包頭市醫(yī)學(xué)教育工作者血脂檢測結(jié)果分析

包艷紅，王 強(qiáng)

（1.包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

包頭市醫(yī)學(xué)教育工作者血脂檢測結(jié)果分析

包艷紅1，王 強(qiáng)2

（1.包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

目的 了解包頭市醫(yī)學(xué)教育工作者血脂水平及其與年齡、性別、文化程度的關(guān)系，為比較醫(yī)學(xué)教育工作者與非醫(yī)學(xué)教育工作者高脂血癥發(fā)病情況提供依據(jù)。方法 對包頭市483位醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)行總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定。結(jié)果 被調(diào)查人群高脂血癥患病率為44.7%，且50歲前男性血脂異常率高于女性，50以上女性TC、TG、LDL-C水平均高于男性。結(jié)論 被調(diào)查人群血脂水平顯著升高，且與年齡、性別、文化程度等相關(guān)，提示醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)增強(qiáng)保健意識，合理飲食，改變不良生活方式，將血脂水平控制在正常范圍內(nèi)，以降低心腦血管疾病發(fā)生率。

醫(yī)學(xué)教育工作者；血脂水平；高脂血癥

近20年來，我國居民血脂水平和變化趨勢得到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。2002年，我國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，即我國第一次全國范圍內(nèi)的血脂流行病學(xué)調(diào)查［1］結(jié)果顯示，≥18歲人群血脂異常率高達(dá)18.6%。11省市隊(duì)列研究基線調(diào)查資料［2］顯示，35～64歲人群血脂異常率高達(dá)42.9%。由此可見，血脂異常已成為21世紀(jì)我國存在的普遍健康問題，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢。

近年來也掀起了全球性血脂相關(guān)因素調(diào)查研究的高潮，但有關(guān)醫(yī)學(xué)教育工作者與非醫(yī)學(xué)教育工作者血脂水平比較的相關(guān)報(bào)道甚少，故本研究旨在通過檢測包頭市醫(yī)學(xué)教育工作者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，來了解該人群血脂水平及其與年齡、性別和文化程度的關(guān)系，為比較醫(yī)學(xué)教育工作者與非醫(yī)學(xué)教育工作者高脂血癥發(fā)病情況提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調(diào)查對象為2011年3月至2012年3月在包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院參加健康體檢的包頭醫(yī)學(xué)院和包頭衛(wèi)校的醫(yī)學(xué)教育工作者，共483人，年齡26～64歲，平均年齡（42.66±8.41）歲，其中男性200人，平均年齡（44.20±7.80）歲，女性283人，平均年齡（41.42±8.48）歲。

1.2 方法

1.2.1 體檢前準(zhǔn)備 事先告知被調(diào)查對象血脂檢查注意事項(xiàng)［3］，空腹12 h（可少量飲水）晨起后，取前臂靜脈血3 ml，室溫下靜置30～45 min（不超過3 h）后離心，分離血清并進(jìn)行血脂測定。

1.2.2 試劑與方法 （1）TC和TG測定均采用酶法；（2）HDL-C測定采用過氧化物酶清除法；（3）LDL-C測定采用表面活性劑清除法。以上測定試劑盒均由北京利得曼生化技術(shù)有限公司提供。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查對象血脂水平及高脂血癥患病情況

本次調(diào)查對象共483人，TG平均為（1.76±1.44）mmol/L，TC平均為（4.63±1.01）mmol/L，HDL-C平均為（1.30±0.51）mmol/L，LDL-C平均為（2.67±0.81）mmol/L。高脂血癥患病率為44.7%。

2.2 不同性別、年齡被調(diào)查對象血脂水平及高脂血癥患病率比較

TC、TG以及LDL-C隨年齡增長而增高，50歲前男性TC、TG、LDL-C水平高于女性，且血脂異常率高于女性；50以上的女性TC、TG、LDL-C水平高于同齡組男性，經(jīng)t檢驗(yàn)，有顯著性差異（P<0.05），而HDL-C水平與年齡、性別無顯著性差異（見表1、表2）。

表1 不同性別、年齡被調(diào)查對象血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1 不同性別、年齡被調(diào)查對象血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：與同年齡組男性相比，**P<0.01，*P<0.05

性別 人數(shù) TG LDL-C 2.67±0.86 2.55±0.71* 2.61±0.99 3.27±0.57*年齡＜50歲≥50歲TC HDL-C男女男女139 231 61 52 2.30±2.05 1.29±0.79** 1.80±0.97* 2.29±1.40 4.74±0.96 4.36±0.95** 4.83±1.08 5.29±0.90* 1.26±0.73 1.31±0.22 1.31±0.74 1.33±0.25

表2 不同性別、年齡被調(diào)查對象高脂血癥患病率比較

2.3 不同文化程度被調(diào)查對象血脂水平及高脂血癥患病率比較

大專及以上文化程度被調(diào)查對象的TG、TC水平低于大專以下文化程度者，經(jīng)t檢驗(yàn)，有顯著性差異（P<0.05）；而HDL-C、LDL-C水平與文化程度無關(guān)。不同文化程度被調(diào)查對象血脂異常率不同，但差異無顯著性（見表3、表4）。

表3 不同文化程度被調(diào)查對象血脂水平比較（±s，mmol/L）

表3 不同文化程度被調(diào)查對象血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：*P<0.05

文化程度 人數(shù) HDL-C LDL-C TG TC 2.60±0.82 2.69±0.81大專以下大專及以上102 381 2.08±1.90 1.68±1.28* 4.72±1.03 4.50±1.00* 1.37±0.86 1.28±0.39

表4 不同文化程被調(diào)查對象高脂血癥患病率比較

3 結(jié)論

被調(diào)查對象血脂水平顯著升高，且與年齡、性別、文化程度等相關(guān)。提示醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)增強(qiáng)保健意識、合理飲食、改變不良生活方式，將血脂水平控制在正常范圍內(nèi)，以降低心腦血管疾病發(fā)生率。

4 討論

隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，高脂血癥患病率逐年升高，嚴(yán)重危害人類健康。本研究以包頭市醫(yī)學(xué)教育工作者為對象，深入分析各種因素（年齡、性別、文化程度等）對高脂血癥患病率的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

4.1 被調(diào)查對象血脂異常情況分析

結(jié)果顯示，被調(diào)查對象高脂血癥患病率為44.7%，雖然醫(yī)學(xué)教育工作者對健康的認(rèn)知多于普通人，但是血脂異常率卻高于我國11個(gè)省市35～64歲人群的標(biāo)化患病率（42.9%）［4］和其他地區(qū)［5］，如廣州郊區(qū)（39.1%）、成都（23.4%）、浙江農(nóng)村（3.0%）、天津農(nóng)村（41.7%）、銀川（1.9%）人群血脂異常率。

這一結(jié)果可能與本地區(qū)特殊的飲食習(xí)慣及醫(yī)學(xué)教育工作者的工作性質(zhì)有關(guān)。內(nèi)蒙古包頭市是蒙古族人民群居的地區(qū)，有很多民族飲食習(xí)慣至今都保留著，如喜食牛羊肉、雜碎、奶制品等高油脂飲食。脂肪可以促進(jìn)膽汁分泌，增加膽固醇的吸收率，提高膽固醇、三酰甘油的合成速率及血漿水平，從而刺激肝臟合成更多的膽固醇。此外，少數(shù)民族豪放的性格使這里的人民嗜好飲酒，且飲酒量大、次數(shù)頻繁、酒精度數(shù)高，這都是血脂異常的危險(xiǎn)因素。付莉娜等［6］也經(jīng)研究證實(shí)，飲酒可增加高脂血癥的發(fā)病率。另外，醫(yī)學(xué)教育工作者以腦力勞動為主，體力活動較少，脂庫中的儲脂不能被動員消耗于骨骼肌、心肌的氧化供能，故使肝臟合成TG、膽固醇增多而轉(zhuǎn)運(yùn)減少。大量研究［7～9］表明，運(yùn)動可改善血漿脂質(zhì)和脂蛋白組成，使血漿TC、TG、LDL-C濃度降低，HDL-C濃度升高。

4.2 年齡、性別與血脂異常的關(guān)系

本次調(diào)查結(jié)果顯示，50歲前男性血脂水平高于女性，50歲后女性血脂水平高于男性，血脂異常率男性高于女性，差異有顯著性。該結(jié)果與文獻(xiàn)［10～12］報(bào)道男性血脂異常率普遍高于女性、男性與女性在不同年齡段的血脂水平變化具有不同特征相一致。

這可能與男性應(yīng)酬較多、吸煙等生活和飲食習(xí)慣與女性不同有關(guān)。已有研究證實(shí)，煙草中的尼古丁和一氧化碳可使TG水平升高［13］，尼古丁能使游離脂肪酸增加，大量涌入肝臟，刺激肝臟合成TG和LDL-C，抑制微粒體合成。另外，HDL-C的主要載脂蛋白為ApoA，部分來自VLDL-C的分解，當(dāng)肝臟內(nèi)VLDL-C合成增加時(shí)，ApoA分解必然增加，導(dǎo)致HDL-C水平下降［14］。

不同年齡段男女血脂異常率不同，這可能與女性體內(nèi)激素水平改變有關(guān)。O'Brien等研究表明［15～17］，雌激素能降低LDL-C和脂蛋白A的水平，提高TG和HDL-C水平。故絕經(jīng)前婦女TC水平低于男性，絕經(jīng)后的婦女由于雌激素水平下降，體內(nèi)LDL-C、TC和TG水平升高，血脂異常率也隨之增高。

4.3 文化程度與血脂異常關(guān)系分析

血脂水平雖然隨文化程度的增高而下降，但被調(diào)查人群血脂異常率與文化程度無相關(guān)性，與被調(diào)查人群的工作性質(zhì)、飲食習(xí)慣、生活方式大致相同有關(guān)。

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1671-1246（2015）13-0106-02