包皮環切到底該不該做？

過去，人們總認為包皮環切術能給男子帶來許多好處，如有利于防止性傳播疾病的感染，甚至對早泄還有治療作用。但醫學界近年來對此提出置疑，包皮環切術真的必要嗎？

包皮是男性的“多事之地”

包皮問題是男性最多見的陰莖先天性異常。正常發育情況下，兒童時期包皮是包住整個龜頭的。成年后，龜頭自包皮內伸出。由于包皮口足夠大，龜頭可以自由伸縮。出現各種包皮問題時，龜頭顯露就不那么容易了。

但關于包皮的問題絕不僅僅只有包莖一種，還存在包皮過長、包皮過緊、包莖系帶過短等，這幾者之間有明顯的區別，處理方式也不同。

包莖一般建議進行環切手術

包莖是指包皮口過小，包皮緊密地裹著陰莖頭，無法翻上去，不能顯露陰莖頭。因為包莖者無法清洗包皮垢，容易在發生包皮龜頭炎時出現粘連，有可能限制陰莖發育，所以包莖應盡早行包皮環切手術矯治，最好在孩子入學前進行。

包皮過長不一定要手術

包皮過長，是指包皮裹著陰莖頭，而包皮口并不小，可以勉強上翻顯露陰莖頭。包皮過長不必非做環切手術不可，但若經常出現包皮龜頭炎，就應該考慮手術了。

包皮過長且沒有做手術的人，要注意房事前后進行陰莖局部的清潔衛生。另外，包皮口偏小者，要保持性器官局部潤滑，在房事過程中、動作不宜劇烈，以免發生嵌頓性包莖或系帶撕裂。

包皮過緊一般不用手術

包皮過緊是一種心身疾患，而非器質性疾病。包皮過緊的表現是，包皮雖緊但有伸縮性，可以用手或在性交過程中退縮，從而將龜頭裸露出來。其機制是發育停滯，發病原因也有心理抑制因素，如對生殖器探索的禁忌，害怕造成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內疚感等。

治療上一般采用有利于糾正錯誤觀念和消極心理抑制的體驗療法：普及科學的性知識，消除思想上的顧慮，進行牽拉包皮的訓練指導，進行生殖器衛生的指導，某些情況下輔以心理治療。

包皮系帶過短需手術治療

包皮系帶過短雖然少見，但它的存在往往造成男子勃起或性交時的疼痛，有時還會造成包皮系帶的反復撕裂出血。包皮系帶過短多發生于包皮過長的青壯年，將包皮上翻后即可見到短縮的陰莖包皮系帶。

目前臨床手術中會在行包皮環切術時將短縮的陰莖系帶橫切至冠狀溝，再縱行縫合，以松解延長之。

包皮問題很多，但也不用過度擔心。因為臨床中經常會發現，很多男性來訪者都是想當然地認為自己存在包皮問題，而實際情況證明只是他們想多了，有些則是心理因素導致的。所以千萬不要看癥狀就對號入座，給自己造成不必要的困擾。

包皮環切手術方法

包皮環切手術在局麻下進行，醫生把包裹于龜頭的多余部分包皮環形切除，使龜頭顯露。手術時間約半小時。

有人對包皮環切術存在恐懼心理，擔心包皮環切術后會影響性功能，這主要是缺乏性功能方面的知識及對包皮環切術的了解。

包皮環切術是一種安全、簡單的手術，當切除多余的包皮后，使龜頭外露，不僅不會影響性功能，對部分早泄、不射精和缺乏性高潮者反倒會起一種治療作用。

包皮環切術后恢復

成人包皮環切術后3～4天內為了防止陰莖勃起造成的疼痛與出血，可使用止痛藥和鎮靜藥，還需用乙底酚。要注意避免看會引起性興奮的小說、圖像、視頻。術后5～7天拆線，拆線后可以洗澡。3～4周后恢復性生活。

手術后是否疼痛，則取決于男子的耐受能力，一般最多疼一兩天，很快就可以恢復。

包皮環切術雖然是一個很小的門診手術，但若操作不慎也會造成包皮粘連，這是由于手術時陰莖體部皮膚保留過多，術后便逾越冠狀溝附著于龜頭外，最后導致粘連。

絕大多數術后粘連并不會影響性生活，也不會產生炎癥與惡變，所以不必顧慮。如果粘連引起陰莖異常勃起，影響性生活，就應再做手術。

手術醫院的選擇

包皮手術在很多醫院都可以實施，費用也從幾百元到幾萬元不等。選擇手術地點的時候，要根據自己的經濟能力和所期待的手術環境來選擇。

但是要注意，手術再小也是手術，一定要選擇到正規醫院就診。

專家簡介

馬曉年，清華大學玉泉醫院性醫學科主任醫師，多年來從事性醫學研究和臨床工作，目前任中國性學會副理事長、世界華人性學家協會副會長和北京性健康教育研究會副會長，談性說愛中文網特約專欄作家。