嘴歪眼斜當(dāng)心特發(fā)性面癱

特發(fā)性面癱的典型表現(xiàn)為12～36 小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉癱瘓。許多病人發(fā)病前晚會有耳部周圍疼痛、味覺改變或者面部麻木感，然后在次日醒來時出現(xiàn)面癱。

清早，老張一覺醒來漱口時，感覺水總是從一側(cè)口角往外流，一照鏡子，“哎呀，我的嘴怎么歪了！”家人連忙帶老張來到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴老張，他患了“特發(fā)性面癱”。

什么是特發(fā)性面癱？

面癱是一種常見病，其中最常見的是特發(fā)性面癱，也稱為面神經(jīng)炎、貝爾麻痹，是由沒有明確感染源的炎癥感染面神經(jīng)引起的面部肌肉癱瘓。特發(fā)性面癱病人常常嘴歪眼斜，眼睛無法閉合，面容變丑，一些病人會留下后遺癥，令人十分苦惱。

誰會患特發(fā)性面癱？

估計每年每60～70 個人中就有一人會患特發(fā)性面癱，男性和女性的發(fā)病機(jī)會相等，65歲～74歲的中老年人發(fā)病最多。孕婦患特發(fā)性面癱的可能性是普通人的三倍以上，特別是在懷孕的最后三個月或在產(chǎn)后第一周。一些病人具有家族遺傳性，表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。3% ～15%的病人會復(fù)發(fā)。

特發(fā)性面癱有何表現(xiàn)？

典型表現(xiàn)為12～36 小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)的一側(cè)面部肌肉癱瘓。許多病人發(fā)病前晚會有耳部周圍疼痛、味覺改變或者面部麻木感，然后在次日醒來時出現(xiàn)面癱，

表現(xiàn)為：

1.不能皺眉;

2.眼裂增大;

3.閉眼時眼瞼不能閉合或閉合不全，同時眼球向外上方轉(zhuǎn)動并露出白色鞏膜;

4.下眼瞼外翻，眼淚溢出眼外;

5.口角變淺下垂，口偏向?qū)?cè);

6.不能噘嘴和吹口哨;

7.鼓腮時患側(cè)口角漏氣;

8.流涎，進(jìn)食及嗽口時，水從口角漏出;

9.食物常滯留于齒頰之間。

一些病人還會出現(xiàn)味覺紊亂、眼干或眼淚過多、無法忍受正常噪聲（聽覺過敏）、耳部疼痛等癥狀。

面癱還會導(dǎo)致自卑、自我封閉等心理問題。

需要作哪些檢查？

常規(guī)進(jìn)行肌電圖、誘發(fā)肌電圖或神經(jīng)電圖檢查，這些檢查有助于評估預(yù)后。

出現(xiàn)下列情況時應(yīng)進(jìn)行頭顱CT和/或MRI檢查：

不完全符合上面所說的特發(fā)性面癱的表現(xiàn)。

三周后面癱癥狀繼續(xù)緩慢進(jìn)展。

六個月時面癱無任何改善。

怎樣治療特發(fā)性面癱？

1.藥物治療

大多數(shù)特發(fā)性面癱病人無需藥物治療即可痊愈。不過一般常使用兩類藥物——皮質(zhì)類固醇（激素）和抗病毒藥物（如阿昔洛韋），以期獲得更好的治療結(jié)果。

研究證實(shí)，盡早使用類固醇（激素）對治療是有益的，激素最常見的副作用有消化不良、血糖失控和情緒障礙。

抗病毒藥物適用于重癥病例（例如面部幾乎完全麻痹的病人）。臨床試驗(yàn)證實(shí)，阿昔洛韋聯(lián)合類固醇治療是安全有效的。

2.非藥物治療

康復(fù)鍛煉

應(yīng)盡早開始功能訓(xùn)練和康復(fù)治療，可對著鏡子皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數(shù)次。每次10～15分鐘，輔以面肌按摩。

輔助治療

可采用溫?zé)岑煼ā⒋暖煛㈦姶暖煼ā⒊滩ɑ蛭⒉ǒ煼ǖ冗M(jìn)行輔助治療。

中醫(yī)治療

急性期后可采用針灸治療。

手術(shù)治療

對于嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹且發(fā)病1年未恢復(fù)者，可行面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合術(shù)，但僅適用于嚴(yán)重病人。此外，嚴(yán)重病人還可行整容手術(shù)。

多長時間需要復(fù)診？

病人應(yīng)在三周后及六個月后復(fù)診;如果三周后面部無力狀況在發(fā)展，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的檢查;六個月后，如果功能未恢復(fù)，也應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

特發(fā)性面癱預(yù)后怎么樣？

特發(fā)性面癱預(yù)后良好，超過三分之二的病人會完全自行康復(fù)，85%的病人在三周內(nèi)出現(xiàn)改善指征，15%的病人在三至六個月內(nèi)出現(xiàn)一些改善。最終71%的病人可恢復(fù)正常面部功能，13%的病人可出現(xiàn)不明顯的后遺癥，16%的病人面部功能永久減退，面部肌肉萎縮，出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動，例如自主微笑時出現(xiàn)不自主眨眼，自主閉眼時出現(xiàn)不自主嘴部運(yùn)動。

專家簡介：

李德志，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，師從王忠誠院士，目前主要從事中樞及周圍神經(jīng)損傷與修復(fù)的臨床工作與研究。