimen designed by our department specially.And the nursing efficacy was compared between the two groups and the effective nursing method was summarized.Results All the 91 patients were given postoperative targeted nursing.In the observation group,4 cases had postoperative complications,accounting for 8.51%,the nursing satisfaction rate was 97.9%,in the control group,25%of the patients had postoperative complications,and the nursing satisfaction rate was 81.8%.The observation group was much better than the control group in the aspects of incidence of postoperative complications and nursing satisfaction rate(P<0.05).Conclusion Hypertensive cerebral hemorrhage patients need the close monitoring of blood pressure and other clinical indicators.Systematic nursing given to the patients can improve the treatment effect and clinical nursing efficacy,so it can be applied and promoted clinically. [Key words]Postoperative nursing;Cerebral hemorrhage;Hypertension

R473

A

1674-0742（2015）08（a）－0158-03

2015-05-08）