黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展存在的問題及對策分析

摘 要：隨著人口老齡化的日益嚴(yán)重，居家養(yǎng)老模式已不能滿足不斷增長的養(yǎng)老需求，機構(gòu)養(yǎng)老逐漸受到人們的關(guān)注。文章通過對黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀的分析，針對存在的城鄉(xiāng)地區(qū)發(fā)展不平衡，從業(yè)人員專業(yè)技能低，供需矛盾明顯等問題，提出了推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化發(fā)展，加強養(yǎng)老從業(yè)人員隊伍建設(shè)，開發(fā)多種模式建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)等促進黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的若干對策。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 黑龍江省 養(yǎng)老機構(gòu)

中圖分類號：F840.67

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）08-166-02

一、引言

人口老齡化是指在人口總數(shù)中，年輕人口減少、年長人口增多，從而引起老齡人口所占的比重達(dá)到或超過某個臨界值的狀態(tài)。根據(jù)1956年聯(lián)合國確定的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的比例達(dá)到10%，或65歲以上老年人口的比例達(dá)到7%，就說明該國家或地區(qū)進入了老齡化社會。黑龍江省早在2005年就已經(jīng)進入老齡化社會。《黑龍江省“十二五”基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》指出，黑龍江省老齡化具有老年人口絕對數(shù)量多、增速快、家庭空巢化日趨嚴(yán)重的特點，伴隨而來的是空巢老人無人贍養(yǎng)、家庭養(yǎng)老功能弱化等問題。如何解決老年人的養(yǎng)老和居住問題是擺在政府面前緊迫的一個課題。在全社會養(yǎng)老服務(wù)體系中，機構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其“支撐”的作用，而不是簡單的“補充”地位。與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相比，機構(gòu)養(yǎng)老更能發(fā)揮其規(guī)模效應(yīng)的優(yōu)勢，為老年人提供專業(yè)的照料和護理服務(wù)。因此，及時掌握黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀及問題，并提出相應(yīng)的對策建議，可以為政府相關(guān)政策的制定和科學(xué)合理規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)提供重要的參考。

二、黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及問題分析

（一）黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，2012年黑龍江省共有養(yǎng)老機構(gòu)530個，養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積共計732466平方米，平均每個養(yǎng)老機構(gòu)的建筑面積約為1382.01平方米;公辦養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積一般要比民辦養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積大，民辦養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模各異;在養(yǎng)老機構(gòu)所處地理位置方面，公辦養(yǎng)老機構(gòu)一般座落在周邊自然環(huán)境較好，但是交通便利程度不太佳的地區(qū)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)一般位于市區(qū)內(nèi)，座落在郊區(qū)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)較少。黑龍江省2012年年末床位數(shù)共計86745張，入住率達(dá)到了86.85%。在床位總量上，黑龍江省處于全國中等水平，落后于遼寧、河北、山東等省份排在全國第15位;同時，各養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量分布不均，最多有600張床位，而最少的僅有10張床位。其中床位數(shù)量在50-100張的養(yǎng)老機構(gòu)最多，可見黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)大多屬于中小型。同時，黑龍江省在養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量、職工數(shù)量、年末床位數(shù)及年末在院人數(shù)、養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積和單位養(yǎng)老機構(gòu)建筑面積等指標(biāo)上均低于全國平均水平。

因此，為促進黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，黑龍江省政府出臺了一系列優(yōu)惠扶持政策：一方面，充分保障公辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，如公辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)編制人員按照國家事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資、津貼，在稅收、土地、水電費等方面公辦養(yǎng)老機構(gòu)也享受相關(guān)優(yōu)惠政策，以發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)的帶頭示范作用;另一方面，大力支持民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，如優(yōu)先保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)用地需求、優(yōu)先支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)土地供應(yīng)，對于符合標(biāo)準(zhǔn)的民辦非營利養(yǎng)老機構(gòu)給予建設(shè)補貼和床位補貼，并對符合條件的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)給予稅收優(yōu)惠政策。

（二）黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題分析

1.城鄉(xiāng)地區(qū)發(fā)展不平衡。養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模及老年人入住情況是存在城鄉(xiāng)差異的。由于民政部門在統(tǒng)計相關(guān)資料時統(tǒng)計口徑有所不同，因此本文僅以2012年的數(shù)據(jù)為例。

從表1可以看出，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量比城市多出2倍多，床位數(shù)及在院人數(shù)也比城市多出很多。然而，如果考慮養(yǎng)老機構(gòu)入住規(guī)模，就會進一步看到養(yǎng)老機構(gòu)入住的城鄉(xiāng)差異（見表2）。從年末在院人數(shù)及機構(gòu)建筑面積與機構(gòu)數(shù)量的比值可以看出，城市平均105.40人住在面積為1530.73m2的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，而農(nóng)村則是152.91人居住在面積為1338.49m2的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，也就是說在單位面積內(nèi)，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)居住了更多的老年人。

一方面，這種數(shù)量上的優(yōu)勢不僅僅和大量農(nóng)村青壯年涌向城市使得農(nóng)村地區(qū)老齡化嚴(yán)重養(yǎng)老需求增加，農(nóng)村地區(qū)逐漸建立起更多的養(yǎng)老機構(gòu)有關(guān);同時城市用地緊張也是城市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)較少的重要原因。另一方面，由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后，使得農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)在居住環(huán)境方面和城市養(yǎng)老機構(gòu)存在較大差異。

2.從業(yè)人員專業(yè)技能低。

從表3可以看出，2012年年末黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)職工總?cè)藬?shù)為4309人。受教育程度方面，大學(xué)專科及以上學(xué)歷人數(shù)共計931人，僅占總?cè)藬?shù)的21.61%，低于全國養(yǎng)老機構(gòu)大學(xué)專科及以上學(xué)歷人數(shù)約為1260人的平均值;職業(yè)資格方面，助理及社會工作師共計170人;2012年黑龍江省養(yǎng)老護理員合格人數(shù)為164人，累計合格人數(shù)為380人，均低于山東、河南、廣東及四川等省份。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員大多是本地下崗或居家的中年婦女和外地勞工等，作為護理人員，她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的專業(yè)知識和技能，護理經(jīng)驗不夠，在上崗后也很少有機會能夠參加專業(yè)培訓(xùn)，即使在生活上能夠照顧好老人，也無法在醫(yī)療和心理等專業(yè)方面發(fā)揮作用。同時，由于養(yǎng)老服務(wù)人員待遇差、社會地位低等原因，很難吸引和留住人才，導(dǎo)致人員流動性大。

3.供需矛盾明顯。2012年黑龍江省人口共計3834.0萬人，其中65歲及以上人口340.9萬人，這與現(xiàn)有的約8.7萬張床位相差甚遠(yuǎn)。目前，黑龍江省公辦養(yǎng)老機構(gòu)沒有多少增加，近幾年政府一直在鼓勵發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)，并出臺相關(guān)優(yōu)惠政策給予支持。尤其是黑龍江省位于高寒地帶，造成心腦血管疾病、風(fēng)濕病等病癥頻發(fā)，使失能及半失能老人增加，2010年全省60歲以上老年人中失能及半失能老年人共計82.79萬人，所占比例達(dá)到了15.8%，即全省60歲以上的每100個老年人中，就有約16個老年人處于介助或者介護的狀態(tài)。但是黑龍江省失能護理床位嚴(yán)重不足，無法滿足失能及半失能老年人的巨大需求量。

黑龍江省人口老齡化增長速度快，養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展速度相對較慢，導(dǎo)致養(yǎng)老床位存在巨大缺口。老年人在選擇養(yǎng)老機構(gòu)時，出于心理、經(jīng)濟實力等考慮，大多愿意到公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住，導(dǎo)致公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位供不應(yīng)求;而民辦養(yǎng)老機構(gòu)由于規(guī)模不一、收費標(biāo)準(zhǔn)較高等因素，導(dǎo)致床位閑置、入住率較低。目前黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)中能夠完全自理的老人占收養(yǎng)總?cè)藬?shù)的82.86%，大部分養(yǎng)老機構(gòu)在接收老人時并沒有考慮老年人的實際身體狀況是否適合在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)入住，同時很多老年人在自身能夠完全自理的情況下也會選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)，這使得失能及半失能的老年人沒有養(yǎng)老機構(gòu)可以入住，使得供需矛盾進一步明顯。

三、促進黑龍江省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的對策

（一）推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化發(fā)展

雖然農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)無論是在機構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)量，還是在院人數(shù)都比城市養(yǎng)老機構(gòu)要多，但是經(jīng)過進一步對比可以發(fā)現(xiàn)：在單位面積內(nèi)，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)卻居住了更多的老年人。這說明農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)在居住環(huán)境上需要進一步的提升。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療水平發(fā)展緩慢，因此，提升養(yǎng)老機構(gòu)居住環(huán)境和醫(yī)療水平是黑龍江省農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急。政府應(yīng)當(dāng)安排專項經(jīng)費對農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)在房屋維護、設(shè)備添置等方面進行補助，鼓勵支持城市大型醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)建立對口幫扶機制，培養(yǎng)專業(yè)護理人員等以提高農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療水平。同時，要對農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)加大財政補貼和落實相關(guān)優(yōu)惠政策，促進社會公平和資源共享，進一步縮小城鄉(xiāng)差異，推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化發(fā)展。

（二）加強養(yǎng)老從業(yè)人員隊伍建設(shè)

一是拓寬渠道招聘專業(yè)養(yǎng)老從業(yè)人員。引導(dǎo)高等院校、中等職業(yè)院校對相關(guān)專業(yè)進行開設(shè)，著力培養(yǎng)醫(yī)療護理、心理咨詢等方面專業(yè)性人才;同時，也可以在高校建立培訓(xùn)基地，為日后養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)人才的引進奠定基礎(chǔ);嚴(yán)格按照養(yǎng)老行業(yè)人才隊伍的配備要求進行從業(yè)人員的招聘和篩選工作。

二是建立完善的培訓(xùn)與考核制度。加強從業(yè)人員資格鑒定工作，服務(wù)人員須持證上崗;提倡養(yǎng)老從業(yè)人員進行再教育、再培訓(xùn)，提升相關(guān)專業(yè)技能;建立并完善考核制度，使考核日常化、規(guī)范化、公平化。

三是提高養(yǎng)老從業(yè)人員待遇。提高養(yǎng)老從業(yè)人員的工作環(huán)境質(zhì)量，增強職業(yè)保護，依法為從業(yè)人員繳納國家法律規(guī)定的各項社會保障費用;實施養(yǎng)老就業(yè)鼓勵政策，提高從業(yè)人員待遇，實施多元化、具有競爭力的薪酬福利體系。

（三）開發(fā)多種模式建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)

建議按照“政策引導(dǎo)、政府扶持”的原則，鼓勵社會力量創(chuàng)辦，遵循市場規(guī)律，并支持建設(shè)民辦公助、政府補助等形式的養(yǎng)老機構(gòu)，基本建成以政府主辦的老年社會福利院和敬老院為主體，居家養(yǎng)老為輔助，養(yǎng)老院、護老院等其他形式為補充的老年社會福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是著力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老和農(nóng)村居家養(yǎng)老，提倡鄰里互助、上門幫扶等養(yǎng)老服務(wù)志愿活動;二是提高對民營養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度，完善相關(guān)政策法規(guī)，進一步加大民營養(yǎng)老機構(gòu)在土地、稅務(wù)、水電氣等方面的優(yōu)惠力度，引導(dǎo)更多民間資本投資養(yǎng)老機構(gòu);三是充分鼓勵社會力量創(chuàng)辦和改造相關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)，提高失能護理床位比例，加快推進醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式。

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（作者單位：東北林業(yè)大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院 黑龍江哈爾濱 150040;作者簡介：孫繼祥，碩士，從事公共組織管理研究。）

（責(zé)編：賈偉）