綜合干預(yù)對功能性便秘患者生活質(zhì)量的影響

周永清

（張家口市第五醫(yī)院預(yù)防保健科，河北張家口075000）

綜合干預(yù)對功能性便秘患者生活質(zhì)量的影響

周永清

（張家口市第五醫(yī)院預(yù)防保健科，河北張家口075000）

目的 觀察綜合干預(yù)對功能性便秘患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院收治的功能性便秘患者100例，隨機分為治療組及對照組，2組均給予等滲鹽水或0.2%肥皂液800～1 000 mL不保留灌腸，1次／d；治療組患者配合1個療程的綜合干預(yù)治療，對照組患者不進(jìn)行綜合干預(yù)治療，對比2組干預(yù)前后臨床癥狀改善情況，并采用漢化版簡明健康調(diào)查量表（SF-36）對生活質(zhì)量進(jìn)行評定，采用Zung的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀況。結(jié)果 2組干預(yù)1療程后生理職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、總體健康5個緯度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組干預(yù)后焦慮、抑郁狀態(tài)改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組干預(yù)后臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合干預(yù)可有效改善功能性便秘患者不良情緒，緩解排便困難癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

功能性便秘；綜合干預(yù)；生活質(zhì)量；心理健康

功能性便秘又稱習(xí)慣性便秘，臨床癥狀以排便次數(shù)減少、排便困難或有排便不盡感為主［1］。該病發(fā)病機制尚未完全明確，病因復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。據(jù)統(tǒng)計［3-4］，功能性便秘在我國各年齡段人群均有發(fā)病，一般人群患病率為6.0%，60歲以上老年人群患病率可達(dá)27.2%，其患病率隨年齡增長呈增多趨勢。有研究［5-6］表明，功能性便秘患者均存在不同程度的病理生理及心理方面的功能失調(diào)，臨床常用的藥物及物理療法均療效欠佳。筆者為觀察綜合干預(yù)對功能性便秘患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響，選取我院收治的功能性便秘患者，進(jìn)行綜合干預(yù)治療。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的功能性便秘患者100例，男43例，女57例，年齡23～67歲，平均年齡（55.2±4.6）歲，病程1～30年，平均（13.1±2.3）年，臨床表現(xiàn)為糞便干硬44例，盆底肌肉松弛36例，排便不盡感20例。本組患者功能性便秘診斷均符合羅馬Ⅲ［7］標(biāo)準(zhǔn) ，意識清晰，心肺功能良好，無肢體活動障礙，并經(jīng)結(jié)腸鏡或X線鋇餐檢查排除結(jié)腸、肛直腸器質(zhì)性病變，并排除全身性疾病對胃腸道功能的影響。

1.2 治療方法 100例功能性便秘患者隨機分為治療組與對照組，各50例，2組均給予等滲鹽水或

0.2%肥皂液800～1 000 mL不保留灌腸，1次／d。治療組患者在灌腸治療的基礎(chǔ)上配合綜合干預(yù)治療 ，干預(yù)措施：1）健康教育。指導(dǎo)患者合理飲食，多攝取膳食纖維豐富食物，囑患者保證充足的水分?jǐn)z入；幫助患者建立正常的排便習(xí)慣 ，堅持每日如廁 10～20 min；指導(dǎo)患者增加活動量，以促進(jìn)結(jié)腸蠕動及供血。2）心理干預(yù)。耐心傾聽患者傾訴，對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，樹立患者治療信心，從而改善異常的心理行為，使其向更為合適、理性的方向發(fā)展。3）生物反饋訓(xùn)練。采用生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng)（丹麥Medtronic公司）及PolygrafIDS道全消化道動力檢測進(jìn)行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練1 h，隔天訓(xùn)練1次，并要求患者進(jìn)行家庭訓(xùn)練。2組患者均以治療1個月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對比2組患者干預(yù)前后臨床癥狀改善情況，并采用漢化版簡明健康調(diào)查量表（SF-36）從生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、總體健康5個緯度評定患者生活質(zhì)量；采用Zung的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀況。療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［8］擬定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，以百分率表示，計量資料進(jìn)行 t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，統(tǒng)計資料使用SPSS 13.0軟件分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)1療程后生活質(zhì)量比較 見表1。

表1 2組干預(yù)1療程后生活質(zhì)量比較（±s，n ＝50）

表1 2組干預(yù)1療程后生活質(zhì)量比較（±s，n ＝50）

注：與干預(yù)前比較 ，＃P＜0．05；與對照組比較 ，△P＜0.05

總體健康治療組干預(yù)前 84.1±19．6 60．6±43．4 78.3±25．0 72．7±25．50 48．5±24.1干預(yù)后 90.2±12．9＃△ 82．7±32．6＃△ 86.2±19．8＃△ 81．6±22．64＃△ 59．7±22.3＃△對照組干預(yù)前 84．6±19.2 61．0±44．6 79．0±25.2 73.1±25．20 48．7±23．9干預(yù)后 87．4±17．5＃ 76．7±37．6＃ 82.3±18．9＃ 77．6±19．60＃ 53．6±22．9組 別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 社會功能＃

2.2 2組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況比較 見表2。

表2 2組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況比較（±s，n＝50）

表2 2組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況比較（±s，n＝50）

注：與對照組比較 ，＃P＜0.05

SDS治療組 干預(yù)前 47．4±12．0 50．9±10．5干預(yù)后 37.1±12．7＃ 41．8±11．7＃對照組 干預(yù)前 47.3±12.1 50．7±11.2干預(yù)后 46.2±11．5 49.3±10．4組 別 SAS

2.3 2組臨床療效結(jié)果比較 治療組干預(yù)后痊愈16例（32.0%），有效30例（60.0%），無效4例（8.0%），總有效率為 92.0%；對照組治療后痊愈 9例（18.0%），有效25例（50.0%），無效16例（32.0%），總有效率為68.0%；治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 小結(jié)

本研究干預(yù)措施中，幫助患者制定合理的飲食及運動方案，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，利于臨床癥狀改善。研究［9-16］證實，功能性便秘發(fā)病與神經(jīng)心理障礙關(guān)系密切，重度功能性便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理障礙表現(xiàn)，治療上輔以認(rèn)知療法及綜合干預(yù)，可有效消除患者緊張情緒，改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、總體健康5個緯度評分均顯著提高，綜合干預(yù)后可有效改善功能性便秘患者生活質(zhì)量，增加患者自發(fā)排便次數(shù)，改善臨床癥狀，作用顯著。

［1］郭可可．老年便秘的飲食及生活護(hù)理分析［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥 ，2012，19（9）：124．

［2］李倩，郝麗．功能性便秘的中醫(yī)護(hù)理體會［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11（14）：3381-3382．

［3］王明霞．便秘患者的護(hù)理［J］．埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，27（2）：175-176．

［4］王建梅 ．老年人便秘的臨床護(hù)理［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：207-208．

［5］辛海威，朱麗明，方秀才，等．功能性便秘患者情緒和睡眠狀況調(diào)查［J］．胃腸病學(xué)，2012，17（2）：87-90．

［6］鄭建盛，楊麗全，郭朝書，等．老年功能性便秘患者主觀疲勞與生存質(zhì)量的相關(guān)性［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31（2）：339-342．

［7］聶敏 ，聶艷敏，聶娜，等．老年患者便秘98例原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］．山西醫(yī)藥雜志 ，2011，40（12）：1266-1267．

［8］丁美紅，林征，王美峰，等．功能性便秘患者癥狀、精神心理狀況、自主神經(jīng)功能相關(guān)性研究［J］．護(hù)理學(xué)報，2010，17（7）：4-7．

［9］袁保，繆劍輝，楊靜，等．功能性便秘中醫(yī)文獻(xiàn)研究［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30（5）：910-912．

［10］王麗萍．老年功能性便秘的常見誘因和臨床護(hù)理措施［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（14）：307-308．

［11］王燕，林征，林琳，等．功能性便秘患者自我效能與生活質(zhì)量的關(guān)系研究［J］．當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013（2）：3-6．

［12］董穎．功能性消化不良患者的護(hù)理體會［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：336-336，337．

［13］吳炯，金磊，孫建華 ．孫建華治療慢性功能性便秘［J］．吉林中醫(yī)藥，2013，33（4）：336-337．

［14］林雪愛 ，楊慧敏 ，李衛(wèi)青 ．功能性便秘患者社會心理狀況及生活質(zhì)量的相關(guān)性調(diào)查［J］．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（8）：659-660．

［15］鄧薇．針灸配合整體護(hù)理對功能性便秘的療效觀察［J］．湖南中醫(yī)雜志，2015，31（1）：110，114．

［16］彭華芬，楊萍，鄭建盛．乳腺癌術(shù)后患者疲勞與生存質(zhì)量的關(guān)系［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（3）：258-260．

Effect of comprehensive intervention on living quality in patients with functional constipation

ZHOU Yongqing
（Department of Prevention and Health，The Fifth Hospital of Zhangjiakou，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China）

Objective To observe the effect of comprehensive intervention on the clinical symptoms and living quality in patients with functional constipation（FC）．Methods A total of 100 FC patients who are admitted in our hospital are included in the study and randomly divided into the observation group and the control group．The patients in the two groups are given isotonic saline solution or 0.2%soap solution（800-1 000 mL）for non-retention enema，once every day；the patients in the observation are given comprehensive intervention for one course，while the patients in the control group are not given comprehensive intervention．The improvements of the clinical symptoms before and after intervention between the two groups are compared．SF-36 is used to evaluate the patients'living qualities，while sAs and SDS of Zung are used to assess the patients' physiological status．Results Through observation，the scores of physical role，physical function，social function，somatic pain，and total health in the observation group after one course intervention are significantly higher than those in the control group（P＜0．05）．The improvements of anxiety and depression in the observation group after intervention are significantly superior to those in the control group（P＜0．05）．The clinical total effective rate in the observation group after intervention is significantly higher than that in the control group（P＜0．05）．Conclusion Comprehensive intervention can effectively improve the clinical symptoms of FC patients and enhance their living qualities．

FC；comprehensive intervention；living quality；physiological health

R256.35

A

2095-6258（2015）05-1004-03

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．045

2015-05-22）

河北省科技進(jìn)步獲獎項目（2013JB2038-03）。

周永清（1972-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理研究。