血尿沖劑治療慢性腎小球源性血尿

崔久紅，童延清

（1．長春中醫藥大學，長春130117；2．長春中醫藥大學附屬醫院腎內科，長春130021）

血尿沖劑治療慢性腎小球源性血尿

崔久紅1，童延清2

（1．長春中醫藥大學，長春130117；2．長春中醫藥大學附屬醫院腎內科，長春130021）

目的 觀察血尿沖劑治療腎小球源性血尿（腎性血尿）的療效。方法 對40例確診為腎性血尿的患者采用血尿沖劑（穿山甲粉、琥珀粉、花蕊石粉等）治療，8周為1個療程，比較治療前后尿常規指標變化和尿常規各項指標的動態變化。結果 治療1個療程后，臨床控制27例（67.5%），顯效6例（15%），有效5例（12.5%），無效2例（5%），總有效率95% ，對蛋白尿有一定的改善。結論 血尿沖劑治療腎性血尿，能活血通絡，化瘀止血，使瘀血祛，經絡通，出血止，血尿愈，對尿蛋白亦有一定的改善。

血尿沖劑；腎性血尿；活血通絡

血尿是指小便中混有血液，甚或伴有血塊的病癥。隨出血量的不同，使尿液呈淡紅色、鮮紅色或茶褐色。血尿分為兩大類：非腎小球源性血尿和腎小球源性血尿（腎性血尿）。非腎性血尿是指血尿來源于尿道炎癥、結石、腫瘤、結核以及血液系統等疾病；腎性血尿是由于腎臟的原因使尿中帶血。腎性血尿反復發作，纏綿難愈，臨床稱之為“難治性血尿”。以往認為，單純性血尿不會影響腎功能，近幾年研究［1-3］顯示，單純性血尿呈慢性進展，最終可出現腎衰竭。且西醫無特殊療法，給患者造成極大的精神負擔［4-5］。筆者采用血尿沖劑治療腎性血尿，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例病例為2013年9月—2014年9月長春中醫藥大學附屬醫院腎病門診病人，均符合腎性血尿診斷標準。男23例，女17例，年齡25～60歲，平均（40.62±10.79）歲。

1.2 診斷標準 參照《臨床診療指南腎臟病學分冊》［6］擬定。血尿的診斷標準：3次尿常規檢查中有2次發現每高倍鏡視野紅細胞（RBC）計數≥3個，或尿沉渣Addis計數，每小時紅細胞計數≥10萬個或12 h尿紅細胞計數≥50萬個，且尿相差顯微鏡檢查異常大小和形態的尿紅細胞＞70%，為腎性血尿。

1.3 納入標準 符合血尿診斷標準，伴或不伴有尿蛋白輕度異常者。

1.4 治療方法 囑臥床休息，清淡飲食，忌酒，避免劇烈運動，腰部不能熱敷、推拿等理療。同時予血尿沖劑口服，藥物組成：穿山甲粉20 g，琥珀粉20 g，花蕊石粉20 g，水蛭粉10 g，土鱉蟲粉10 g，大黃粉10 g混勻。用量：3.5 g／次，2次／d，早晚飯后沖服。根據患者具體情況調整各藥的用量。連服8周，8周后觀察療效。服藥期間停用治療腎性血尿、蛋白尿的其他藥物。1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［7］擬定。臨床控制：尿常規檢查RBC數正常，尿沉渣RBC計數正常；顯效：尿RBC減少多于3個／HP或2個“＋”，尿沉渣檢查RBC計數降低超過原來計數的40%；有效：尿RBC減少少于3個／HP或1個“＋”，尿沉渣檢查RBC計數減少低于原來計數的40%；無效：無論是尿RBC計數還是尿沉渣RBC計數均無變化或增多。

2 結果

2.1 治療前后腎小球源性血尿療效結果比較 治療1個療程后，臨床控制 27例（67.5%），顯效 6例（15%），有效5例（12.5%），無效2例（5%），總有效率為95%。

2.2 治療前后尿常規指標改善情況 見表1。

表1 治療前后尿常規指標改善情況（±s，n

表1 治療前后尿常規指標改善情況（±s，n

注：與治療前比較 ，＃P＜0.05

治療后尿RBC／（個／uL） 89.33±48.35 19.41±10.24＃尿RBC／（Hp） 33.09±15.72 8.00±4.88＃尿微量白蛋白／（mg／dL） 289.23±188.56 102.18±61.34項 目 治療前＃

2.3 治療前后尿常規動態變化 血尿沖劑對大部分血尿患者發揮作用較快 ，15例（37.5%）用藥第1周尿常規紅細胞計數轉為正常，8例（20%）尿常規紅細胞計數減少超過40%，經過服藥期間每次調整劑量，繼續服用，紅細胞計數持續減少，2例（5%）治療中出現上呼吸道感染，紅細胞計數沒有明顯的好轉。在治療的過程中，發現血尿沖劑對蛋白尿有明顯的改善，4例尿常規蛋白為“＋”，15例尿蛋白“±”，4例尿微量白蛋白高于正常值、小于“±”。服藥期間，復查尿微量白蛋白，20例微量白蛋白逐漸恢復正常，1例尿蛋白“±”。

3 小結

穿山甲粉、土鱉蟲粉、水蛭粉屬血肉有情之品，活血化瘀，搜風通絡；琥珀粉、花蕊石粉活血、散瘀、止血；大黃粉涼血解毒，逐瘀通經，全方共奏活血通絡，化瘀止血之效，使瘀血祛，經絡通，出血止，血尿愈。現代藥理研究表明水蛭中含有的水蛭素、組織胺樣肝素等物質具有抗血小板聚集、降低血黏度、抗腎間質纖維化、減輕炎癥反應對腎組織的損傷［8］等作用；穿山甲［9］有降低血液黏度，升高白細胞，抗炎，改善微循環等作用 ，能夠改善血液高凝狀態，減輕炎癥反應，調節免疫功能，增加腎血流量；土鱉蟲［10］能夠提高紅細胞對免疫復合物的黏附作用，增強吞噬細胞對免疫復合物的吞噬，防止血栓形成；花蕊石［11］能夠增加外周血血小板數量，明顯縮短出血時間，減少出血量；大黃能夠改善血液的高凝狀態，且能夠保護腎功能。血尿沖劑治療腎性血尿臨床取得了良好的療效。同時，對慢性腎炎患者尿蛋白有一定的改善作用。

［1］魏連波 ，馬志剛，欒圖，等．血尿泰治療原發性腎小球性血尿40例臨床觀察［J］．中醫雜志，2002，43（8）：599-601．

［2］陳楠，王偉銘．腎臟疾病診斷學［M］．上海：上海科學技術出版社，2009．

［3］楊愛國，安曉英，阮詩瑋，等．辨證治療單純血尿性IgA腎病87例［J］．江蘇中醫藥，2003，24（5）：24-25．

［4］傅文錄．腎臟病［M］．北京：人民衛生出版社，2002：163-164．

［5］蔡啟德，鄭仕富，朱秉匡．血尿病人血液流變學的改變和臨床意義初探［J］．中國血液流變學雜志 ，1995，5（2）：27-29．

［6］中華醫學會．臨床診療指南：臟病學分冊［M］．北京：人民衛生出版社，2011．

［7］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則［S］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：157．

［8］劉盛娟 ，舒惠荃，張驍．水蛭治療慢性腎臟病的應用［J］．吉林中醫藥，2012，32（9）：924-925．

［9］馬麗．穿山甲的藥理及臨床研究［J］．中醫藥研究，2002，18（2）：46-47．

［10］楊耀芳，彭名淑，楊翊雯，等．土鱉蟲對血虛小鼠紅細胞免疫功能的實驗研究［J］．中國免疫學雜志，2003，19（10）：686-689．

［11］李慧芬 ．花蕊石現代研究概況［J］．藥學研究，2014，33（2）：103-105． ＝40）

Hematuria granule in treatment of renal hematuria

CUI Jiuhong1，TONG Yanqing2
（1．Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China；2．Urology Department，The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130021，China）

Objective To study the blood urine granule of curative effect for renal hematuria．Methods The 40 cases treated with blood electuary（pangolin powder，amber，flower powder，etc．）of patients diagnosed with renal hematuria，eight weeks for a period of treatment，Compare changes in routine urine indexes before and after treatment and routine urine the dynamic change of the indicators．Results Treatment after a period of treatment，clinical control and 27（67．5%），6（15%）cases were markedly effective，effective 5（12．5%），2（5%）had no effect，the total effective rate was 95% ．Conclusion Hematuria granule in treatment of renal hematuria，can invigorate the circulation，blood hemostasis，blood stasis dispelling，channels and collaterals，stop bleeding，the more blood in the urine，the urine protein also has a certain improvement．

blood urine granule；renal hematuria；activating blood circulation

R256.52

A

2095-6258（2015）05-0996-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．042

2015-05-02）

國家自然科學基金項目“中藥耐藥大腸桿菌生物的形成及其耐藥質粒的傳遞與調控的研究”（81374039）。

崔久紅（1988-），女，碩士研究生，主要從事腎臟病治療研究。