人參芍藥膠囊輔助治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛

陶利洪，王彩云

（1．重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院，江北區(qū)人民醫(yī)院，重慶400020；2．南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽421001）

人參芍藥膠囊輔助治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛

陶利洪1，王彩云2

（1．重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院，江北區(qū)人民醫(yī)院，重慶400020；2．南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽421001）

目的 研究分析人參芍藥膠囊治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者82例，隨機(jī)分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例）。對(duì)照組采用常規(guī)冠心病心絞痛的基礎(chǔ)治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助人參芍藥膠囊治療。觀察2組心絞痛療效、心電圖療效及SAQ評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組心絞痛治療總有效率92.68%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.93%（P＜0.05）；觀察組心電圖療效總有效率87.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.61%（P＜0.05）；2組治療后較治療前SAQ評(píng)分均有明顯提升（P＜0.05），但觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；2組治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 人參芍藥膠囊輔助治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛，能夠有效改善心絞痛及心電圖療效，臨床效果明顯。

人參芍藥膠囊；冠心病；心絞痛；心電圖

冠心病（coronary heart disease，CHD）是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，多發(fā)于中老年人，且其發(fā)病率會(huì)隨年齡的增加而升高［1］。近年來，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提升，加之不良飲食習(xí)慣及社會(huì)壓力的增加，CHD的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)［2-3］。目前，我國(guó)較為先進(jìn)的CHD治療措施主要有介入治療及冠狀動(dòng)脈的旁路移植術(shù)等，但其治療風(fēng)險(xiǎn)大且伴隨諸多并發(fā)癥 ，如心絞痛、休克、室顫等。因此，治療冠心病心絞痛的藥物也在不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)研究指出，在CHD心絞痛的治療中，中藥較西藥擁有更好的療效且不良反應(yīng)少［4］。筆者就人參芍藥膠囊治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛的療效進(jìn)行了研究分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年11月—2013年5月期間我院收治的氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者82例，依照患者入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組（41例）與對(duì)照組（41例）。觀察組男22例，女19例，平均年齡（45.17±5.86）歲；合并高血壓7例，糖尿病5例，心房纖顫3例，陳舊性心肌梗死1例。對(duì)照組男21例，女20例，平均年齡（47.28±5.13）歲；合并高血壓7例，糖尿病4例，心房纖顫3例，陳舊性心肌梗死1例。所有患者均符合氣血兩虛型冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)研究均在病人及家屬同意情況下進(jìn)行，所有患者均伴有不同種類的相關(guān)并發(fā)癥。2組患者在其性別、年齡及相關(guān)并發(fā)癥等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)CHD心絞痛的基礎(chǔ)治療。包括：口服單硝酸異山梨酯片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)20100819，規(guī)格20 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990125）40 mg／次，1次／d；口服阿司匹林腸溶片（批號(hào)20120615，規(guī)格100 mg）100 mg／次，1次／d；口服阿托伐他汀鈣片10 mg（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)20121008，規(guī)格10 mg）并于晚上服用；統(tǒng)一發(fā)放硝酸甘油片（上海信誼藥廠有限公司，批號(hào)20100513，規(guī)格0.5 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021149）以備心絞痛發(fā)作時(shí)及時(shí)含化。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服人參芍藥膠囊（浙江亞克藥業(yè)有限公司，批號(hào) 20120927，規(guī)格0.45 g），按說明書服用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組心絞痛療效，心電圖療效及SAQ評(píng)分狀況，并進(jìn)行比較。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)［5］依照相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行。顯效：心絞痛癥狀得到顯著改善；有效：心絞痛癥狀得到一定改善；無效：心絞痛癥狀無改善。

心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［6］參考相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行。顯效：休息時(shí)心電圖恢復(fù)到正常水平或大致正常水平；有效：休息時(shí)心電圖ST段下降，經(jīng)治療得到0.05 mV回升，但認(rèn)為恢復(fù)到正常水平；無效：休息時(shí)心電圖水平未達(dá)到改善標(biāo)準(zhǔn)。

西雅圖心絞痛量表（SAQ）共5個(gè)因子計(jì)19個(gè)項(xiàng)目，包括心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動(dòng)受限程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況及疾病認(rèn)識(shí)程度，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行，評(píng)分越高則患者的身體機(jī)能狀況越好［7］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心絞痛療效結(jié)果比較 見表1。

表12 2組心絞痛療效比較（±s，n＝41） 例

表12 2組心絞痛療效比較（±s，n＝41） 例

注：與對(duì)照組比較，＃P＜0.05

組 別 顯效 有效 無效 總有效率／%對(duì)照組 15 19 7 82．93觀察組 17 21 3 92．68＃

2.2 2組心電圖療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組心電圖療效結(jié)果比較（±s，n＝41） 例

表2 2組心電圖療效結(jié)果比較（±s，n＝41） 例

注：與對(duì)照組比較，＃P＜0.05

組 別 顯效 有效 無效 總有效率／%對(duì)照組 15 16 10 75．61觀察組 17 19 5 87．80＃

2.3 2組治療前后SAQ評(píng)價(jià)情況比較 見表3。

表3 2組治療前后SAQ評(píng)價(jià)情況比較（±s，n＝41）例

表3 2組治療前后SAQ評(píng)價(jià)情況比較（±s，n＝41）例

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對(duì)照組比較 ，△P＜0.05

組 別 治療前 治療后對(duì)照組 217．83±60．92 385．69±90．37＃觀察組 220．17±60．81 443．71±97．45＃△

3 小結(jié)

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)胸痹、真心痛范疇，病機(jī)主要以氣血失調(diào)，血脈痹阻不通為主，患者發(fā)病往往是因?yàn)樾拿}失養(yǎng)，不通則痛，不榮則痛［8-13］。人參芍藥膠囊由人參、芍藥、黃芪、丹參、茯苓、三七、紅花等中藥配伍合成，具有益氣活血、化瘀止痛的作用。人參補(bǔ)氣治本；芍藥活血化瘀；三七、紅花益氣止痛；茯苓、黃芪健脾安神。諸藥合用，標(biāo)本兼治，達(dá)到補(bǔ)氣止痛功效。本次研究證明，人參芍藥膠囊輔助治療冠心病心絞痛，總有效率達(dá)92.68%，心電圖治療總有效率為87.80%。研究［14-16］指出，人參芍藥膠囊能夠有效改善氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者心絞痛癥狀及心電圖療效。配合經(jīng)絡(luò)推按更可達(dá)到滿意療效。

［1］彭偉，史大卓，薛一濤，等．芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證112例臨床研究［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（2）：191-194．

［2］張斌．芪參膠囊治療冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（10）：1773-1774．

［3］韋永強(qiáng)，鄧廣業(yè)．燈盞生脈膠囊佐治冠心病心絞痛60例療效分析［J］．廣東醫(yī)學(xué) ，2010，31（22）：2993-2994．

［4］丁建強(qiáng)，魏娜，薛迪中，等．冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］．安徽醫(yī)藥 ，2012，16（7）：1004-1005．

［5］張愛軍，郭宏偉，劉濤生 ，等 ．冠心舒通膠囊對(duì)冠心病心絞痛患者血清脂聯(lián)素及丙二醛的影響［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志 ，2013，33（2）：424-425．

［6］趙偉丹，闕鳳連，唐文杰，等．心腦舒通膠囊治療冠心病26例療效觀察［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（4）：617．

［7］丁弘．益心舒膠囊治療勞力型心絞痛療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1050-1051．

［8］張一達(dá)，侯瑞田，湯立潔，等．益心舒膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（12）：1414-1415．

［9］郭堯樹．心腦舒通膠囊合燈盞細(xì)辛注射液治療冠心病心絞痛50例［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（3）：369．

［10］陸宏偉．通痹膠囊治療老年患者冠心病心絞痛［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（12）：166-169．

［11］任江華．血栓心脈寧膠囊對(duì)冠心病患者炎性因子的影響［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（23）：319-321．

［12］王綱，李金平．通心絡(luò)膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：276．

［13］楊建飛，魏來，周亞濱，等．益心舒膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014（4）：177-179．

［14］黃偉，張碧華，高素強(qiáng) ，等．脈血康膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（8）：1051-1052．

［15］宋曉龍，宋俊，王益新，等．胸痹心痛病中醫(yī)病性證素與冠狀動(dòng)脈CTA結(jié)果的相關(guān)性［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（6）：1093-1122

［16］崔俊峰，梁宏，劉愛東．不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)證型分布與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究［J］．吉林中醫(yī)藥，2013，33（5）：482-483．

Renshen Shaoyao capsules in adjuvant therapy of angina pectoris with qi-yin deficiency type

TAO Lihong1，WANG Caiyun2
（1．Red Cross Hospital of Chongqing City，People's Hospital of Jiangbei District，Chongqing 400020，China；2．The First Hospital Affiliated to University of South China，Hengyang 421001，Hunan Province，China）

Objective To investigate the clinical efficacy of Renshen Shaoyao capsules in the treatment of angina pectoris in a both qi yin deficiency type．Methods A total of 82 patients with angina pectoris in qi-yin deficiency type were included in the study and randomized into the observation group（n＝41）and the control group（n＝41）．The patients in the control group were given the routine treatment．On the basis of routine treatment，the patients in the observation group were given Renshen Shaoyao capsules．The angina efficacy，ECG efficacy，and SAQ scores in the two groups were observed．Results

Renshen Shaoyao capsules；coronary heart disease；angina；electrocardiogram

R256.22

A

2095-6258（2015）05-0981-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．036

2015-05-17）

湖南省科技計(jì)劃項(xiàng)目（2014SF061）。

陶利洪（1966-），男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床室性心律失常分析及防治。

The total effective rate of angina efficacy in the observation group（92．68%）was significantly superior to that in the control group（82．93%）（P＜0．05）．The total effective rate of ECG efficacy in the observation group（87．8%）was significantly superior to that in the control group（75．61%）（P＜0．05）．SAQ scores after treatment in the two groups were significantly elevated when compared with those before treatment（P＜0．05）．The clinical efficacy after treatment in the observation group was significantly superior to that in the control group（P＜0．05）．No patients were worsened．The vital signs including temperature，pulse，respiration，and blood pressure after treatment in the two groups were normal．No adverse reactions occurred during the treatment process in the two groups．Conclusion Renshen Shaoyao capsules in the adjuvant therapy of angina pectoris in a both qi yin deficiency type can effectively improve the angina and ECG efficacy with a significant clinic effect；therefore，it deserves to be further recommended in the clinic．