提高醫療技術遏制過度醫療

■張宗明

提高醫療技術遏制過度醫療

■張宗明

過度醫療猶如一個“無底洞”，不僅增加醫療費用，浪費醫療衛生資源，而且增加患者痛苦，甚至危害醫療衛生事業發展。

過度醫療的治理，需要政府、醫療衛生機構、醫務人員、病人共同參與，唯有多策并舉，標本兼治，才能做到“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”，讓現代醫學技術真正造福廣大患者。

我認為，提高醫療技術是遏制過度醫療的關鍵一環。

首先，醫療技術的提高有助于疾病診斷和治療。隨著現代醫學科學技術的長足發展，不僅為患者提供更為舒適的檢查設備和技術，也提供了更先進、更細致、更靈敏、更有效的治療措施和技術。先進的醫療設備和高水平醫療技術，為患者適度醫療提供了保障。但只是輔助診斷手段，高水平的醫療技術必須建立在合理治療基礎上。從根本上避免過度檢查、過度治療的關鍵，應該靠醫生的知識、經驗和仁心。

其次，醫療技術的提高有利于改善疾病治療效果。人類對疾病的認識是一個漫長過程，也是一個伴隨醫學技術發展而進步的過程，更是一個不斷認識、不斷提高、不斷改善的過程。開發先進的醫療技術，適度應用于疾病診斷和治療，不僅可以避免某一時期被人們認為是過度醫療的措施，而且能夠有效提高疾病的診治

效果，造福患者和社會。

再次，醫療技術的提高有益于防范醫療風險。醫療技術的提高，對于防范醫療風險至關重要。例如，膽石癥是我國常見、多發病，單純膽囊結石的發病率為7%～10%，傳統手術方法是開腹膽囊切除術。近年來逐漸被腹腔鏡膽囊切除術替代，并因此成為膽囊結石治療的“金標準”。但腹腔鏡膽囊切除術，同樣具有術后發生膽總管結石的風險，并因此產生醫療糾紛。隨著內鏡外科技術的發展，經內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）治療膽道繼發或殘留結石逐漸成熟，使上述風險得以大幅降低、甚至解除。當然，EST本身也有一定副作用，因此應嚴格掌握EST適應癥，以免有過度醫療之嫌。

最后，醫療技術提高有益于改善醫療服務質量。例如，一位肝癌患者，在目前醫療體制下，可能就診于消化內科、普通外科、腫瘤科、移植科、介入科、放療科、中醫科、生物治療科等不同科室，然后得到各種不同治療方案。之所以出現這種現象，一方面可能因為不同學科醫生所掌握的專業知識、診治手段不同，而施行不同的治療方案；另一方面即使在同一學科，也有可能因為不同醫生的診治水平高低，而采取不同的治療方案。因此，寬廣的醫療知識和扎實的醫療技術才能使醫生準確判斷病人病情，并根據每種疾病不同階段不同特點，為病人提供合理、恰當的高質量醫療服務。

（作者為北京電力醫院普外科主任）