導師制在新護士培訓中的應用效果分析

關(guān)維莉，何 博

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

導師制在新護士培訓中的應用效果分析

關(guān)維莉，何 博

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

目的 分析導師制對新護士臨床工作能力培養(yǎng)的作用。方法 采用對照研究方法，于2014年起實施一對一導師制帶教培訓模式，導師承擔新護士一年期的帶教培訓工作。一年后，護理部對新護士進行理論、操作考核，統(tǒng)計護理缺陷發(fā)生情況，并與2013年傳統(tǒng)培訓的相關(guān)數(shù)據(jù)作比較。結(jié)果 2013年新護士理論成績（71.3±3.2）分，操作成績（90.0±4.5）分；2014年新護士理論成績（86.2±2.8）分，操作成績（92.9±3.7）分；2013年新護士發(fā)生護理缺陷13起，2014年新護士發(fā)生8起。不同培訓方式下新護士的3項監(jiān)測指標比較有顯著性差異。結(jié)論 導師制帶教有助于提升新護士臨床工作能力。

導師制；新護士；培訓

導師制是由英國牛津大學于14世紀創(chuàng)建并沿用至今的一種先進教學模式，其貫徹全方位育人的教育理念，強調(diào)師生間建立“導學”關(guān)系，導師針對學生個性差異因材施教，指導學生的學習、生活及思想教育［1］。新護士是未取得護士執(zhí)業(yè)資格及參加工作未滿一年、尚不能單獨執(zhí)行有創(chuàng)操作的年輕護士，是護理隊伍的新生力量，是人才培養(yǎng)的基礎［2］。由于新護士缺乏工作經(jīng)驗，操作技能不熟練，且工作能力和心理成熟度較低［3，4］，給護理質(zhì)量管理帶來一定難度。為使新護士在一年內(nèi)能得到有效的管理和培訓，盡快勝任臨床護理工作，減少甚至避免護理缺陷，自2014年起我院護理部對新護士實行一對一導師制培訓，取得了較好效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013—2014年到我院工作的新護士77人。2013年33人均為女性，年齡18～24歲，平均（21±2）歲，其中本科生5人，專科生13人，中專生15人，按傳統(tǒng)方法培訓；2014年44人均為女性，年齡18～25歲，平均（22±2）歲，其中本科生2人，專科生16人，中專生26人，按一對一導師制帶教培訓。兩組規(guī)范化培訓內(nèi)容、方案、計劃及考核制度相同，僅帶教方式不同。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)培訓 新護士完成院護理部組織的崗前培訓后入科，熟悉科室文化及規(guī)范制度，跟班開展臨床護理工作，逐步熟悉科室工作環(huán)境和各班職責，新護士培訓期間無固定帶教教師，可由多位教師帶教。

1.2.2 導師制培訓（1）導師遴選及要求。①入選條件：大專以上學歷，從事護理工作5年以上，護師及以上職稱；具有扎實的專業(yè)理論基礎，護理操作規(guī)范、嫻熟，臨床經(jīng)驗豐富；責任心強，具備較強的溝通協(xié)調(diào)和語言表達能力，樂于參與帶教工作，為人師表，恪守職責，政治素質(zhì)好，具有良好的職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風。②要求：對新護士進行工作指導、思想引導、生活督導、心理疏導，即悉心指導新護士學習?？评碚摷白o理技術(shù)，注重培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀，引導其進行自我探究性學習、工作，及時了解其思想動態(tài)，適時提供生活幫助。符合條件的護士可自行向院護理部申請或由所在科室推薦，護理部組織理論和技能考核、民主測評、競聘答辯等，經(jīng)復查審核后，確定導師資格，最后根據(jù)綜合成績擇優(yōu)錄取，聘用導師44人，聘期一年。導師在聘期內(nèi)的評先評優(yōu)和晉升晉級中給予加分，并發(fā)放月津貼100元。（2）導師資質(zhì)培訓。導師必須定期參加院護理部組織的集中培訓，不得缺席、遲到、早退。培訓內(nèi)容：導師應具備的素質(zhì)，如何樹立良好的導師形象，基本護理技能和?？谱o理技能操作規(guī)范，臨床帶教方法，帶教計劃制訂和帶教方法選定，制作PPT等。培訓形式：外請專家進行講座，優(yōu)秀帶教教師和護士長帶教培訓經(jīng)驗交流，帶教演示等。（3）確定導師和新護士職責。護理部組織護士長進行討論，確定導師和新護士職責。①導師職責：承擔新護士一年內(nèi)的帶教培訓工作，根據(jù)新護士的總體素質(zhì)水平制訂具體培訓計劃，做到因材施教、循序漸進；按要求及培訓計劃認真向新護士傳授知識和技能；定期了解新護士工作、學習情況，幫助新護士解決工作中遇到的問題和困難；掌握新護士的知識、技能狀況，提出考核鑒定及指導意見，及時指出新護士的缺點及弱項，做到“六個一”，即每月與新護士談心一次，每月向科室醫(yī)生與護士了解新護士工作狀況一次，每周向新護士提問專科問題一次，每季度對新護士考評一次，筆記本一本，記錄新護士一年內(nèi)成長過程。②新護士職責：自備筆記本，記錄導師所提問題、臨床遇到的難點問題、需要識記的內(nèi)容；寫心得，每季度上交感想心得；作評價，每季度由護理部組織，對導師綜合水平進行評價；多提問，每周向?qū)熖釂栍嘘P(guān)臨床專科問題；利用業(yè)余時間復習和自學規(guī)定的醫(yī)學本科教材或本科室教材內(nèi)容。（4）導師與新護士一對一組合。由科室上報，護理部審核確定。新護士崗前培訓考試合格后，導師與新護士見面，確定師生關(guān)系。（5）帶教計劃實施。帶教時間以一年為期，按照護理部制訂的新護士帶教計劃，結(jié)合?？铺攸c、工作性質(zhì)，科室制訂相應的新護士?？婆嘤栍媱?，分階段實施。第一階段（1個月）：幫助新護士盡快熟悉工作環(huán)境，指導新護士進行基礎護理；關(guān)心新護士工作、生活和心理狀況，讓其盡快融入集體，產(chǎn)生歸屬感，安心工作。第二階段（3個月）：要求新護士掌握專科常見病的相關(guān)理論知識及護理記錄書寫方法。第三階段（8個月）：在鞏固基礎護理操作基礎上，每月培訓1～2項要考核的操作，護士長從第5個月開始安排新護士操作考核，主要有中心吸氧、吸痰、心肺復蘇、簡易呼吸囊使用、靜脈輸液（留置針輸液）、各種引流袋的更換、微量注射泵使用、口腔護理8項護理操作技能和急救技術(shù)，90分以上為合格。培養(yǎng)新護士記筆記的習慣，即記錄導師提出的問題、臨床遇到的問題及其他需要記憶的內(nèi)容；寫心得，每季度寫跟師心得一篇；寫評價，每季度由護理部組織座談，對導師進行評價；多提問，每周向?qū)熖嵋粋€臨床專科問題，并利用業(yè)余時間復習護理學基礎、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學及婦產(chǎn)科護理學等知識。

1.3 評價方法

由護理部主持對新護士進行考核評價。理論考核內(nèi)容為護理學基礎、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學及婦產(chǎn)科護理學知識；操作考核為8項護理操作。考核于當年11月份進行，并統(tǒng)計新護士一年內(nèi)護理缺陷發(fā)生情況。

2 結(jié)果

不同方式培訓一年后，新護士考核評價結(jié)果見表1。

表1 不同方式帶教一年后新護士考核評價結(jié)果比較

3 討論

3.1 導師制培訓有助于新護士快速適應崗位工作

新護士從學校進入醫(yī)院，不熟悉醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程，職業(yè)態(tài)度、信念尚未完全形成，加之年紀輕、閱歷淺，對自身能否勝任護理工作常持懷疑態(tài)度，不能正確認識自我，嚴重影響了工作積極性。與傳統(tǒng)無固定導師的培訓方法相比，實施一對一導師制培訓使新護士有較強的歸屬感，遇到問題有咨詢請教的導師。導師全程對新護士思想、學習、工作和生活進行指導，通過溝通交流，了解其工作和學習情況，幫助其解決工作、學習及生活中遇到的困難，提高了新護士理論、技能水平及自我效能感，有助于其快速適應護理工作崗位［5］。

3.2 導師制培訓有利于落實培訓計劃，提高新護士護理理論和技能水平

傳統(tǒng)帶教采用跟班學習的方法，邊干邊學，無規(guī)范的學習計劃，效果難以保證。導師制培訓根據(jù)新護士及專科特點制訂培訓計劃，導師按照計劃分階段重點指導、落實培訓，嚴格質(zhì)量控制，定期考核評價，促進新護士提高理論水平和操作技能。本研究資料顯示，接受導師制培訓的新護士理論和操作考核成績都優(yōu)于接受傳統(tǒng)培訓的新護士，導師制培訓為新護士快速掌握護理理論和技術(shù)提供了保障。

3.3 導師制帶教降低了護理缺陷發(fā)生率

調(diào)查顯示，2014年新護士護理缺陷發(fā)生率為18.2%，低于來鳴等［6］報道的54%。實施導師制培訓，有助于新護士角色轉(zhuǎn)變，使其快速適應臨床護理工作；導師的言傳身教使新護士樹立了自信心，能靈活運用護患溝通技巧和方法處理各種人際關(guān)系；導師及時指出新護士工作中的不足、向新護士傳授相關(guān)知識和技能，加速了新護士成長，提高了新護士工作能力，加強了工作責任心，從而降低了護理缺陷發(fā)生率。

3.4 導師制有利于提高帶教教師的綜合素質(zhì)

導師制培訓能提高導師的業(yè)務水平和管理能力［7］，導師的人生觀、價值觀以及良好的業(yè)務技能、學習態(tài)度都會在潛移默化中影響學生［8］。調(diào)查顯示，新護士最期望帶教教師具備的素質(zhì)首先是熟練的操作技能，其次是系統(tǒng)的專業(yè)理論知識，第三是較好的教學能力［9］。

4 小結(jié)

實行一對一導師制培訓不僅有利于新護士培訓計劃的落實，也促進導師業(yè)務水平和管理能力的提高，更能提升新護士專科理論及實踐水平，降低護理缺陷發(fā)生率，促進新護士盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，順利成長為一名合格的護士，更好地服務于廣大患者。

［1］陳志衡，楊作成.在兒科臨床實習生中實施導師制的初步探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2010，2（6）：565-567.

［2］孫琳，劉云，諸葛海鴻.護士培訓管理手冊的臨床應用與效果［J］.護理管理雜志，2008，8（2）：53-54.

［3］徐愛華，劉小琴.新護士培訓細則的制定和實施［J］.護理與康復，2010，9（11）：992-993.

［4］陳曉玲，姜賢政.系統(tǒng)培訓在提高年輕護士操作技能中的應用［J］.護理與康復，2009，8（6）：503-502.

［5］李倩，賀連香，彭華.“一對一”導師制對危急重癥專科新護士職業(yè)自我效能感的影響研究［J］.護理研究，2014，28（1）：113.

［6］來鳴，泮淑惠，楊明麗，等.臨床護理缺陷與危機管理［J］.中華護理雜志，2005，40（12）：922-923.

［7］王丹進，曹拂曉，李愛丹.導師制帶教在ICU新護士培訓中的應用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（7）：1192.

［8］毛莉芬，李惠玲，董淑萍，等.對護理本科生實施雙導師制帶教的實踐與思考［J］.護士進修雜志，2005，20（3）：256-257.

［9］梁赤波，張桂英，李碧光，等.不同學歷新護士對導師培訓制需求的調(diào)查分析［J］.解放軍護理雜志，2006，23（1）：28-29.

R192.6

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1671-1246（2015）13-0130-02