捷諾維磷酸西格列汀片治療單用胰島素血糖控制不佳臨床探討

陳攀，白雪瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川瀘州 646000

捷諾維磷酸西格列汀片治療單用胰島素血糖控制不佳臨床探討

陳攀，白雪
瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川瀘州 646000

目的 探討捷諾維磷酸西格列汀片治療單用胰島素血糖控制不佳糖尿病患者臨床效果。方法 隨機選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的60例糖尿病患者作為研究對象，把60例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組30例患者。給予對照組胰島素結合常規(guī)降糖藥物治療，觀察組胰島素結合西格列汀片治療，比較觀察兩組治療效果。結果 觀察組BMI、HbA1c、2 hPG、FBG、胰島素使用量明顯優(yōu)于對照組。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 使用捷諾維磷酸西格列汀片治療單用胰島素控制不佳糖尿病患者可以對患者血糖良好控制，減少低血糖發(fā)生，應臨床推廣。

捷諾維磷酸西格列汀片；治療；胰島素；血糖控制不佳；糖尿病

糖尿病疾病是由遺傳因素、環(huán)境因素等多種環(huán)境共同作用下出現(xiàn)的慢性高血糖病癥[1]。是目前患病率較高的慢性疾病，危害嚴重，糖尿病治療的目標不僅是控制患者血糖，還要預防糖尿病引起的并發(fā)癥[2]。捷諾維磷酸西格列汀片可以在使用胰島素無法控制血糖的情況下通過多種機制將患者血糖控制到正常水平。為研究捷諾維磷酸西格列汀片治療單用胰島素血糖控制不佳糖尿病患者臨床效，該院隨機選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的60例糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的60例糖尿病患者作為研究對象，男性28例，女性32例，年齡在32～85歲之間，平均年齡（56.23±10.46）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組30例患者。其中對照組男性16例，女性14例，年齡在32～83歲之間，平均年齡為（55.73±10.75）歲。觀察組男性12例，女性18例，年齡在33～85歲之間，平均年齡為（57.08±10.25）歲。所有患者均為糖尿病Ⅱ型患者，60例患者均使用胰島素治療12周以上，但是沒有明顯血糖控制效果。所有患者沒有嚴重心臟、腎病類疾病。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異，具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組胰島素加磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、格列奈類胰島素促分泌劑等降糖藥物對患者進行治療。對患者定期檢測血糖，適當調(diào)整胰島素用量和降糖類藥物用量。

[作者簡介]陳攀（1979.9-），男，四川南充人，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：糖尿病與代謝。

1.2.2 觀察組 給予觀察組糖尿病患者胰島素治療基礎上使用捷諾維磷酸西格列汀片治療，服用劑量為100 mg/d[3]。對患者定期檢測血糖，適當調(diào)整胰島素用量或者降糖類藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組糖尿病患者接受不同方式治療12周后的BMI、HbA1c、2hPG、FBG、胰島素使用量[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在接受不同方式治療后，使用捷諾維磷酸西格列汀片加胰島素聯(lián)合治療觀察組糖尿病患者各項指標均優(yōu)于使用胰島素加常規(guī)藥物治療的對照組糖尿病患者，具體情況見表1。

3 討論

糖尿病是一種逐漸進展性病癥，隨著患者病齡增加，體內(nèi)胰島β細胞的功能不斷減退[5]。使用常規(guī)降糖藥物和胰島素治療無法將胰島β細胞功能逆轉(zhuǎn)，并且在治療中還存在患者低血糖、血糖不穩(wěn)定以及體重增加等問題。對糖尿病患者的血糖控制需要安全性和有效性雙重指標。

表1 治療后各項指標對比（?±s）

治療糖尿病患者口服藥物比較廣泛，但是給患者使用時要充分考慮患者對藥物的耐受性以及安全性[6]。使用磺脲類降糖藥物和格列奈類胰島素促分泌劑治療糖尿病患者可能引起患者低血糖，雙胍類降糖藥物在治療糖尿病并發(fā)腎臟功能不全患者有可能引起乳酸性酸中毒[7]。由于糖尿病是在多種病理缺陷和已知病因等多種機制下形成的，所以在治療中要要根據(jù)患者實際病情適當將藥物調(diào)整[8]。如果在治療過程中沒有合理的使用胰島素，容易導致患者低血糖，所以在研究治療中，我們對胰島素用量保持在1～2 U中。

捷諾維磷酸西格列汀片作為一種新型降糖類藥物，其作用機制和常規(guī)口服類降糖藥物作用機制不同，在使用中可以和90%以上的常規(guī)降糖類藥物聯(lián)合使用，有比較好的降糖效果，可減少患者發(fā)生低血糖機率、不會使患者體重增加等優(yōu)勢。

本次研究發(fā)現(xiàn)，捷諾維磷酸西格列汀片和胰島素聯(lián)合使用治療糖尿病患者，主要表現(xiàn)在糖尿病患者使用胰島素數(shù)量方面，捷諾維磷酸西格列汀片的觀察組患者和對照組相比，使用胰島素的數(shù)量明顯降低。觀察組患者的BMI（kg/m2）為28.2±2.1、HbA1c（%）為（5.8±0.9）、2hPG(mmol/L)為（7.6±1.5）、FBG(mmol/L)為6.5±1.2、胰島素使用量（34.21±3.45）。相關學者研究表明，對糖尿病患者實施胰島素聯(lián)合捷諾維磷酸西格列汀片可以使患者身體各項指標接近正常水平[9]。

除此之外，捷諾維磷酸西格列汀片對患者使用后沒有明顯不良反應，研究中觀察組30例糖尿病患者有1例患者在服用1 d內(nèi)出現(xiàn)輕微腹脹現(xiàn)象，持續(xù)3 d左右自行消失。

綜上所述，使用捷諾維磷酸西格列汀片結合胰島素治療糖尿病患者可有效控制患者病情，副作用較低，不會出現(xiàn)患者體重增加以及低血糖等不良反應的出現(xiàn)，因此應臨床推廣。

[1]張燕.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮及磷酸西格列汀治療2型糖尿病的療效觀察[J].今日藥學,2013,12（12）:824-826.

[2]劉亞.單用胰島素血糖控制不佳糖尿病采用鹽酸吡格列酮治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,15（5）:3249.

[3]阮勇,譚擎纓,王秀景,等.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].藥物流行病學雜志,2014,5（5）:273-274，283.

[4]應文華,葉韓鐲.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者的療效分析[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2014,3（6）:280-282.

[5]岑興鳴.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2014,16（12）:143-144.

[6]陳奕,秦明明.西格列汀聯(lián)合諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床觀察[J].海峽藥學,2014,11（5）:192-194.

[7]蔣媛,史桂玲,張惠娟.西格列汀聯(lián)合其他降糖藥物治療2型糖尿病的療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房,2013,32（10）:3028-3033.

[8]梁菁菁,鄒大進.二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合應用磷酸西格列汀的成本-效果分析[J].上海醫(yī)學,2013,5（13）:414-417.

[9]張繼佳,付艷琴,田晨光,等.西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病短期效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,26（5）:82-84.

Januvia Sitagliptin Phosphate Tablets Treatment Use Insulin the Blood Sugar Piece of Poorly Controlled Diabetes Clinical Observation

CHEN Pan，BAI Xue
Endocrine Department,The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou,Sichuan Province,646000 China

Objective To investigate the januvia Sitagliptin Phosphate Tablets treatment with insulin alone poor glycemic control in patients with diabetes clinical effect.Methods Selected 60 patients with diabetes who were treated during October 2013 to October were selected as the research object,60 patients were randomly divided into two groups,the observation group and the control group,30 cases in each group.The control group was treated with insulin combined with conventional hypoglycemic agents,the observation group was treated with insulin combined with western medicine,and the treatment effect was compared between the two groups.Results The observation group of BMI,2 HPG,FBG,HbA1c,insulin dosage is superior to the control group.The differences between the two groups (P<0.05),there exists statistical significance.Conclusion Use the Czech Novi phosphate West Glenn Ting tablets in the treatment of single insulin control poor diabetic patients can be on patients with good control of blood glucose and reduce the hypoglycemia,should be popularized in clinic.

Januvia Sitagliptin Phosphate Tablets;Treatment;Insulin;Poor blood sugar control;Diabetes

R587.1

A

1674-0742（2015）08（a）－0142-02

2015-05-04）